急性A型主动脉夹层患者死亡危险因素及相应护理对策的研究进展

检索相关文献,对急性A型主动脉夹层患者术前、术后死亡的危险因素,相应的护理对策做一综述,以期为主动脉夹层患者临床护理提供参考。     

基于医护人员视角机器人辅助下关节置换手术质量评价的质性研究

目的探讨医护人员对机器人辅助下关节置换手术护理质量评价的认知, 以期为构建机器人辅助下关节置换手术护理质量评价体系提供参考和依据。方法采用质性研究中的描述性现象学研究方法, 于2021年5-10月以立意取样法对青岛大学附属医院崂山院区6名医生、9名手术室护士进行关于机器人辅助下关节置换手术护理质量评价相关内容的半结构式深入访谈。采用Nvivo12.0质性分析软件对资料进行整理, 并根据Colaizzi现象学资料7步分析法对访谈资料进行分析和主题提炼。结果共提炼出3个相关主题:①与护理结构质量评价相关主题, 共包含2个小主题:护理人员配置和手术室护理质量管理;②与护理过程质量评价相关主题, 共包含4个小主题:环境与设施、院感控制、患者手术安全管理及专科手术护理;③与护理结果质量评价相关主题, 共包含3个小主题:手术室护理工作满意度、不良事件发生率及患者效益。结论基于医护人员视角提取的机器人辅助下关节置换手术护理质量评价相关主题, 能够为构建合理、科学、高效、全面的护理质量评价指标体系提供参考依据。     

PVN-海马ghrelin神经元投射及对海马电活动影响

目的了解电刺激大鼠下丘脑室旁核(PVN)对海马CA1区ghrelin调控胃扩张(GD)敏感神经元放电活动的影响,初步探讨ghrelin在PVN-海马通路中的调控作用。方法选用成年Wistar大鼠84只,采用电刺激PVN、核团微量注射及细胞外记录神经元单位放电方法,记录电刺激PVN海马CA1区GD敏感神经元自发放电活动的改变;同时观察海马CA1区给予ghrelin受体阻断剂[D-Lys-3]-GHRP-6,海马CA1区GD敏感神经元放电活动的变化。结果海马CA1区记录的255个神经元中有120个(47.1%)神经元对GD刺激有反应,其中84个(70.0%)为GD兴奋性(GD-E)神经元,36个(30.0%)为GD抑制性(GD-I)神经元。在GD-E神经元中,微量注射ghrelin可兴奋其中53.1%的神经元,与核团注射生理盐水组相比,放电频率显著增加(t=2.686,P<0.05);而在GD-I神经元中,微量注射ghrelin后58.3%神经元呈抑制效应,放电频率显著降低(t=3.591,P<0.05),且ghrelin的效应可被其受体阻断剂[D-Lys-3]-GHRP-6完全阻断。对ghrelin有兴奋反应的GD-E神经元,电刺激PVN,其中23.5%GD-E神经元的兴奋效应可被[D-Lys-3]-GHRP-6部分阻断。结论 PVN可调控海马CA1区GD敏感神经元放电活动,在PVN-海马直接或间接通路中ghrelin参与了兴奋传递的调控。     

Ghrelin对糖尿病大鼠下丘脑弓状核胃牵张敏感神经元放电活动及胃运动的调控

 目的：观察链脲佐菌素(STZ)所致糖尿病（DM）大鼠下丘脑弓状核（Arc）胃牵张（GD）敏感神经元放电活动及胃运动改变,探讨ghrelin对DM大鼠下丘脑Arc GD敏感神经元放电活动和胃运动的影响。方法：采用STZ腹腔注射诱导DM大鼠模型;通过细胞外记录神经元单位放电和在体胃运动方法,观察ghrelin及其受体阻断剂［D-Lys3］-GHRP-6对DM大鼠下丘脑Arc GD敏感神经元自发放电活动和胃运动的影响;应用real-time PCR和荧光免疫组化方法,探讨DM大鼠Arc内ghrelin受体（GHS-R1a）mRNA及其免疫阳性物的表达。结果：在正常大鼠Arc记录到的98个GD敏感神经元中,64.3%为GD兴奋性（GD-E）神经元,35.7%为GD抑制性（GD-I）神经元。在63个GD-E神经元中,Arc微量注射ghrelin可使其中73.0%神经元兴奋,其放电频率与生理盐水组比较显著增加（P<0.05）;而在35个GD-I神经元中,Arc微量注射ghrelin可抑制其中60.0%神经元,放电频率显著降低（P<0.01）;ghrelin改变GD神经元放电效应可被ghrelin 受体阻断剂［D-Lys3］-GHRP-6阻断（P<0.05）;在DM大鼠,Arc记录到的66个GD敏感神经元中有56.1%为GD-E神经元,43.9%为GD-I神经元。Arc注射ghrelin可兴奋其中35.1%GD-E神经元,放电频率与生理盐水比较显著增加（P<0.05）;而在29个GD-I神经元中,ghrelin可抑制其中21个神经元（72.4%）,放电频率显著降低（P<0.01）。与正常大鼠比较,DM大鼠Arc GD敏感神经元中的GD-E和GD-I比例无显著改变（P>0.05）,但ghrelin使GD-E神经元兴奋的比率明显降低（P<0.05）,放电频率平均增加率也显著下降（P<0.05）;但ghrelin使GD-I 神经元抑制比率和放电频率平均减少率均无显著改变（P>0.05）。在体胃运动研究结果显示,Arc微量注射ghrelin,可显著促进正常和DM大鼠胃运动,且呈显著量效关系（P<0.05,P<0.01）,但ghrelin对正常大鼠的促胃运动作用显著强于其对DM大鼠的作用（P<0.05）,［D-Lys3］-GHRP-6可完全阻断ghrelin该作用。Real-time PCR研究结果显示,DM大鼠下丘脑Arc GHS-R1a mRNA表达较正常大鼠明显减少（P<0.05）;免疫荧光研究进一步证实DM大鼠下丘脑Arc GHS-R1a 免疫阳性物表达较正常大鼠明显减少（P<0.05）。结论：下丘脑Arc ghrelin参与DM大鼠GD敏感神经元自发放电活动,并参与胃运动的调控,该效应可能是通过作用于ghrelin受体而实现的。