急性胃肠道症状起病系统性红斑狼疮1例

患者，肥胖女性，23岁，因“上腹痛伴呕吐4d,加剧1d”于2004年10月26日入院，起病时无明显诱因出现上腹部阵发性绞痛，伴呕吐胃内容物及排黄色水样大便4～5次／d，无发热、肝胆区不适、身目黄染。在外院查血淀粉酶未见异常，予镇痛、解痉治疗病情无明显缓解，且腹痛症状加剧，阵发性牵拉样绞痛，查腹平片示“低位肠梗阻”，为求进一步诊治收入我科：既往无特殊病史，月经史无特殊。     

术中内镜检查在胃肠道手术中的应用

术中内镜检查在胃肠道手术中的应用邱小蕾许燕萍罗笑雁（佛山市第一人民医院，佛山５２８０００）我院１９９４年以来，在胃肠道手术中对６例上消化道出血经剖腹探查未找到出血病灶和１例乙状结肠癌未发现癌灶者，通过术中使用消化道内镜检查，为指导手术和治疗提供了可靠...     

佛山地区肠易激综合征患者的生活质量调查及综合治疗的探讨

目的探讨分析佛山地区肠易激综合征（IBS）患者的生活质量及应用益生菌制剂联合抗抑郁药物治疗肠易激综合征的临床效果。方法选取2013年1月～2013年12月在佛山市第一人民医院消化科门诊初次确诊IBS的患者作为研究对象,按单双日就诊患者随机抽取600例。根据随机原则将600例患者分为观察组和对照组（n=300）。观察组患者服用双歧四联活菌制剂和盐酸度洛西汀胶囊,双歧四联活菌制剂3片/次,3次/d;盐酸度洛西汀胶囊1粒/次,1次/d,对照组仅使用双歧四联活菌制剂（3片/次,3次/d）,2组治疗均持续4周。分别记录治疗前后结肠症状积分、SF-36生活质量评分及抑郁量表评分。根据结肠症状评价表,记录6项结肠症状总积分变化。结果观察组和对照组治疗后总有效率分别为94.33%和70.67%,2组相比差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者治疗后SF-36生活质量评分在总体健康、活力和精神健康3个维度明显提高,对照组患者的SF-36生活质量评分仅在活力维度有明显提高;观察组治疗后严重抑郁症患者比例明显下降。结论益生菌制剂联合抗抑郁药物治疗IBS,临床效果良好。     

ERCP及乳头括约肌切开治疗肝吸虫致梗阻性黄疸52例

肝吸虫病是广东省常见病,主要影响胆道系统,严重者可发展为梗阻性黄疸。我院和南方医院1999-2003年共发现肝吸虫病导致梗阻性黄疸患者52例,均经逆行胰胆管造影(ERCP)及乳头括约肌切开术(EST)治疗后痊愈,现报道如下。一、资料和方法1.一般资料:患者中男43例,女9例,年龄32—83岁,平均61.3岁,均出现黄疸。其中17例发热,45例有不同程度腹痛,42例大便检查找到肝吸虫卵,全部病例均经腹部B超或CT检查提示胆总管及肝内胆管扩张,并予ERCP检查。2.器械:OlympusTJF200十二指肠镜,造影导管、乳头切开刀、导丝、球囊导管、鼻胆引流管及高频电发生器等配     

17630例无痛胃肠镜检查体会

目的 探讨应用异丙酚实施无痛胃肠镜检查的临床价值及体会。 方法 17630例患者由专职麻醉医师缓慢静脉注射异丙酚1．5～2．0mg／kg,待患者睫毛反射消失后即行胃肠镜检查,检查过程酌情追加异丙酚用量。观察患者入睡时间、苏醒时间,全程监测BP、HR、SPO2,记录如躁动、呛咳、呼吸抑制等不良反应及并发症,待患者清醒后询问遗忘程度及复诊率。 结果 除1例老年支气管炎急性期患者外,17629例患者均顺利完成胃肠镜检查。检查过程中患者血流动力学平稳,不良反应及并发症少,仅少数出现呼吸抑制（SPO,下降）、心律失常等,经处理后恢复正常。所有患者均在6分钟内苏醒,且对胃肠镜检查过程无记忆,自觉欣快舒适,乐于再次接受异丙酚实施无痛胃肠镜检查的有99．5％。 结论 应用异丙酚静脉全麻实施无痛胃肠镜检查是一种安全、舒适、有效的方法,值得临床推广应用。术前了解病史和体检,术中密切观察可减少不良反应,避免并发症。     

个案护理管理在促进代谢综合征患者建立健康生活方式中的作用

目的探讨个案护理管理在促进代谢综合征患者建立健康生活方式中的作用效果。方法将120例代谢综合征患者随机分为试验组和对照组,每组各60例,两组患者均接受常规护理和随访,试验组在此基础上进行个案护理管理。分别在患者出院前和出院后1个月、3个月和6个月评价患者的生活方式及监测其各项代谢指标的变化。结果个案护理管理后,试验组患者在情绪、饮食结构、规律运动和及其代谢指标包括血糖、胆固醇、血脂、高密度脂蛋白、体重、体重指数、血压等均较对照组明显改善(均P<0.05)。结论个案护理管理在促进代谢综合征患者建立健康生活方式,改善代谢指标,预防疾病的发生方面具有积极的意义。     

自制气囊扩张治疗贲门失弛缓症9例

本文报道我院自1992年10月至1995年6月用自制气囊扩张治疗贲门失弛缓症9例。9例均为女性,年龄25～69岁。平均41岁。病程6月～11年。临床表现有吞咽困难、食物返流及胸骨后疼痛,不同程度的体重减轻及贫血。2例干咳、气急、发绀患者长期按“肺感染”治疗,而延误其原发病的诊治。所有病例均经钡餐和胃     

生长抑素治疗肝硬变食管静脉曲张破裂大出血24例

1对象和方法1．1对象选择本院1994－03／1996－12应用生长抑素治疗的肝硬变食管静脉曲张破裂大出血患者24例，男20例，女4例，年龄42岁～65岁，平均56．3岁均表现大量呕血和便血，出血量在1000mL以上者20例，＞2000rnl，者4例，伴有失血性休克9例，肝昏迷者5例，患者基础病变为：肝炎后肝硬变20例（合并肝癌4例），酒精性肝硬变4例，肝功能Child分级：A级8例，B级9例，C级7例．回．2方法建立两条输液通路，一条输注生长抑素，首先以250ng冲击量静脉推注，继以250ng个速度连续滴注48h～72h（如输液中断超过3whn，重新注射25Ong冲击量）另…     

5-羟色胺转运体与肠易激综合征患者躯体心理症状的相关性分 析简

目的 研究5-羟色胺转运体（SERT）与肠易激综合征（IBS）患者躯体和心理症状是否存在相关性.方法 选取2010年1月～2012年12月佛山市第一人民医院IBS患者154例为病例组,并按不同症状分为3个亚组（c-IBS组65例、D-IBS组47例、A-IBS组42例）,选择同期健康志愿者65名作为对照组.应用心理症状自评量表（SCL-90）来评价研究对象的心理状态;采用实时定量PCR法测定SERT信使RNA（mRNA）表达量,Western印迹法测定SERT蛋白表达水平.结果 SERT蛋白表达量：病例组（0.81±0.45）和对照组（0.79±0.47）比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.SERT mRNA转录表达量：病例组（0.46±0.25）和对照组（0.42±0.28）比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.C-IBS组SERT蛋白表达量（0.98±0.51）及mRNA表达量（0.58±0.23）均显著高于D-IBS组[（0.71±0.40）、（0.41±0.25）]、A-IBS组[（0.67±0.35）、（0.37±0.23）]和健康对照组[（0.79±0.47）、（0.42±0.28）],差异均有统计学意义（P＜0.05）.SERT蛋白表达量与躯体化症状（r=-0.681,P＜ 0.05）、敌意因子（r=-0.663,P＜ 0.05）、焦虑因子（r=-0.711,P＜0.05）和抑郁因子（r=-0.812,P＜0.05）呈负相关,与强迫症状、恐惧、偏执、人际关系敏感和精神病因子均无明显相关性（P＞0.05）.结论 IBS患者SERT的mRNA及蛋白量表达水平与患者的躯体和心理症状密切相关,越低则越容易出现躯体化症状、焦虑等情绪表现.     

上消化道出血病因及发病趋势分析

目的：探讨近10年来上消化道出血（upper gastrointestinal bleeding，UGB）的病因构成、发病趋势及与几个相关因素的关系。方法：对我院1993、1998和2003年间经内镜检查的UGB住院病人的临床资料进行统计分析。结果：（1）共检出UGB 2347例，1993年580例、1998年646例、2003年1121例。（2）消化性溃疡、急性胃粘膜病变、胃癌为UGB常见病因，分别占27．8％、21．1％、9．4％。（3）1993、1998和2003年三个年份中，急性胃粘膜病变分别占该年份UGB的24．3％、23．8％、17．9％；胃溃疡分别占8．3％、7．3％、4．5％；胃癌分别占6．0％、7．7％、12．0％；十二指肠溃疡分别占13．1％、19．8％、27．0％。（4）男性患者明显多于女性，男女之比为2．11：1。（5）随着年龄的增长，UGB的发病例数增加。（6）冬春两季的发病例数明显多于夏秋两季。结论：消化性溃疡是UGB的主要原因，其次是急性胃粘膜病变、胃癌。急性胃粘膜病变、胃溃疡的发病构成比呈下降趋势，差异有统计学意义（P〈0．01），胃癌、十二指肠溃疡的发病构成比呈上升趋势，差异有统计学意义（P=0．000）。UGB的病因分布与性别、年龄、季节、年代变化等因素相关。