食管癌术后一次性硬膜外注射和肌肉注射镇痛法的比较

目的：确定硬膜外一次性镇痛法对食管癌病人术后的镇痛效果和减少并发症的意义。方法：９３ 例病人随机分成实验组（ Ｔ 组,５１ 例） 和对照组（ Ｃ 组,４２ 例） , Ｔ 组于手术结束缝合皮肤切口时经硬膜外导管于 Ｔ６ － ７ 水平注射吗啡１ ｍｇ 加１ ％ 普鲁卡因１０ ｍｌ, Ｃ 组用阿片类药物肌肉注射镇痛。结果： Ｔ 组病人术后疼痛明显减轻,各种并发症显著下降。结论：硬膜外一次性镇痛效果确切,操作方便,副作用少,对降低术后心肺并发症很有意义,尤其对年龄大、心肺功能差的病人较适合。     

非体外循环冠状动脉搭桥术中的脑氧代谢

脑损伤仍然是冠状动脉手术的严重并发症,虽然非体外循环冠状动脉搭桥术(OPCAB)越来越广泛地开展,但是关于OPCAB手术时的脑灌注问题尚未完全阐明.本研究以球部颈内静脉氧饱和度、动脉血压等指标,观察了OPCAB手术期间脑氧供需的变化,现报道如下.……     

局部麻醉药与麻醉镇痛药联合腰麻的临床效果比较

腰麻常用药物为丁卡因、布比卡因等局部麻醉药 ,往往维持时间较短 ,麻醉作用消退后疼痛十分明显。作者在腰麻中联合应用麻醉镇痛药[1 ] ,以了解其术后镇痛作用时效。1　临床资料与方法60例ASAⅠ～Ⅱ级的择期下肢手术患者 ,年龄 1 9～ 5 1岁 ,体重 40～ 70kg。关节镜下半月板修整术及关节腔清理术 1 9例 ,跖骨骨折内固定术2 2例 ,内外踝骨折内固定术 1 9例。 60例随机分为单纯局麻药组 (A组 )、局麻药联合芬太尼组 (B组 )和局麻药联合吗啡组 (C组 ) ,每组 2 0例。麻醉方法 :术前 30min肌注阿托品 0 5mg、鲁米那 0 1 g ,入室后开放静脉通…     

超声引导下的颈内静脉穿刺插管术30例体会

近年来兴起的超声引导下颈内静脉穿刺插管术是采用超声无创定位技术 ,对血管进行准确定位 ,在直视下进行颈内静脉穿刺插管的方法。我们将其与传统方法进行对照研究 ,兹总结如下。资料与方法一般资料　选择拟行颈内静脉穿刺插管或放置右心导管的全麻手术病人 5 8例 ,随机分为两组。排除颈椎畸形和术前明确诊断动静脉畸形患者。所有病例均指定有临床经验的麻醉医师实施。方法　实验组 30例 ,男 14例 ,女 16例 ,平均年龄 5 2±15岁 ;对照组 2 8例 ,男 12例 ,女 16例 ,平均年龄 5 3± 13岁。一般资料两组无统计学差异。实验组采用美国产Ｓｉｔｅ…     

急性等容血液稀释与控制性降压在脊柱外科手术中的应用

当前,公众对输血安全的关注与日俱增,各种血液保护措施层出不穷。作者将急性等容血液稀释(ANH)与控制性降压(CH)联合应用于脊柱外科手术,现将结果报告如下。     

国产碳酸利多卡因的临床应用

近年来,国内外学者对碳酸局麻药进行了大量研究,认为碳酸局麻药具有潜伏期短、麻醉效果强及作用时间长等优点。我们对江苏泰兴市制药厂生产的碳酸利多卡因进行了临床验证,以盐酸利多卡因作为对照,将国产碳酸利多卡因应用于临床硬膜外及臂丛麻醉,现将临床观察的结果报道如下。 资料与方法 一般资料 选择256例ASAⅠ～Ⅱ级择期行腹部和四肢手术的病人,其中男性131例,女性125例,平均年龄     

急性芳香烃类中毒57例救治体会

我院于 2 0 0 3年 2～ 3月组织抢救成功一起5 7例急性芳香烃类集体中毒 ,现总结如下。1　临床资料5 7例中男 5 4例 ,女 3例 ,年龄 2 3～ 45岁。因油漆仓库失火 ,在吸入燃烧烟雾后发病 ,吸入烟雾 0 5～ 1h ,症状出现后 0 5～ 6h入院。5 7例均有头晕、头痛、四肢无力、胸闷症状。其中 ,1 8例伴有恶心。 1 6例伴有呕吐 ,呕吐物为胃内容物 ,无呕血。 1 5例伴有咳嗽咽痛 ,8例手足麻木 ,2例复视 ,3例意识障碍、抽搐 ,5例眼烧灼痛 ,1例出现呼吸停止。8例低钾 ( 3 0 5～ 3 40mmol/L) ,尿常规 ,肝肾功能未见异常 ,心电图 :1 0例示窦性心动过速 ,3…     

血液保护与微创小切口在体外循环心脏手术中的运用

目的：体外循环（CPB）心脏手术采用微创小切口及血液保护,术后减少输血甚至不输血。方法：104例术前准备自体血,术中控制性降压,肝素化提前在切皮时,避免负压吸引,血液超滤回输,ATP局部喷洒,抑肽酶与止血芳酸的运用,其中25例采用微创小切口。结果：术后24h心包纵隔引流液474±171ml,47例输血未超过400ml,8例未输血。结论：微创小切口手术小,损伤少,但操作难度较大,术前须严格掌握适应证;小剂量抑肽酶与大剂量止血芳酸联合运用抑制CPB期间的高纤溶状态,并保护血小板结构与功能。CPB结束后重新恢复血液各成分的正常凝血功能。