微创技术—METRx椎间盘镜手术系统的临床应用

目的：通过介绍METRx椎间盘镜手术系统的临床应用,探讨微创技术在治疗腰椎间盘突出症应用前景,方法：在C定位下,确认椎间盘突出间隙,于脊柱中旁开1．5cm处取－1．6cm切口,逐级扩张后置入工作通过管及内窥镜,地椎板下缘啼咬除部分骨质及黄霞带,显露神经根、硬膜囊及突出的椎间盘,行髓核摘除或神经根管扩大减压或切除增生小关节。结果：32例均随访个月,按Nakai标准疗效镜手术针传统的椎间盘开放手术内窥镜化、微创化,该项技术创伤小、安全可靠、病人痛苦小,恢复快,是微创技术在脊柱外科必然发展趋势。     

可吸收螺钉内固定治疗髋关节后脱位合并股骨头骨折的疗效

目的 探讨可吸收螺钉内固定治疗髋关节后脱位合并股骨头骨折的临床疗效.方法 运用可吸收螺钉内固定技术治疗髋关节后脱位合并股骨头骨折16例,按Pipkin分型:Ⅱ型14例,Ⅳ型2例.结果 16例患者均获得随访,随访时间4～24个月,平均16.3个月.根据Thompson Epstein功能评分法,其中优7例,良6例,可2例,差1例,优良率81.3％.结论 采用切开复位、可吸收螺钉内固定技术治疗PipkinⅡ型骨折疗效好,术后髋关节功能恢复满意.     

脊柱结核的诊断和外科治疗的新进展

脊柱是肺外结核的常见发病部位,在骨与关节结核中发病率居于首位,约占40％～50％。脊柱结核可发生在任何年龄,20世纪50年代前以儿童为多见;近年来,发病人群以青壮年病例居多。脊柱结核发病部位以腰椎最多,胸椎次之,颈椎较少见。病变常使2个以上椎体受累,病椎可为2个邻近椎体。也可间隔分段发病。其中绝大多数为椎体结核,如诊治不及时,极易累及椎管,产生脊髓、神经压迫。由于脊髓、神经压迫,从而使患者丧失劳动力或者遗留病残,对社会与家庭均有一定影响。为此,本文就脊柱结核的诊断与外科治疗进展作一综述。     

病灶刮除＋植骨、钢板内固定治疗儿童肱骨近端骨囊肿17例

目的探讨病灶刮除＋植骨、钢板内固定术治疗儿童肱骨近端骨囊肿的临床疗效。方法17例肱骨近端骨囊肿患儿均采用病灶刮除＋异体骨植骨、钢板内固定治疗。结果17例患儿均获随访,随访10～24个月,平均15个月,Ⅲ级5例,Ⅳ级12例。无患肢疼痛及功能障碍,无一例复发。结论病灶刮除＋异体骨植骨、钢板内固定是治疗儿童肱骨近端骨囊肿的一种较好的方法。     

MRI在不同能量损伤胫骨平台骨折中的应用

目的探讨MRI在不同能量损伤胫骨平台骨折诊断及治疗中的应用价值。方法将180例单纯膝关节损伤及胫骨平台骨折患者按Schatzker分型分为无骨折组、低能量骨折组（I、Ⅱ、Ⅲ型骨折）及高能量骨折组（Ⅳ、V、Ⅵ型骨折）3组。均行MRI检查,了解附属结构损伤程度及发生率,根据MRI所示调整手术方案,对半月板及韧带裂伤患者行术中探查或关节镜下探查等处理。结果低能量骨折组半月板及交叉韧带损伤例数与无骨折组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;但侧副韧带、关节软骨损伤及关节腔积液例数较无骨折组明显增多（均P〈0．05）;高能量骨折组各类软组织损伤的例数均明显高于低能量骨折组及无骨折组（均P〈0．05）。高能量骨折组及无骨折组外侧半月板Ⅲ度损伤行手术的例数比较差异无统计学意义（P〉0．05）,但均明显高于低能量骨折组（P〈0．05）。在侧附韧带及交叉韧带撕裂伤手术治疗方面,高能量骨折组明显高于其他2组（P〈0．05）,低能量骨折组与无骨折组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。随损伤能量的增加,膝关节附属结构损伤呈上升趋势。结论MRI能明确胫骨平台骨折所伴有的膝关节周围附属结构损伤情况。指导临床胫骨平台骨折治疗方案的制定,可作为临床胫骨平台骨折常规影像诊断手段之一。     

腰椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症术后并发症分析及其防治对策

目的：探讨后路腰椎间盘镜（Microendoscopic Discectomy，MED）治疗腰椎间盘突出症术后发生围手术期并发症的原因及其防治对策。方法：回顾分析我院2001年5月～2005年4月期间所有行MED手术的椎间盘突出症患者共412例，对其所发生的围手术期并发症进行归类统计并分析原因和对策。结果：各类围手术期并发症发生的总例数为26例，发生率为6．31％。其中椎管内血管破裂7例（其中术后发生迟发性血肿引起马尾神经压迫1例）；单纯硬脊膜撕裂6例（其中2例术后发生脑脊液漏）；硬脊膜破裂合并马尾神经束损伤2例；神经根损伤4例、（铅夹伤3例，牵拉伤1例）；突出椎间盘摘除和／或侧隐窝扩展不足3例；术后椎间隙感染2例；术中定位错误2例。按Nakai分级：优206例，良184例，可14例，差8例，优良率94．66％。结论：术者经验、技术水平、操作技巧以及手术适应症的选择与MED围手术期并发症有关，合理选择适应症、熟练掌握腰椎手术技巧及器械操作技术、术中充分显露仔细操作、C形臂X线机定位及彻底止血是减少并发症的关键。     

辐照氟银猪皮在皮肤缺损中的临床应用

辐照氟银猪皮在皮肤缺损中的临床应用廖学勤许永武邱继球邱晓洪钟守峰黄科弟（南昌市第一医院骨科南昌３３０００６）曾元临（江西医学院第一附属医院烧伤科南昌３３０００６）在创伤病人中有相当一部分人合并有皮肤、皮下组织及部分肌肉组织缺损，以往常规给予创面清创、...