动脉自旋标记技术对缺血型和出血型烟雾病患者脑灌注情况的评估

目的 应用磁共振动脉自旋标记灌注成像技术评价缺血型及出血型烟雾病患者的脑血流灌注情况，探讨2种类型烟雾病脑血流灌注的不同。 方法 选取2018年中国科学技术大学附属第一医院经临床确诊为烟雾病的患者33例，其中男性12例，女性21例，年龄10～60岁，平均年龄(42.86±12.52)岁，所有患者均行常规MR序列成像(T1WI、T2WI、T2-FLAIR)、磁敏感加权成像(SWI)和三维伪连续式动脉自旋标记(3D pCASL)灌注成像检查，根据患者临床表现、常规MR序列成像及SWI成像将烟雾病患者分为缺血型烟雾病组(16例)和出血型烟雾病组(17例)。获得2组患者病变区域及对侧脑组织灌注脑血流量(CBF)值，并比较在不同标记延迟时间(PLD)设定的情况下2组间的差异。 结果 当PLD=1.5 s时，缺血组、出血组组间病灶侧CBF值比较差异无统计学意义[(16.36±4.46) mL/(100 g·min) vs. (17.43±4.96) mL/(100 g·min)，t=0.649，P=0.521]；当PLD=2.5 s时，缺血组、出血组组间病灶侧CBF值比较差异有统计学意义[(35.56±10.75) mL/(100 g·min) vs. (25.97±11.04) mL/(100 g·min)，t=2.528，P=0.017]。 结论 使用不同PLD的动脉自旋标记脑灌注成像能够评价不同类型烟雾病患者脑血流灌注情况，为临床医生选择适当的治疗方式和预测转归提供客观依据。      

调脂运脾丸配合耳穴贴压治疗脂肪肝56例

目的:探讨调脂运脾丸配合耳穴贴压治疗脂肪肝的临床疗效。方法:选择脂肪肝患者93例,随机分为治疗组56例和对照组37例,治疗组予口服调脂运脾丸配合耳穴贴压治疗,对照组予脂必妥片、联苯双酯滴丸口服,疗程均为3个月。结果:治疗组疗效明显优于对照组,统计学处理差异有显著性意义(P<0.01)。结论:调脂运脾丸配合耳穴贴压治疗脂肪肝有较好疗效。     

冠心病（痰浊证）中医证候与脉搏波传导速度、踝臂指数及颈动脉内中膜厚度的相关性分析

目的 观察冠心病（痰浊证）患者中医证候与肱踝脉搏波传导速度、踝臂指数及颈动脉内中膜厚度之间有无相关性,为冠心病痰浊证的客观量化标准积累经验.方法 冠心病（痰浊证）患者120例,按照中医证候积分高低,分为高分组、中分组及低分组,每组各40例,同时测量肱踝脉搏波传导速度（baPWV）、踝臂指数（ABI）及颈动脉内中膜厚度（IMT）.结果 随着痰浊证中医证候积分的增加,baPWV、ABI及IMT呈上升趋势,中分组大于低分组同时低于高分组（P＜ 0.05或P＜0.01）.中医证侯积分与baPWV及IMT存在正相关.结论 baPWV、IMT可以作为评估痰浊证程度轻重的客观指标.     

先天性心脏病合并肺动脉高压患者介入封堵术前后循环内皮细胞水平动态变化的研究

目的：检测先天性心脏病(congenital heart disease, CHD)合并肺动脉高压(pulmonary artery hypertension, PAH)患者介入封堵手术前后外周血中循环内皮细胞(circulating endothelial cells, CECs)水平的变化,并探究其临床意义。方法：选取2016年2月—2017年8月期间南通大学附属医院心血管内科收治的左向右分流型CHD住院患者79例作为研究对象,根据右心导管测定的肺动脉收缩压(pulmonary artery systolic pressure, PASP)值,将79例研究对象分为不并PAH组、轻度PAH组、中度PAH组及重度PAH组,分别于术前1 d和术后3、30、120 d取空腹静脉血,通过流式细胞术测定CECs占有核细胞百分比,比较同一肺动脉压组不同时间段内CECs的差异,并分析其与肺动脉压的相关性。结果：各组封堵术后3 d CECs百分比均显著高于术前1 d(P＜0.05);轻度PAH组、中度PAH组封堵术后30、120 d CECs百分比较术前1 d降低(P＜0.05);重度PAH组封堵术后30、120 d CECs百分比和术前1 d相似(P＞0.05);线性回归分析结果显示,PASP与封堵术前CECs百分比呈正相关(P＜0.05)。结论：CECs百分比在一定程度内与肺动脉压存在平行关系,反映了肺血管内皮损伤的严重程度;严重PAH患者介入封堵术后CECs百分比并不能显著降低。     

杏林一枝春

天府中医药,轩岐留根本,创刊纯祖武,振兴已有望,杏林一枝春。华扁步后尘。授技育才人。崛起在而今。杏林一枝春@邱峻$中江县仓山镇大华卫生院~~     

中药封包联合西医常规疗法对AECOPD机械通气患者免疫功能的影响

目的:研究中药封包联合西医常规疗法对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)机械通气患者免疫功能的影响.方法:将AECOPD机械通气患者98例随机分为治疗组(34例)、对照1组(30例)、对照2组(34例).对照1组采用西医常规治疗,对照2组在对照1组的基础上采用热水袋外敷治疗,治疗组在对照1组的基础上采用中药封包治疗.测定治疗前后外周血T细胞亚群(包括CD4+、CD3+、CD8+、CD4+/CD8+),外周血免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM、IgE),补体4(C4)、补体3(C3)、白细胞介素-6(IL-6).结果:CD4+、CD3+、CD8+及IgA、IgE、C3、IL-6治疗后组间比较,治疗组均优于对照1、2组,差异有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05);且治疗组以上各项指标治疗前后组内比较,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论:中药封包联合西医常规疗法治疗AECOPD机械通气患者,可调节免疫力,控制炎症反应,有助于控制病情.     

血必净注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者的疗效观察

目的探讨血必净注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并呼吸衰竭患者的临床疗效。方法将58例AECOPD合并呼吸衰竭患者随机分为治疗组31例和对照组27例,对照组给予西医常规治疗,治疗组在此基础上加用血必净注射液50mL,2次/d,静脉滴注,疗程7d。观察2组血气分析、血清降钙素原（PCT）浓度变化及脱机成功率、脱机时间。结果治疗组血气、PCT改善情况明显优于对照组（P〈0.01）,脱机时间明显短于对照组（P〈0.05）,脱机成功率明显高于对照组（P〈0.01）。结论在传统的西医疗法基础上加用血必净注射液可使AECOPD合并呼吸衰竭患者血清PCT水平快速显著下降,具有良好的治疗作用。PCT浓度与AECOPD的严重程度成正相关性,可以比较客观地评价其治疗效果和预后。     

肿胀吸脂治疗皮下脂肪瘤

目的：介绍一种简单、安全、有效、创伤小、恢复快且瘢痕少的治疗皮下脂肪瘤的手术方法。方法：采用肿胀麻醉,用吸脂针在脂肪瘤中均匀细致抽吸以达到治疗目的。结果：23例患者术后皮肤无或仅轻度瘀青,术后无瘢痕,未发生感染、皮下积血积液、局部凹陷等并发症,随访1～18个月,病灶无复发,效果理想,医患双方均满意。结论：采用肿胀抽吸术治疗皮下脂肪瘤,术后切口瘢痕少,手术操作简单、安全有效、创伤小、恢复快、易掌握、医患双方均易接受,值得临床推广应用。     

苦酒汤方治疗咽炎

药物制法:半夏(制)2粒,鸡蛋1个,苦酒(米醋)4毫升。将半夏切成数分,鸡蛋敲一小孔,搅匀倒去三分之一后,将半夏、苦酒放入鸡蛋内,再搅匀,置于文火中令三沸,冷后去蛋壳即成一料。典型病例: 例1 李某,男,成人,住大华公社12大队5生产队。1974年7月,因过食酒和辣椒,加之气温酷热,当晚咽痛,吞咽更剧,语言困难。检查:咽喉部红肿充血。经服“牛黄解毒丸”,注射抗菌素,病有好转。但自觉吞咽时咽部梗阻疼痛。4日后给苦酒汤方2料,缓缓吞下而愈。例2 张某,女,54岁,住会龙公社4     

加味柴胡疏肝散治疗ICU综合征的临床观察

目的：探讨加味柴胡疏肝散治疗ICU综合征的临床疗效和对NEECHAM意识模糊量表评分的影响。方法：将经NEECHAM意识模糊量表评分诊断为ICU综合征的患者120例随机分为治疗组和对照组各60例,对照组给予改善病房环境、心理疏导,并予艾司唑仑片口服治疗：治疗组在改善病房环境及心理疏导基础上加用加味柴胡疏肝散汤剂煎服,疗程5d。观察两组治疗前后评分和临床症状变化。结果：治疗组NEECHAM评分和症状改善明显优于对照组（P〈0．05）。结论：加味柴胡疏肝散对ICU综合征具有良好的疗效,值得临床推广使用。