QRS波时限与心功能的关系

慢性心力衰竭（CHF）患者常合并QRS波群时限延长（≥120ms）。心电图主要表现为左束支传导阻滞（LBBB）,约占此类患者的25%-36%,其次为右束支传导阻滞（RBBB）,约占4%-6%[1]。QRS波时限与心功能关系．及其对心力衰竭的预后价值是目前的研究热点之一．QRS波时限还是临床上选择心脏再同步治疗（CRT）的重要参考指标。     

低声压级水平次声在大鼠心肌纤维化中作用及机制研究

目的 观察低声压级水平次声和卡托普利对大鼠左心肌纤维化和左心室重构的疗效.方法 将40只SD大鼠随机分为4组,对照组、药物治疗组、次声治疗组及药物和次声治疗组,每组10只.实验观察心肌胶原和血浆醛固酮和血管紧张素-Ⅱ（AngⅡ）及大鼠血流动力学参数的变化.结果 与对照组比较,药物治疗组、次声治疗组及药物和次声治疗组大鼠心肌型胶原蛋白表达明显减少（P＜0.01）,醛固酮及AngⅡ含量也明显减少（P＜0.01）,血流动力学参数明显改善（P＜0.05）;药物和次声治疗组较药物治疗组及次声治疗组大鼠心肌型胶原蛋白表达明显减少（P＜0.01）,醛固酮及AngⅡ含量明显减少（P＜0.01）,血流动力学参数明显改善.药物治疗组及次声治疗组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 低声压级水平次声能够明显减轻大鼠心肌纤维化,改善左心室重构及心功能.     

QRS图形特征对扩张型心肌病患者心功能及心室机械活动的评估

目的探讨QRS图形特征对扩张型心肌病(DCM)患者心功能及心室机械活动的评估价值。方法选取DCM患者80例,按QRS图形特征分为3组:QRS时限正常组(<120ms,N组)30例;宽QRS(≥120ms)并呈右束支或类右束支阻滞组(R组)18例;宽QRS(≥120ms)并呈左束支或类左束支阻滞组(L组)32例。根据QRS时限将80例患者分为4组:QRS<120ms组30例、120～139ms组18例、140～159ms组22例,≥160ms组10例。以多普勒超声诊断仪测量左室舒张末径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、二尖瓣反流面积(MRA)、主动脉射血前间期(APEI)、肺动脉射血前间期(PPEI)。以APEI与PPEI的差值为室间延迟(IVD),IVD>40ms定义为室间不同步。采用组织多普勒技术测量QRS波群起点到左心室6个节段心肌收缩开始的时间,取其中最长与最短的时间差值作为室内延迟(INVD),INVD>38ms定义为室内不同步。结果与N组相比,L组LVEDD增大(P<0.05),R组与N、L组比较差异无统计学意义(P>0.05)。MRA、室间和(或)室内不同步的总发生率均按N、R、L组顺序依次增加(均P<0.05),而LVEF依次减少(均P<0.05),并随着QRS时限的增加这种变化愈显著(均P<0.05)。QRS时限<120ms与≥120ms的患者,室间和(或)室内不同步的总发生率差异有统计学意义[10%(3/30)比64%(32/50),P<0.001]。结论 QRS图形特征对DCM患者心功能与心室的机械活动有一定的评估价值:QRS时限越宽,尤其是呈左束支或类左束支阻滞图形时,左室收缩功能越差,室间和(或)室内机械不同步发生率越高。