恶性黑素瘤空肠转移致肠坏死误诊1例分析

患者，男，65岁，农民。因左上腹阵发性疼痛50余天，消瘦半月入院。50天前不明原因出现左上腹疼痛，呈阵发性绞痛，当地治疗无好转，到我院门诊彩色超声多普勒检查，示胃蠕动减弱，胃粘膜连续差。按慢性浅表性胃炎治疗1周无缓解，遂到某院行电子结肠镜检查，在结肠肝曲处见2个米粒大小息肉，行电灼治疗，住院12天，疼痛仍未减轻，又先后到另两家医院就诊，怀疑腹腔内肿瘤，行上消化道钡餐等检查，     

吉西他滨与紫杉醇联合奈达铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及毒性反应观察

目的观察吉西他滨联合奈达铂化疗方案对照紫杉醇联合奈达铂化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效及毒性反应。方法经组织病理学确诊为非小细胞肺癌,TNM分期为晚期的患者,共133例,按单纯随机法分为2组:吉西他滨组67例,采用吉西他滨(Gem)1 000 mg/m2D1、D8+奈达铂(NDP)80 mg/m2D1(或D8)方案,紫杉醇组66例,采用紫杉醇(PTX)175 mg/m2D1+奈达铂80 mg/m2D1方案,21 d为1个周期。于第2周期末评定靶病灶变化,对靶病灶无变化或增大者转2线方案化疗。对靶病灶缩小者继续原方案化疗,于第4周期末进行疗效评价,并对2种方案的毒性反应比较。结果全部完成4个周期者,吉西他滨组55例,治疗有效率54.55%,部分缓解的30例中鳞癌占27例;紫杉醇组51例,治疗有效率50.98%,部分缓解的26例中腺癌占24例。血液毒性在吉西他滨组化疗各周期均有不同程度白细胞降低,以Ⅰ、Ⅱ为主。第4周期末,发生Ⅲ、Ⅳ度骨髓抑制患者中,2组间白细胞和血小板受抑制无差异(P>0.05);而血红蛋白下降,吉西他滨组高于紫杉醇组,2组间差异有统计学意义(P<0.05);非血液毒性中便秘在吉西他滨组高于紫杉醇组(P<0.05),脱发、肌痛、周围神经损害紫杉醇组高于吉西他滨组(P<0.05),其余症状在2组间无差异(P>0.05);2组患者均无化疗相关性死亡。结论 2种化疗方案,近期疗效无差异。从组织类型亚型观察,鳞癌选择吉西他滨,非鳞癌选择紫杉醇更适合。2组患者的毒性反应均能耐受,吉西他滨组患者毒性反应的主观症状较少,因而耐受性及依从性更好。     

心率变异性对慢性肺源性心脏病猝死的预测价值

目的探讨心率变异性(HRV)对慢性肺源性心脏病(肺心病)猝死的预测价值。方法选取2007—2010年我院收治的慢性肺心病猝死患者26例作为猝死组,另选取同期我院收治的慢性肺心病患者272例作为非猝死组,回顾性分析所有患者临床资料,记录其HRV时域指标和频域指标。结果猝死组患者HRV时域指标和频域指标均低于非猝死组(P0.05)。结论 HRV对预测慢性肺心病猝死的发生有指导意义。     

疏血通注射液对重度AECOPD患者血中ICAM-1和肺血流动力学的影响

目的 探讨疏血通注射液对重度慢性阻塞性肺病急性加重期（AECOPD）患者血中细胞间粘附分子-1（ICAM-1）和肺血流动力学的影响.方法 100例D级AECOPD患者随机平均分为常规治疗组（对照组）和疏血通＋常规治疗组.分别测定0天和10天时患者动脉血气指标（PH、PO2和PCO2）、FEV1占预计值％（FEV1％）和血中ICAM-1水平,并用彩色多普勒超声心动图（CDE）测定射血分数（EF％）和平均肺动脉压（mPAP）.结果 经10天治疗后两组患者动脉血气指标（PH、PO2和PCO2）、FEV1％、血中ICAM-1水平、EF％和mPAP均明显改善,差异有统计学意义（均P＜0.05）;与对照组比较,治疗PH、PO2、PCO2、FEV1％、血中ICAM-1水平、EF％和mPAP改善更加明显,差异有统计学意义（均P＜0.05）.同时治疗组患者未出现与疏血通注射液相关的严重不良反应.结论 疏血通注射液可有效地改善D级AECOPD患者的临床症状和肺功能,并能降低AECOPD相关的肺动脉高压,推测该作用与疏血通舒张肺动脉和抑制炎症反应密切相关.     

肝硬化腹水46例多方法综合治疗体会

肝硬化腹水是消化系统常见病症，治疗方法多样，但治疗不得当易造成严重并发症，或在短期内复发，尤其是难治性腹水，单一方法治疗难于凑效，临床应考虑采用综合治疗方案。我院于2001年11月～2004年4月收治的肝硬化腹水46例，经综合方法治疗，取得较好疗效，现报告如下。     

度洛西汀治疗慢性阻塞性肺疾病合并抑郁焦虑障碍28例疗效观察

目的观察度洛西汀治疗慢性阻塞性肺疾病合并抑郁焦虑障碍的临床效果。方法选取2009年10月～2011年10月本院收治的56例慢性阻塞性肺疾病合并抑郁焦虑障碍为研究对象,将其随机地分为对照组和度洛西汀组,对照组给予常规治疗,度洛西汀组在常规治疗的基础上加服度洛西汀治疗,连续治疗4周后检测两组患者各项指标,同时采用圣乔治呼吸问卷及TESS副反应量表的形式评价记录两组患者的生活质量和药物不良反应。结果与对照组相比,度洛西汀组患者生活质量显著提高,药物不良反应较低,且患者焦虑和抑郁评分明显降低,两组对比差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论度洛西汀能有效治疗慢性阻塞性肺疾病,提高患者生活质量,改善患者抑郁焦虑等不良情绪,因此,值得临床推广和应用。     

注射用痰热清治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并社区获得性肺炎的疗效分析

目的观察和分析痰热清注射液对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期合并社区获得性肺炎患者的临床疗效。方法择取本院诊疗的68例COPD急性加重期合并社区获得性肺炎患者,随机分为两组,每组各34例。其中,对照组使用常规抗生素治疗,治疗组加用痰热清注射液。对两组患者治疗前后的最大呼气第一秒呼出的气量的容积(FEV1)、用力肺活量(forced vital capacity, FVC)指标进行检测和记录整理;对两组患者治疗前后的主要症状体征进行评分,并分析、记录;对两组患者治疗后的疗效进行对比分析。结果治疗后两组患者的FEV1、FVC等肺功能指标均有改善,但观察组明显优于对照组;观察组肺部啰音、气短、咳嗽、咳痰等主要症状体征改善幅度明显比对照组患者大。结论针对COPD急性加重期合并社区获得性肺炎患者,在常规治疗基础上使用痰热清注射液治疗,可有效增加治疗效果。