来氟米特辅治免疫介导性肾脏病的疗效观察

目的观察来氟米特治疗免疫介导性肾脏病的疗效与安全性。方法免疫介导性肾脏病患者40例随机分为2组,每组20例,治疗组予激素联合来氟米特,对照组予激素联合环磷酰胺治疗,治疗0.5~1年后比较2组临床缓解率和不良反应发生率。结果治疗组总有效率高于对照组(90.0%vs 40.0%,P<0.01);治疗后2组患者血清白蛋白水平均不同程度上升(P<0.05,P<0.01),除对照组三酰甘油外,2组24 h尿蛋白定量、血肌酐等指标水平均不同程度下降(P<0.01),而治疗组较对照组改善更明显(P<0.01);不良反应发生率及严重程度均低于对照组(25.0%vs 70.0%,P<0.01)。结论来氟米特治疗免疫介导性肾脏病效果优于环磷酰胺,且安全性高。     

成人急性高磷血症13例临床分析

急性高磷血症是一种严重危及生命的电解质紊乱，可引起一系列相关的临床表现。我们对我院2003年1月-2009年3月收治的13例成人急性高磷血症患者的临床资料进行分析。     

阿发骨化醇预防肾上腺皮质类固醇肌病24例疗效观察

目的对比研究使用阿发骨化醇预防肾上腺皮质类固醇肌病的临床疗效。方法选择经确诊原发性肾病综合征、狼疮性肾炎后规范使用强的松治疗的病例48例,按计算机数字随机分为治疗组（n=24例）和对照组（n=24例）,对照组及治疗组均使用强的松治疗,治疗组口服阿发骨化醇0.5μg/d;两组均治疗6个月,观察中臂肌肉周径（MAMC）、血清白蛋白、血清肌酸激酶（CK）的变化,记录出现肌无力、肌痛的病例数。结果治疗组治疗6个月后MAMC、肌无力、肌痛与对照组比较差异有统计学意义。结论阿发骨化醇能减轻肾上腺皮质激素肌肉损害,减少类固醇肌病的发生。     

缬沙坦联合氟伐他汀治疗尿酸性肾病合并脂代谢异常的实验研究

目的 探讨缬沙坦联合氟伐他汀降血尿酸、降血脂以及改善肾功能的作用.方法 建立尿酸性肾病伴高脂血症的实验大鼠模型,实验组采用缬沙坦联合氟伐他汀治疗,观察血尿酸值、肾功能、血脂、肾指数和肾脏病理形态学的变化.结果 缬沙坦联合氟伐他汀治疗组SUA、Ccr和24h尿蛋白均较自然恢复组明显下降;治疗组血脂TC、TG、LDL-C较自然恢复组均下降;HDL-C较自然恢复组上升.治疗组大鼠的肾小管萎缩、炎症细胞浸润、间质纤维化均较自然恢复组明显减轻.结论 缬沙坦联合氟伐他汀用药后可以有效的降低血尿酸,改善肾功能并有降血脂的作用.     

钙性尿毒症性小动脉病5例临床分析

钙化在长期血液透析的终末期肾病(ESRD)患者中是一个普遍存在的病理过程,软组织钙化和实质器官钙化常见,而因血管钙化所致皮肤网状紫斑、溃疡和坏死,即钙性尿毒症性小动脉病(calcifie uremic arteriolopathy,CUA)少见.现将我院2006～2009年发现的CUA 5例,报道如下.     

大剂量卡托普利治疗肾病综合征蛋白尿36例的疗效观察

目的观察大剂量卡托普利治疗原发性肾病综合征蛋白尿的临床疗效。方法原发性肾病综合征患者36例,经规范使用强的松与CTX治疗后获得部分缓解,根据不平衡指数最小分配原则随机分为治疗组和对照组各18例,治疗组口服卡托普利75mg,3次/d;对照组及治疗组均使用强的松10mg/d维持治疗,合并高血压者联合钙离子拮抗剂、利尿剂和/或美托洛尔将血压控制在130/80mmHg以下;两组治疗6个月,观察24h尿蛋白定量、血清白蛋白、血常规、尿常规、血肌酐（SCr）的变化。结果治疗组治疗6月后24h尿蛋白定量从治疗前的（2.02±1.12）g下降至治疗后的（0.55±0.28）g,血清白蛋白从治疗前的（30.55±5.26）g上升至治疗后的（42.44±4.12）g,治疗组显效8例,有效5例,无效5例;对照组显效1例,有效2例,无效15例。治疗组疗效优于对照组（P=0.000）。结论大剂量卡托普利治疗能降低部分缓解肾病综合征的蛋白尿。     

阿法骨化醇治疗终末期肾脏病继发甲状旁腺功能亢进疗效观察

目的:观察32例终末期肾脏病(EsRD)继发甲状旁腺功能亢进患者用阿法骨化醇治疗的效果.方法:以血Ca2+及血全段甲状旁腺激素(PTH)水平变化作为临床效果观察指标.结果:治疗6个月,血Ca2+从治疗前(1.71±0.5)mmol/L升至(2.20±O.21)mmol/L,血PTH由(286.1±129.9)ng/L降至(130.7±21.9)ng/L.结论:阿法骨化醇能明显改善ESRD患者钙代谢紊乱,使继发甲状旁腺功能亢进获得部分缓解.     

定期尿激酶结合肝素封管对血液透析患者导管感染的预防效果

目的探讨尿激酶结合肝素封管对血液透析患者导管感染的预防效果。方法选取2015年4月-2016年4月于医院治疗的血液透析患者72例为研究对象,分为试验组和对照组,各36例,对照组给予肝素盐水封管,试验组给予定期尿激酶联合肝素封管,对患者进行观察,观察时间为1年。比较两组患者临床资料、观察期内导管感染发生率、病原菌、治疗前后的凝血功能相关指标、导管通畅性。结果试验组封管期导管感染发生率为2.78%(1/36)低于对照组19.44%(7/36)(P=0.024);治疗后两组患者凝血功能各指标差异无统计学意义;试验组导管栓塞率为5.56%(2/36)低于对照组36.11%(13/36)(P=0.001);治疗后两组导管透析血流量、尿素清除指数水平均升高,导管静脉压下降,试验组导管透析血流量、尿素清除指数及导管静脉压分别为(257.65±34.59)ml/min、(1.53±0.64)、(91.89±14.52)mmHg与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论定期尿激酶结合肝素封管对细菌定植有预防效果,从而减少导管感染的发生,提高透析效果。     

不明原因发热107例临床分析

不明原因发热（fever of unknown origin，FUO）一直是临床诊断的难点之一,其原因复杂，临床表现多样,易引起误诊、漏诊。尽快明确其原因，对正确治疗及预后至关重要。笔者就1998年1月至2005年12月期间在我院收治的符合FUO。诊断标准的107例病例进行病因分析总结。现报告如下。