口腔颌面部癌瘤治疗的新理念--浅析综合序列治疗

口腔颌面部癌瘤是头颈部癌瘤的重要组成部分.目前,其 5年生存率大约在60%左右,为了提高晚期病例的疗效,以手术为主的综合治疗(或称多学科治疗)早已在临床应用多年,然而各种疗法的安排需要有一个特定的顺序方能取得更好的效果.为此完整的概念应为 "综合序列治疗"(combined and sequential therapy).本文对此予以浅析.     

顺铂联合化疗PVF方案治疗口腔粘膜鳞癌的临床评价

我科应用以CDDP为主的联合化疗治疗口腔粘膜鳞癌有两个方案:其1为PVP(以顺铂+长春新碱+平阳霉素)化疗方案前已作报道。其2为PVF(顺铂+长春新碱+5氟脲嘧啶方案)。用此方案治疗口腔粘膜鳞癌共33例。药物剂量CDDP100mg/m~2,VCR2mg,5-Fu800mg/m~2/日持续96小时静脉滴注。近期疗效为CR2例(6.0％),PR15例(45.51％)总有效率为51.51％。本组PVF与PVP方案化疗治疗口腔鳞癌疗效比较:两者无明显差异(P>0.05)。副作用比较中表明:PVF与PVP方案两者都以消化道反应为主要副反应。PVF有9.0％出现腹泻、腹胀;而PVP方案中有62％出现发热,PVF仅有6％的病例出现发热,未有脱发、皮下结节及色素沉着反应。两者都未出现肾功能损害。主要是严格掌握水化和利尿原则及患者无阻塞性肾病史。本文并对影响疗效的有关因素和临床分期进行了讨论。     

应重视口腔颌面部恶性肿瘤的综合序列治疗

口腔颌面部恶性肿瘤约占全身恶性肿瘤的3％，虽然所占比例不高，但l大l其解剖部位特殊．涉及美观和重要的生理功能，冈此对患者机体和心理的影响不容忽视。早期（Ⅰ、Ⅱ期）口腔颌面部恶性肿瘤无论采用手术和（或）放射治疗，均能取得良好效果。但遗憾的是，大多数患者就诊时，已属局部一区域晚期（Ⅲ、Ⅳ期）。由于受到局部解剖和维持功能的限制，单纯通过扩大手术切除范围和改进现有手术技术，除能改善患者生存质量外，已无法提高此类患者的生存率，延长其生存时间。     

唇腭裂患者上颌骨牵引成骨术后发音方式的变化

目的:通过对行颅外支架式上颌骨牵引成骨术(rigidexternaldistraction,RED)唇腭裂患者治疗前后的错误发音数量变化、不同发音部位、不同发音方法以及不同类型错误发音发生特点及其变化评价,分析上颌骨RED对患者发音方式的影响。方法:1999年至2001年行上颌骨RED的唇腭裂术后上颌发育不足患者21例,其中男性13例,女性8例,平均年龄15.05岁。所有患者RED前后进行语音测听并分类。治疗前后错误发音的差异性用非参数检验。结果:RED术后42.9%患者错误发音数较RED前增加,19.0%减少,38.1%无变化。从发音部位,舌尖前音错误发音发生率最高,其次为舌面音。从发音方法,错误发音多发于塞擦音。错误发音类型以咽喉摩擦/爆破音为主,其次为腭化构音和声门爆破音。上颌骨RED后腭化构音累及音节数减少,但咽喉摩擦/爆破音和声门爆破音反而增加,尤其是咽喉摩擦/爆破音。结论:唇腭裂患者经RED前移上颌骨后,会对患者发音方式产生影响,在行语音治疗前需考虑全面。     

Development of oral and maxillofacial oncology in China

Theclinicalandbasicresearchonoralandmaxillofacialneoplasmshasbeenperformedduringthepast 5 0 yearsinChina,thesummarizationofwhichwillbenefititsfurtherdevelopmentinthe 2lstcentury SPECIALIZEDTEAMHASBEENCONSTRUCTEDBefore 1 95 0 ,stomatologyhadnotexistedinChina ,andtherehadbeenalackofaspecializedteamengaginginoralandmaxillofacialneoplasms Inthe 1 95 0s,theestablishmentofstomatologyinChinamademanagementoforalandmaxillofacialneoplasmsinsomespecializedhospitalspossible Thelargenumberof…     

米托蒽醌与维拉帕米合用对ACC—2细胞周期运行的影响

应用流式细胞计(FCM)研究了经抗癌药物米托蒽醌(DHAD)和钙拮抗剂(VP)单独或联合处理的人唾液腺腺样囊性癌 ACC—2细胞的周期运行情况。发现:VP 在20μg/ml浓度范围内对ACC—2细胞增殖周期无明显影响。DHAD 使细胞阻滞在 G_2M 期,并呈剂量依赖性;当剂量一定时,随时间延长,对G_2M 期阻断作用减轻,细胞周期运行有恢复趋向。DHAD 佐以 VP 则明显增强对 ACC—2细胞 G_2M 期的阻断作用。本实验结果为阐明 VP 增强 DHAD 抗癌作用的机制提供了依据。     

从人软骨提取总RNA和CDMP－1成熟肽片段的克隆

目的 克隆人软骨来源形态发生蛋白－１（ＣＤＭＰ－１）成熟肽编码区的基因片段。方法 用异流氰酸胍一步法从人软骨组织和酶消化法原代培养的软骨细胞中分别抽提总ＲＮＡ,利用ＲＴ－ＰＣＲ方法扩增出人ＣＤＭＰ－１成熟区的基因片段（约１．０ｋｂｐ）,将所得基因片段插入ｐＢｌｕｅｓｃｒｉｐｔ）质粒载体,重组质粒ＤＮＡ,通过酶切分析和核苷酸序列分析鉴定阳性克隆。结果 从罗骨组织直接取到总ＲＮＡ,其质量与从等重量软骨     

颌骨畸形伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的牵引成骨治疗

目的　探讨牵引成骨技术在颌骨畸形继发阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructivesleepapnea hypopneasyndrome,OSAHS)治疗中应用的效果。方法　收集自 1 997年 1 0月～2 0 0 2年 9月共 46例颌骨畸形伴OSAHS少年儿童 ,患者睡眠呼吸障碍经夜间多导睡眠监测证实。年龄从 4～ 1 8岁 ,平均年龄 1 1 4岁 ,其中颞下颌关节强直伴小下颌畸形 32例 ;小下颌畸形患者 9例 ;第一、二鳃弓综合征 2例 ;Crouzon综合征 3例。患者术前常规拍照、摄头颅定位侧位片 ,全景片。每位患者根据畸形情况 ,采取单侧或双侧牵引成骨治疗 ,根据侧位片预测 ,一般牵引到略微反覆盖为准。牵引幅度为 5～ 35mm ,平均牵引幅度 1 8 34mm。比较患者术前后颅颌面形态、呼吸道测量分析、多导睡眠监测结果评价治疗效果。结果　患者术后颌骨畸形明显改善 ,头影测量分析提示上呼吸道狭窄得以显著缓解 ,最小后气道径 ( x±s)由 (5 48± 2 76)mm增加到 (9 97± 2 0 5)mm ,睡眠呼吸暂停低通气指数 (apnea hypopneaindex,AHI, x±s)从术前 (66 31± 1 7 1 5)次 /s降低到 (3 1 6± 1 70 )次 /s,以上结果统计分析表明差异具有非常显著性 (P <0 0 0 1 )。结论　牵引成骨治疗颌骨畸形继发OSAHS患者具有很好的疗效     

肥胖伴OSAHS患者X线头影测量研究

目的 分析肥胖伴OSAHS患者头影软硬组织的测量特征。方法 采用本科开发的OSAHS患者计算机头影测量分析系统，对67例年龄在40～60岁、BMI≥30以上的OSAHS患者(诊断经nPSG监测确立，患者AHI≥51和12例同年龄组的正常人头影软硬组织进行测量对照分析。结果 本组肥胖伴OSAHS患者头影硬组织测量特征表现为下颌骨后缩，舌骨向后下移位；软组织测量特征上表现为舌、软腭矢状面积显著增加，舌、软腭占口咽腔比明显增加，软腭后和舌后咽径明显减小。口咽部狭窄(软腭和舌后区)最多见(54．02％)，软腭水平咽腔阻塞占29．89％，上、中、下咽腔同时阻塞为1．15％，87．35％肥胖伴OSAHS患者存在上气道狭窄，72．41％患者为多部位阻塞。结论 大部分肥胖伴OSAHS患者头影硬组织测量存在异常，此类患者睡眠时上气道通气不畅多发生于口咽区，大部分患者为多部位狭窄或阻塞。