主动筛查方式下云南省6个偏远农村肺结核患病情况分析

目的了解主动筛查方式下云南省偏远农村地区肺结核患病情况。方法采用多阶段分层整群等比例随机抽样方法对6个村15岁及以上常住人口进行问卷症状筛查、胸部X线摄片检查、痰涂片和痰培养检查。结果 6个村共筛查9 305人,检出活动性肺结核101例,其中新发现95例,已知6例。活动性肺结核患病率为1 085.44/10万,远高于同期疾病监测信息报告管理系统报告发病率的全省平均水平(55.6/10万)和最高县的水平(镇雄县180.34/10万)。7例结核合并尘肺的患者均检自一个拥有煤矿区的村子,占该村发现患者数的32%。92.5%的筛查对象和60.40%的肺结核患者无咳嗽咳痰≥2周肺结核可疑症状。不同性别、年龄、民族、有无肺结核可疑症状人群的肺结核患病率差异有统计学意义。结论 6个村肺结核疫情严峻,开展主动筛查能极大提高患者发现的力度。男性、少数民族、60岁及以上老年人是肺结核患病的高危人群。矿区应作为肺结核筛查的重点地区。仅靠症状筛查不能发现无肺结核可疑症状的隐匿患者。     

云南省抗结核二线药物使用现状调查报告

目的调查云南省各级医疗机构二线抗结核药物(second-line anti-tuberculosis drugs,SLD)的使用情况,为制定合理使用SLD的相关政策提供依据。方法省级、州(市)及县(市、区)级疾控中心结防门诊、结核病治疗定点医院、医疗机构及乡镇卫生院进行问卷调查,并将问卷调查进行汇总分析。结果调查的558个医疗机构中,76.95%的机构使用了SLD。各级SLD使用率分别为:省级100%、州(市)级61.7%、县级72.98%、乡镇级74.95%。不同类型的机构使用SLD的比例不相同,综合医院较高为88.46%,乡镇卫生院次之77.34%。结防机构相对较低53.42%。只有0.72%单位开展一线抗结核药物敏感试验。结论 SLD在各级医疗机构使用很普遍,而药物敏感性试验很少开展,应制定相关政策规范SLD的使用。     

云南省6个县2010年结核病流行病学抽样调查分析

目的了解云南省6个县结核病的流行状况和危害多阶段程度,评价《结核病防治规划(2001-2010年)》的执行情况,为制订下一个十年规划奠定基础。方法采用分层整群等比例随机抽样。对流调点15岁以上人群进行X线胸片检查、并对可疑症状者或胸片异常者进行痰涂片检查和细菌培养。使用SPSS 16.0对数据进行统计学处理和分析。结果本次6个流调点的活动性肺结核患病率为1 085.44/10万,菌阳肺结核患病率为429.88/10万,涂阳患病率为150.46/10万。男性患病率为1 625.84/10万,女性患病率为554.13/10万(χ2=24.88,P<0.01)。60岁以上人群患病率2 300.79/10万,15~59岁患病率797.55/10万(χ2=30.32,P<0.01)。汉族活动性肺结核患病率859.29/10万,少数民族患病率1614.06/10万(χ2=10.36,P<0.01)。广南县活动性肺结核患病率较高,为2 398.52/10万;祥云县确诊22例活动性肺结核中9例为尘肺合并肺结核。结论云南省6个县的结核病疫情较重;男性患病率高于女性;老年患病率高于中青年;少数民族患病率更高;广南县患病率最高,可能与少数民族众多有关;祥云县肺结核患病率较高,可能与患有尘肺病有关。     

云南省病原学阳性肺结核患者总延迟变化趋势

目的 分析“十一五”“十二五”和“十三五”中国结核病防治规划期间云南省病原学阳性肺结核患者总延迟时间的变化趋势,获得影响总延迟发生的影响因素,为减少总延迟的发生提供依据。方法 利用《结核病管理信息系统》中登记报告的云南省2005年、2010年、2015年和2020年病原学阳性肺结核患者的病案资料。描述最终纳入研究患者的人口学特征、延迟特征。构成比的时间趋势检验用χ²趋势检验,采用Kaplan-Meier法进行组间患者总延迟的比较,估计生存概率并绘制生存函数曲线,用Cox比例风险模型进行患者总延迟发生的多因素分析。结果 云南省病原学阳性肺结核患者的总延迟整体呈下降趋势,且下降趋势与就诊延迟相似。总延迟中位数由2005年的94 d降至2020年的33 d, 2020年患者确诊并接受治疗的概率较2005年增长了2.359倍,不同特征患者的总延迟天数均呈下降趋势。多因素回归分析结果显示,除年份外,女性、高年龄、农民、少数民族、流动人口和复治患者也是发生总延迟的危险因素。结论 在云南省结核病防控措施的实行下,病原学阳性肺结核患者总延迟天数下降,有效控制了结核病疫情的发展。应...     

云南省结核病控制项目进展分析

目的 分析云南省实施结核病控制项目效果,为结核病控制可持续发展提供科学依据.方法 对2002-2005年项目月报表、季报表进行分析.结果 全省共发现和管理项目病人38 448例,其中涂阳34 626例,重症涂阴病人3822例.涂阳肺结核登记率逐年提高.新涂阳治愈率87.36%,复治涂阳病治愈率81.07%.结论 云南省结核病控制项目成效显著.     

云南省涂阳肺结核患者治疗效果的影响因素分析

目的 分析2005年至2010年云南省涂阳肺结核患者治疗效果的影响因素.方法 利用结核病管理信息系统中涂阳患者的病案资料进行分析.结果 2005年至2010年涂阳肺结核患者平均治疗成功率94.64％(初治95.74％,复治93.41％).多因素logistic回归分析表明:年龄大、首诊单位在综合医院、复治、外地户籍、2月末痰检阳性、非全程督导及非系统管理是影响治疗成功的主要危险因素.结论 实施现代结核病控制策略后患者治疗成功率有了很大提高.应根据影响患者治疗成功的危险因素实施针对性的干预措施,提高患者的治疗依从性和治疗成功率.     

云南省鲁甸县地震灾后肺结核风险评估与对策

目的及时发现云南省鲁甸县灾后肺结核暴发、流行发生的风险,从而在灾后卫生防疫工作中采取更具针对性的预防控制措施。方法收集鲁甸县2010—2014年9月18日肺结核的报告信息,分析灾前、灾后肺结核发病情况,查询文献,并结合现场调查结果,对灾区肺结核的发生和传播划分风险等级,并提供防控建议。结果灾后鲁甸县结防工作受到不同程度的影响,同时灾民集中安置又增加了肺结核传播流行的危险性。通过积极采取应对措施,结防工作得到迅速恢复,灾后肺结核发病水平总体平稳,未出现结核病暴发疫情,经评估鲁甸县灾后肺结核传播风险中等,表明其肺结核发生风险较灾前有一定增高,灾区仍存在可能影响人群健康的因素,需要根据当地情况变化持续评估。结论由于灾害发生突然,缺乏应对经验,灾后肺结核防控工作应继续做好如下方面:加强疾病监测和疫情报告,加强病例治疗与管理,做好重点人群的筛查,确保药品的不间断供应,杜绝患者中断服药现象的发生,着力加强对群众的健康教育。     

2011—2019年云南省结核病并发艾滋病患者抗结核治疗期间死亡影响因素分析

目的 了解2011—2019年云南省结核病并发艾滋病患者在抗结核治疗期间死亡的影响因素,为结核病并发艾滋病患者的防治提供参考依据。 方法 利用《结核病信息管理系统》,收集2011年1月至2019年12月云南省接受抗结核治疗的3329例结核病并发艾滋病患者的治疗信息,描述在抗结核治疗期间死亡的246例(7.39%)患者的人口学特征、临床特征、抗病毒治疗等情况。利用Kaplan-Meier法、Log-rank检验和Cox比例风险回归模型对患者死亡的影响因素进行分析。 结果 246例患者中,抗结核治疗强化期死亡98例(39.84%)。死亡患者中男性占81.71%(201/246),246例死亡患者年龄中位数(四分位数)[M(Q₁,Q₃)]为40(33,48)岁。Cox回归模型显示,≥60岁(aHR=2.00,95%CI=1.27~3.15)、CD4⁺T淋巴细胞水平50~<400个/μl(aHR=3.23,95%CI=1.63~6.42)、CD4⁺T淋巴细胞水平<50个/μl(aHR=8.96,95%CI=4.37~18.38)、仅抗结核治疗(aHR=1.74,95%CI=1.13~2.67)、在结核病定点医院治疗(aHR=1.58,95%CI=1.19~2.10)的患者死亡风险更高。 结论 结核病并发艾滋病患者在抗结核治疗期间死亡风险较高;应重点关注≥60岁、抗结核治疗强化期的患者,并加强对定点医院医生的结核病防治培训,提升诊断治疗能力,以降低结核病并发艾滋病患者病亡率。     

云南省非结核分枝杆菌流行状况及病原谱分析

目的 分析云南省非结核分枝杆菌（NTM）流行状况及NTM病原谱和优势菌群,为云南省NTM的有效防治提供参考依据,以适应临床诊治工作需求。方法 对云南省2009、2013—2015年收集的5 406例临床分离分枝杆菌进行结核分枝杆菌复合群（MTC）与NTM鉴别,对鉴定为NTM的菌株进行菌种鉴定。结果 在5 406例临床分离分枝杆菌中共鉴别出NTM菌株87株,其中非结核分枝杆菌患者以男性为主,40岁以上患者多见。20~39岁患者占所有患者的18.39%,40岁以上占80.46%;患者的民族以汉族为主（占80.46%）,其次是彝族（8.05%）。优势流行的菌种前4位为胞内分枝杆菌、脓肿分枝杆菌、鸟分枝杆菌、偶发分枝杆菌,肺结核高中低疫情地区NTM分离率差异有统计学意义,且肺结核疫情与NTM分离率呈负相关。结论 云南省NTM分离率低,肺结核疫情高的地区非结核分枝杆菌分离率低,反之则高,地区差异明显,因此应加强NTM流行状况监测,同时结合优势菌种优化诊治流程,为临床早诊断、早治疗提供帮助。