厄贝沙坦氢氯噻嗪联合富马酸比索洛尔对青年高血压的实效性研究

目的：观察并探讨厄贝沙坦氢氯噻嗪（IH ）联合富马酸比索洛尔（BIS ）对青年高血压的治疗价值。方法选择自2012年9月至2015年2月在该院治疗的青年高血压患者96例,按照随机分组法将96例患者分为观察组和对照组各48例。对照组在常规治疗的基础上给予IH治疗,观察组在对照组基础上加用BIS治疗。治疗前、后监测两组患者的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和心率（HR）,左心室舒张末期内径（LVEDD）、E峰和左心室射血分数（LVEF）,并在治疗后根据血压改善情况对综合疗效进行评价。结果两组患者治疗前SBP、DBP、HR、LVEDD、E峰和LVEF比较,差异无统计学意义（P＞0．05）;治疗后观察组SBP、DBP和HR分别为（116．4±11．8）mm Hg、（85．3±6．7）mm Hg和（65．2±7．1）次／分,对照组为（132．8±14．6）mm Hg、（96．3±6．2）mm Hg和（75．2±8．1）次／分,两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）;治疗后观察组患者LVEDD明显低于对照组,而E峰和LVEF明显高于对照组（P＜0．05）;治疗后,观察组总有效率为95．8％（46／48）,对照组总有效率为75．0％（36／48）,两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 IH联合BIS治疗能明显改善青年高血压患者的血压水平,疗效显著,是青年高血压安全有效的治疗方法。     

BNP及PCⅢ对不同左心室舒张充盈状态原发性高血压患者的影响分析

目的 分析血浆B型O脑钠肽(natriuretic peptide,BNP)及血清前Ⅲ型胶原(procollagen typeⅢ,PCⅢ)对不同左心室舒张充益类型的原发性高血压(高血压)患者的影响.方法 入选高血压患者150例.均无收缩功能障碍,根据左心室舒张充盈类型不同分为正常舒张充盈型组、松驰受损型组、假正常充盈型组、限制性充盈型组,所有患者均行多普勒超声心动图检查,用干式快速免疫荧光法定量测定血浆B型BNP浓度.用放射免疫法测定血清PCⅢ浓度.结果 ①正常舒张充盈型组、松弛受损型组、假正常充盈型组、限制性充盈犁组的B型BNP分别为(47±16)pg/mL、(147±24)pg/mL、(206±51)pg/mL、(357±64)pg/ml;正常舒张充盈型组、松弛受损型组、假正常充盈型组、限制性充盈型组PCⅢ分别为(81/5±31/4)μg/L、(107/8±30/8)μg/L、(125.3±37.3)μg/L、 (157.4±55.4)μg/L,以限制性充盈型组增高最显著,方差分析显示B型BNP与PCⅢ在高血压患者4组间的差异有统计学意义(F=406.6,P<0.05;F=25.4,P<0.05).②血浆B型BNP与血清PCⅢ呈正相关(r=0.580,P<0.05).结论 血浆B型BNP及血清PCⅢ可客观反映无收缩功能障碍的高血压患者左心室舒张功能受损程度.     

小剂量胺碘酮联合氯沙坦对PAF复律后患者窦性心律维持的价值

目的 探讨小剂量胺碘酮联合氯沙坦对阵发性心房颤动(PAF)复律后患者窦性心律(SR)维持的价值.方法 选择PAF患者96例,将96例患者分为观察组和对照组,各48例.观察组给予小剂量胺碘酮联合氯沙坦进行治疗,对照组给予氯沙坦进行治疗,均治疗1年.观察两组患者治疗1年后SR维持效果;比较治疗前、治疗1年后两组患者的左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)和左心房内径(LAD)及不良反应发生情况.结果 两组患者治疗前LVEDD、LVESD和LVEF比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗1年后观察组LVEDD、LVESD、LAD明显低于对照组,而LVEF明显高于对照组(P＜0.05);观察组1年后SR维持有效率为77.1 ％(37/48),对照组总有效率为58.3％ (28/48),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组不良反应率为4.2％(2/48),对照组为6.3％ (3/48),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 小剂量胺碘酮联合氯沙坦能明显改善PAF复率后SR维持效果,改善左心房功能,是PAF安全有效的治疗方法.     

高血压病患者心脏结构及功能变化与心房颤动关系的研究

目的:评价高血压病患者合并不同类型心房颤动(房颤)时心脏结构及功能变化特点。方法:入选高血压病不伴房颤75例(A组)、伴阵发性房颤30例(B组)、伴持续或永久性房颤20例(C组)。所有患者均行24h动态心电图检查判定心律失常情况,多普勒超声心动图检查评价心脏结构和功能,同时用干式快速免疫荧光法定量测定血浆B型钠尿肽(BNP)浓度,协助评估心功能。结果:(1)3组间,C组的左心房内径(LAD)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、左室收缩末期内径(LVESd)、左室舒张末期内径(LVEDd)、左室质量指数(LVMI)、左心室室壁相对厚度(RWT)、血浆BNP浓度最大,左室射血分数(LVEF)最低,且均与其他2组有统计学差异(P<0.05);(2)B组的LAD、IVST、LVPWT、LVESd、LVEDd、LVMI、RWT、LVEF、血浆BNP浓度大于A组,但仅LAD、LVMI、血浆BNP浓度达统计学差异(P<0.05)。结论:高血压病患者合并房颤时左心结构及功能发生明显变化,且以合并持续或永久性房颤时最显著。     

我院部分心房颤动住院患者抗凝治疗现状与分析

目的:了解我院心房颤动住院患者华法林服用情况,分析未服用的原因.方法:对2006-2008年我院心房颤动患者的住院病历进行回顾性分析和统计,并电话调查未服用的原因.结果:我院心房颤动住院患者华法林服用率为23%,长期服用率仅为7.1%;文化程度低(OR=1.3,95% CI:0.7 ～ 2.5)、非中心城区(OR=1.3,95% CI:0.6 ～ 2.7)和阵发性房颤(OR=2.0,95% CI:0.8 ～ 4.8)都不是华法林未被使用的预测因素;电话调查显示,医生未告知的比例很大(65.7%);医生未告知或顾虑太大可能导致华法林不被服用(OR=2.7,95% CI:1.3 ～ 5.6).结论:我院心房颤动住院患者华法林服用率及长期服用率均很低;医生未告知或顾虑太大可能是患者未服用华法林的主要原因.     

老年高血压性左室舒张功能不全对房室性心律失常的影响

目的 研究老年高血压患者左室舒张功能不全对房、室性心律失常发生及其严重程度的影响.方法 入选老年原发性高血压患者210例,均经24 h动态心电图检查判定心律失常情况,和多普勒超声心动图检查评价心脏结构和功能.根据不同左室舒张充盈类型分为正常舒张充盈型(即左室舒张功能正常组)、松弛受损型、假正常充盈型、限制性充盈型(后3型为左室舒张功能不全组).结果 (1)共检出房性心律失常占70%,室性心律失常占49%,两组差异有统计学意义(χ2=19.975,P<0.05);(2)左室舒张功能不全组的房、室性心律失常发生率以及复杂房、室性心律失常发生率分别为89%、63%、49%、30%,均高于左室舒张功能正常组[40%、26%、13%、7%,χ2=56.723、28.359、28.076、15.9102,P<0.05];(3)不同左室舒张充盈类型间的房室性心律失常以及复杂房室性心律失常的发生率差异亦有统计学意义(P<0.05),其中以假正常充盈型和限制性充盈型的发生率最高,分别为93.6%和96.4%.结论 老年高血压患者左室舒张功能不全促进房、室性心律失常的发生,并影响其严重程度;左室舒张功能不全的假正常充盈型和限制性充盈型易发生复杂房、室性心律失常.     

BNP及PCⅢ对不同左心室舒张充盈状态原发性高血压患者的影响分析

目的分析血浆B型0脑钠肽（natriuretic peptide,BNP）及血清前Ⅲ型胶原（procollagen typeⅢ,PCⅢ）对不同左心室舒张充盈类型的原发性高血压（高血压）患者的影响。方法入选高血压患者150例,均无收缩功能障碍,根据左心室舒张充盈类型不同分为正常舒张充盈型组、松驰受损型组、假正常充盈型组、限制性充盈型组．所有患者均行多普勒超声心动图检查,用干式快速免疫荧光法定量测定血浆B型BNP浓度,用放射免疫法测定血清PCⅢ浓度。结果①正常舒张充盈型组、松弛受损型组、假正常充盈型组、限制性充盈型组的B型BNP分别为（47±16）pg／mL、（147±24）pg／mL、（206±51）pg／mL、（357±64）pg／ml;正常舒张充盈型组、松弛受损型组、假正常充盈型组、限制性充盈型组PCⅢ分别为（81．5±31．4）μg／L、（107．8±30．8）μg／L、（125．3±37．3）μg／L、（157．4±55．4）μg/L,以限制性充盈型组增高最显著,方差分析显示B型BNP与PCⅢ在高血压患者4组间的差异有统计学意义（F=406．6,P〈0．05;F=25．4,P〈0．05）。②血浆B型BNP与血清PCⅢ呈正相关（r=0．580,P〈0．05）。结论血浆B型BNP及血清PCⅢ可客观反映无收缩功能障碍的高血压患者左心室舒张功能受损程度。     

N末端脑利钠肽原对高龄慢性心力衰竭患者长期预后影响的临床研究

目的 探讨N末端脑利钠肽原(Nt-proBNP)水平对高龄慢性心力衰竭(CHF)患者长期预后的临床价值.方法 以温岭市第一人民医院住院的高龄(≥80岁)CHF患者为研究对象,以纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级方法评估心功能,采用双抗夹心免疫荧光法测定血浆Nt-proBNP水平,并随访1年,分为心血管事件组和非心血管事件组,比较两组Nt-proBNP水平;然后将心血管事件组分为死亡组和非死亡组,比较两组Nt-proBNP水平;最后应用全模型多元Logistic回归分析法探讨Nt-proBNP对高龄CHF患者心血管事件的影响.结果 (1)85例高龄CHF患者平均随访(392±23)d,发现心血管事件组的Nt-proBNP基线水平显著高于非心血管事件组(P＜0.05).死亡组Nt-proBNP水平明显高于非死亡组,而两组之间年龄、NYHA分级、左室舒张末期内径等指标差异均无统计学意义(P＞0.05).(2)全模型多元Logistic回归分析显示,Nt-proBNP与是否发生心血管事件明显相关,lgNt-proBNP每变化1个单位,心血管事件发生风险增加16.151倍[95%CI(2.390,85.611)].结论 Nt-proBNP是预测高龄CHF患者1年内发生心血管事件的良好指标.