椎间孔镜下腰椎间盘切除术后早期复发危险因素分析

目的 探讨椎间孔镜下腰椎间盘切除术后早期复发危险因素并进一步分析上述指标风险预测效能。方法 回顾性纳入2019年6月至2023年2月于本院及上级医院行椎间孔镜下腰椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症患者共132例,根据术后随访6个月有无复发分为复发组（12例）和未复发组（120例）;比较复发组和未复发组临床特征资料,并将证实有统计学意义指标纳入Logistics回归模型,评估椎间孔镜下腰椎间盘切除术后早期复发独立危险因素;描绘受试者工作特征（ROC）曲线评估上述独立危险因素用于椎间孔镜下腰椎间盘切除术后早期复发预测临床效能。结果 132例术后随访6个月内复发12例,复发率为9.09%;术后中位复发时间为69.0(7.0,158.0) d。两组椎间盘退变Pfirrmann分级情况、突出部位显著极外侧比例、Modic病变严重程度情况、椎间盘高度指数、突出物基底部宽度、术后纤维环破口水平及椎间孔面积比较差异有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归模型多因素分析结果显示,突出基底部宽度增加、Modic病变程度加重及椎间孔面积缩小均是椎间孔镜下腰椎间盘切除术后早期复发独立危险因素（P&...     

关节镜辅助复位空心钉内固定与切复钢板内固定治疗Schatzker Ⅲ型胫骨平台骨折疗效分析

目的 探讨关节镜辅助下复位空心钉固定与切开复位解剖钢板内固定用于治疗Schatzker Ⅲ型胫骨平台骨折的效果及预后.方法 43例Schatzker Ⅲ型胫骨平台骨折患者,其中13例患者采用关节镜辅助复位空心钉内固定治疗(观察组),另30例采用切复钢板内固定治疗(对照组),对比两组术后疗效.结果 所有患者手术均成功,两组在手术时间、术中出血、术后疼痛、患者主观满意度及术后膝关节恢复时间差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 关节镜下辅助复位空心钉内固定治疗Schatzker Ⅲ型胫骨平台骨折具有效果好、恢复快等优点,值得临床推广使用.     

重组合异种骨植入治疗关节内骨折伴骨缺损

重组合异种骨 (ＲＢＸ)既有骨形成蛋白 (ＢＭＰ)的高度诱导成骨作用 ,又有松质骨的支撑作用〔1〕。根据ＲＢＸ的这一特性 ,作者将它用于关节内骨折伴骨缺损的治疗 ,已取得较好效果。1　临床资料1.1　一般资料　 1999年 1月～ 2 0 0 1年 12月 ,应用ＲＢＸ治疗关节内骨折 2 1例 ,其中胫骨平台骨折 11例 ,股骨髁上(包括髁间 )骨折 2例 ,桡骨远端骨折 5例 ,跟骨骨折 3例。患者男性 18例 ,女性 3例 ;年龄 14～ 6 1岁 ,平均 37.8岁。1.2　材料　 1 5 0ＲＢＸ由天津中津药业股份有限公司生物医材科技分公司提供 ,呈条状 ,大小不等 ,每包 2 ｇ。1.3…     

颈椎侧块钢板内固定治疗下颈椎不稳的疗效

目的 观察颈椎侧块钢板内固定治疗下颈椎不稳的近期疗效。方法 采用An技术，对21例下颈椎不稳(其中外伤性颈椎折服位16例，颈椎后纵韧带骨化症4例，黄韧带压迫1例)患者用颈椎侧块钢进行治疗。结果 术中无血管神经损伤。21例均获随访，平均时间14个月，无内固定物断裂或松动，脊髓功能有不同程度恢复，18例获骨性愈合。结论 颈椎测块钢板内固定适用于各种原因引起的需后路减压的下颈椎不稳定患者，该技术固定牢靠，适应证广，临床效果好。     

人工关节置换术治疗高龄股骨转子间粉碎性骨折

目的探讨人工关节置换术治疗高龄股骨转子间骨折的方法及疗效。方法对38例高龄（≥75岁）股骨转子间粉碎性骨折患者用骨水泥型人工髋关节置换术治疗,术中尽量复位大小转子并张力带钢丝固定。结果手术时间58~98 min,出血量200~380 ml。无切口感染及肺栓塞发生,2例出现尿道感染。患者均获随访,时间12~48个月。骨折愈合时间为3~6（4.5±0.5）个月。术后12个月Harris评分为76~94（84±3）分。结论人工关节置换术治疗高龄股骨转子间骨折患者手术时间短、出血少、可早期下地行走、关节功能恢复快、近期效果满意,是高龄股骨转子间骨折患者的一种理想手术方式,但掌握手术适应证及操作要点是关键。     

Monarch内固定系统治疗胸腰段脊柱爆裂骨折

目的评价Monarch内固定系统对胸腰段脊柱爆裂骨折的临床疗效。方法79例胸腰段脊柱爆裂骨折采用Monarch椎弓根系统撑开复位内固定,并同时行后外侧植骨术,其中68例椎板切除椎管探查。术后随访8~15个月,平均11.7个月。神经功能按Frankel分级标准评定,采用Suk标准评估植骨融合情况,术后腰痛按Den is评分评估。结果随访时间内,伤椎高度恢复满意,伤椎前高度平均矫正32.3%,植骨均融合,无断钉、断棒及螺钉松动,术后7例FrankelA级患者未恢复,余72例有1级以上恢复,术后腰痛P171例,P26例,P32例。结论Monarch脊柱系统设计简约、操作方便,独特的非螺纹型内锁装置和万向轴系统可有效满足脊柱骨折的三维矫形,并定量复位与锁紧固定。     

miR-204通过Wnt信号通路对骨质疏松症小鼠成骨细胞增殖的影响及机制分析

目的探讨miR-204通过Wnt信号通路对骨质疏松症小鼠成骨细胞增殖的影响及机制分析。方法雌性昆明小鼠分为:对照组、假手术组和骨质疏松症组,采用双侧卵巢切除法建立去卵巢骨质疏松小鼠模型并进行鉴定;提取小鼠原代成骨细胞并鉴定;细胞转染并检测miR-204的表达水平;MTT检测各组细胞活力;各组细胞碱性磷酸酶(ALP)活性的检测;Transwell检测各组细胞的侵袭能力;细胞流式术检测各组细胞凋亡情况;细胞流式术检测各组细胞Caspase-3活性;双荧光素酶报告基因检测miR-204和β-catenin、LRP-5间的相互作用;Western blot检测Wnt信号通路相关蛋白表达情况。结果骨质疏松症组小鼠骨密度较对照组和假手术组明显降低(P=0.007,P=0.057),表明骨质疏松症小鼠造模成功。miR-204的表达水平在miR-204模拟物组明显提高(P=0.072),在miR-204抑制剂组下降(P=0.031);miR-204模拟物组成骨细胞活力和ALP活性提高(P=0.007,P=0.043),miR-204抑制剂组成骨细胞活力和ALP活性下降(P=0.007,P=0.035);miR-204模拟物组成骨细胞的侵袭能力明显增强(P=0.006),miR-204抑制剂组成骨细胞的侵袭能力下降(P=0.036);miR-204模拟物组成骨细胞的凋亡能力和Caspase-3活性下降(P=0.041,P=0.045),miR-204抑制剂组成骨细胞的凋亡能力和Caspase-3活性增强(P=0.005,P=0.039);miR-204与β-catenin、LRP-5之间有靶向关系;miR-204模拟物组成骨细胞中β-catenin和LRP-5蛋白表达均上调(P=0.043,P=0.009),miR-204抑制剂组成骨细胞中β-catenin和LRP-5蛋白表达均下调(P=0.041,P=0.032)。结论miR-204可能促进成骨细胞的增殖,激活Wnt信号通路,对骨质疏松症有一定的保护作用。     

椎弓根钉系统联合单枚BAK后路腰椎体间融合术

目的 介绍椎弓根钉系统联合单枚BAK在腰椎椎体间融合术中的应用体会。方法 对26例患者(椎间盘突出伴退变性滑脱18例，Ⅰ～Ⅱ度脊柱滑脱伴椎弓崩解3例，椎间盘摘除术后失败5例)行相关节段椎弓根钉并联合单枚BAK内固定手术。结果 经平均28．6个月(10～46个月)随访，所有患者临床症状缓解，无断钉及融合器移位现象，术后融合率达100％。结论 椎弓根钉联合单枚BAK后路腰椎椎体间融合术具有操作简单，对椎管干扰小，术后脊柱稳定性好等优点。     

锁定与非锁定钢板治疗肱骨髁间骨折的临床预后对照研究

目的比较锁定与非锁定钢板治疗肱骨髁间骨折的预后。方法 44例肱骨髁间骨折患者其中采用锁定钢板治疗30例（A组）,非锁定钢板治疗14例（B组）。收集两组尺骨鹰嘴截骨、钢板放置、关节面台阶征、术后复位丢失及感染等例数,评价Mayo肘关节功能评分、肘关节功能活动评分（Cassebaum评分）、过中线螺钉数、远端螺钉数及内固定是否取出取出等。结果 A组患者直角放置率的较B组高（P〈0.05）,Cassebaum评分、Mayo评分、关节面台阶征、过中线的螺钉数量及远端骨折块螺钉数量差异均无统计学意义（均P〉0.05）。结论非锁定钢板治疗肱骨髁间骨折与锁定钢板相比临床预后相同,实践中应结合患者情况合理应用。