高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效观察与护理

新生儿缺氧缺血性脑病（简称HIE）,是围产期新生儿缺氧引起的脑部病变,病情重,病死率高,并可产生永久性神经功能障碍,如智力低下、癫痫、脑性瘫痪和共济失调等.我院应用高压氧治疗,中、重度HIE50例,有效率为94.0%,现报告如下：     

腹腔阴囊哑铃状鞘膜积液1例

病人,男,25岁.因右阴囊内肿物15年入院.查体:右阴囊内触及大小约15cm×12cm×10cm的肿物,质软,透光试验(+),站立时增大,平卧或按压时可变小,但不能消失,诊断为睾丸鞘膜积液而行手术治疗.术中切开睾丸鞘膜,放出淡黄色清亮液体800mL.鞘膜囊上端有一管道伴随精索进入腹股沟管,按压下腹部,见有大量淡黄色液体溢出.自尿道插入导尿管,排除膀胱损伤后,考虑为交通性鞘膜积液、腹水而行鞘膜囊高位结扎、鞘膜切除翻转术.术后B超示右下腹有一约17cm×15cm×15cm大小的囊性肿物,周围界限清,壁光滑.遂行第2次手术,术中见右侧髂窝内有一如B超所示大小的囊性肿物,肿物位于腹膜外,其基底位于腹股沟管内环处,囊壁与精索鞘膜相连续,囊内有淡黄色清亮液体,切除囊肿,病人痊愈出院. 讨论鞘膜积液形成于睾丸或未闭的精索鞘膜囊内,多位于腹股沟区或阴囊内,突向腹腔的鞘膜积液未见文献报道.其形成机制可能是鞘膜囊内大量积液,囊内高压长期作用于精索近端鞘膜,以致内环处失去支撑的鞘膜突向腹膜腔,从而形成腹腔、阴囊内相通的哑铃状鞘膜积液.术前B超检查可明确诊断.治疗以经腹膜外途径手术切除为宜.     

少见的医源性肠瘘三例报告

例1：男，67岁。以“前列腺肥大，尿潴留”入院，行前列腺摘除术。术后第10天尿管内有肠内容物引出，考虑小肠膀胱瘘，行剖腹探查。术中见回肠肠壁与膀胱后壁粘连较紧密，膀胱内导尿管穿透膀胱后壁，进入与其粘连的回肠腔内。分离粘连，行肠穿孔修补、穿孔膀胱修补术。术后给予膀胱冲洗，痊愈出院。例2：男，43岁。因“粘连性肠梗阻”行粘连松解术，术后第5天发现切口外侧腹壁肿胀，拆除缝线3针，探查为切口外侧腹膜外血肿。清除积血，置引流管引流，于引流后第4天发现引流管内有肠内容物引出，形成肠瘘，经引流、换药、抗感染、营养支持治…     

经尿道前列腺电切术病人舒适护理的探讨

目的:探讨将舒适护理运用到经尿道前列腺电切手术病人中,使其更加安全、舒适地接受手术。方法:分析影响病人舒适度的因素,对68例病人采取心理、生理等方面相应的舒适护理措施。结果:改善了病人心理、生理上的不适,减少了手术并发症的发生,为手术的顺利进行创造了良好的条件。结论:将舒适护理运用到经尿道前列腺电切术中,满足了病人对舒适的需要,更好地发挥了手术室护士的角色功能,提高了护理质量。     

隐匿性乳腺癌的临床诊治及分析

目的探讨隐匿性乳腺癌的临床诊断、治疗以及预后,分析影响因素。方法对隐匿性乳腺癌46例的临床资料回顾性分析,对其诊断治疗方法以及治疗效果进行总结分析。结果隐匿性乳腺癌46例,其中23例隐匿性乳腺癌患者以腋窝肿块为首发症状,采用同侧乳腺改良根治术;19例采取同侧腋窝淋巴结清扫术,4例粗针穿刺腋窝淋巴结活检确诊隐匿性乳腺癌,未进行手术治疗并所有患者辅以化、放疗综合治疗。经跟踪随访6个月至9年,术后随访平均7.3年,腋窝淋巴结清扫术组6月、1年、5年生存率分别为94.74%、78.95%、63.16%;乳腺改良根治术组患者6月、1年、5年生存率分别为95.65%、82.61%、69.57%,两组各随访时间生存率差异无统计学意义(P>0.05),但腋窝淋巴结清扫术组患者5年复发率(31.58%)高于改良根治术组(P<0.05)。结论腋窝淋巴结活检为隐匿性乳腺癌的重要检查,应及时的给予诊治,目前治疗方式为改良根治术并辅以化、放疗综合治疗,临床效果满意。     

难治性癫痫患儿主要照顾者家庭复原力的现状及影响因素

目的:探究难治性癫痫患儿主要照顾者家庭复原力的现状及影响因素。方法:选取南京医科大学附属儿童医院2020年1月～2022年12月收治的162例难治性癫痫患儿及家庭主要照顾者作为研究对象,收集患儿及主要照顾者一般资料,采用家庭复原力评定量表、社会支持评定量表和自我效能感量表对主要照顾者进行测评,探究社会支持和自我效能感是否为家庭复原力的影响因素。结果:难治性癫痫患儿主要照顾者家庭复原力总分为(73.28±12.23)分,社会支持量表评分为(33.10±4.19)分,自我效能感量表评分为(22.56±5.23)分。Pearson相关性分析显示,难治性癫痫患儿主要照顾者家庭复原力与社会支持、自我效能感均呈正相关(P<0.05)。多元回归分析显示,患儿治疗时间短、主要照顾者文化程度高、就业状况好、家庭人均月收入高、社会支持和自我效能感高是难治性癫痫患儿主要照顾者家庭复原力高的保护因素。结论:难治性癫痫患儿主要照顾者家庭复原力处于中等偏下水平,其受患儿治疗时间、主要照顾者文化程度、家庭人均月收入、就业状况、社会支持和自我效能感影响。     

术后早期炎性肠梗阻误治6例分析

术后早期炎性肠梗阻是腹部术后常见的并发症 ,在发病机理和处理方面与一般的肠梗阻虽有共同点 ,但也有其特殊性。如不能正确认识本病 ,势必造成治疗方法选择不当 ,而使病情加重 ,甚至可造成严重并发症 ,应引起普外科医生的高度重视。我们自 1989- 0 8～ 1999- 0 8,共遇到典型病例 42例 ,其中 36例经保守治疗痊愈 ,6例错误的行手术治疗。结合 6例术中所见 ,对本病特点及误治原因讨论如下。1　临床资料手术治疗 6例 ,男 4例 ,女 2例 ,年龄最小 2 4岁 ,最大 6 7岁 ,平均 45岁。第 1次手术情况 :阑尾坏疽穿孔行阑尾切除术 1例 ,胆囊坏疽穿孔行胆…     

胆管下端置管代替T管外引流

我们自1997年1月～2000年1月用细硅胶管代替T管引流,共完成32例,现报告如下。1、临床资料1.1 一般资料 本组32例,男18例,女14例,年龄34～68岁,平均46岁。单纯胆总管结石20例,胆总管结石合并胆囊结石10例,合并左肝外叶结石2例。其中行单纯胆总管切开取石16例,胆囊切除 胆总管切开取石14例,胆总管切开取石 左肝外叶切除2例。1.2 方法 胆总管探查确认无结石残留、胆总管下端通畅后,自胆总管切口向下置入乳胶管或硅胶管1根,深度超出十二指肠乳头开口3～5cm为宜,粗细以进出乳头无阻力为度。置入     

乳腺癌的诊断现状及最新进展

乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤，多发生于35～70岁中、老年妇女（占总体发病人数的85％），但近年来呈现年轻化的趋势，且发病率明显增高。我国的乳腺癌发病率急剧上升，一些大城市以及沿海发达城市的乳腺癌发病率上升速度极快，在有些城市乳腺癌已居女性恶性肿瘤的首位。早期发现、早期诊断及早期治疗是降低乳腺癌病死率的关键。乳腺癌的早期诊断不仅存活率非常高，而且成本／价值比较好。本文就乳腺癌的诊断技术现状及进展综述如下。