孕中期唐氏综合征产前筛查分析

目的了解孕中期胎儿唐氏综合征的产前筛查情况,初步分析产前筛查作用及孕妇对筛查结果的认识。方法对3 629例孕15~20周的孕妇进行血清生化标志物浓度测定,结合孕妇年龄、体重、孕周等因素,利用配套软件计算胎儿患唐氏综合征的风险。结果筛查出唐氏综合征高风险98例,筛查阳性率为2.7%。小部分唐氏高危孕妇进一步做了产前诊断,2例确诊,1例未做确诊的高危孕妇产下1名唐氏儿。结论对所有孕中期孕妇均应进行产前筛查,并正确估算胎龄降低筛查阳性率,医生应对筛查高危孕妇做好咨询工作,消除孕妇及家属的思想顾虑,指导高危孕妇认识产前诊断的重要性,从而提高产前诊断率,降低缺陷儿的出生及减少正常胎儿的丢失。     

四种人工晶状体屈光度计算公式预测高度近视白内障人工晶状体屈光度的准确性

目的:评估Haigis、SRK/T、Holladay 1和Holladay 2公式预测高度近视白内障患者拟植入人工晶状体屈光度的准确性。方法:前瞻性研究。选取2017-08/2021-11于我院就诊的眼轴长度(AL)≥26 mm的年龄相关性白内障患者168例168眼,根据术前IOL Master 700测得眼轴长度将纳入患者分为5组,其中A组患者37例37眼,26mm≤AL<27 mm; B组患者34例34眼,27 mm≤AL<28 mm; C组患者42例42眼,28 mm≤AL<29 mm; D组患者28例28眼,29 mm≤AL<30 mm; E组患者27例27眼,AL≥30 mm。术后3 mo进行主觉验光,计算各公式预测屈光度的平均算术误差(MNE)和平均绝对误差(MAE)。结果:各组中Haigis与Holladay 2公式的MNE与MAE相对较小,且随着眼轴的增长MNE与MAE并未明显增加,而SRK/T、Holladay 1公式随着眼轴的增长MAE与MNE则明显增大,其中C、D、E组中Holladay 1公式的MNE与MAE增大更为明显。结论:对于眼轴长...     

输血病历质量调查

目的 了解输血病历存在的问题,规范输血病历的书写,降低输血医疗纠纷的风险.方法 由输血科人员对临床输血病历进行随机检查,并对检查结果进行分析.检查内容包括:输血申请单、输血治疗同意书、输血病程记录、输血记录单、临床输血监测记录、输血反应单、血袋回收等七个环节,有一项不合格即视为整份病历不合格.结果 在1 329份输血终末病历中,输血病历总合格率为71.3％,被抽查的不合格病例中,输血申请单、输血治疗同意书、输血记录单、输血病程记录、输血监测记录、输血反应回报单、血袋回收不合格率分别为0.3％、9.5％、3.5％、4.1％、9.6％、0.15％、3.6％.结论 临床医护人员对输血文书的意义认识不足,对其质量控制没有引起足够的重视.医院主管理部门应加强对医护人员进行法律法规、输血相关制度的培训,进一步规范临床医护人员的输血行为,加强对输血病历的督查,最大限度地减少输血医疗风险.     

应用ROC曲线评价脐血平均红细胞体积对α地中海贫血的诊断价值

目的了解含血红蛋白(Hb)Bart′s脐血红细胞的MCV值,探讨其对新生儿α地中海贫血的诊断价值。方法取无Bart′s的正常脐血30份和含Bart′s的脐血53份,做血常规测定,观察红细胞MCV值;以电泳图出现HbBart′s带为金标准,做ROC工作曲线,对结果作相关统计学分析,确定其地中海贫血筛查截断值并分析其临床诊断意义。结果脐血MCV值明显高于成年男性(t=18.7263,P0.01);在健康新生儿、静止型和标准型地中海贫血儿三者之间有显著性差别(H=14.76χ0X.01(2)=9.21,P0.01,);MCV的ROC曲线下面积为0.8755,以曲线转弯点98.3 fL为最佳诊断截断值的总灵敏度和特异度分别为83.02%和96.67%,其中对标准型地中海贫血诊断灵敏度高达96.55%,对静止型灵敏度为66.67%。结论脐血MCV对新生儿地中海贫血有较好的诊断意义,是简单方便、无创伤、较准确的筛查方法,可做为无条件开展脐血Hb电泳的医院快速筛查新生儿α地中海贫血的有效方法。     

输血病例持续质量控制与改进探讨

目的：探讨输血病例输血过程各环节质量管理方法。方法：2009-01开始,对输血病例的输血治疗同意书、临床输血申请单、输血记录（配血、发血、输血前、核对）、输血病程记录、输血监测记录、输血反应回报单、血袋管理等环节实施专项持续质量控制与改进。结果：输血过程各环节质量的合格率比实施持续性质量控制与改进之前有显著提高（P〈0.01）。结论：实施输血病例持续质量控制与改进,对提高医疗质量,依法行医,保障医疗安全有着重要的意义。     

药物VitC、KCl及止血敏对凝聚胺交叉配血试验的影响

目的了解药物VitC、KCl及止血敏对凝聚胺交叉配血试验的影响,探讨解决办法。方法把各种不同浓度的药物加入凝聚胺交叉配血试验,观察试验结果。结果当VitC浓度达到18.75mg/mL、KCl浓度达到7.5mg/mL、止血敏浓度达到6.25mg/mL以上时,均可对凝聚胺交叉配血试验产生影响,但可通过多加入凝聚胺予以消除。结论VitC、KCl及止血敏在一般使用情况下不会对凝聚胺交叉配血试验产生影响。     

广西四家三级甲等医院急诊患者输血前相容性试验调查分析

目的 探讨急诊患者输血前血液相容性试验的必要性与可行性.方法 对4家三级甲等医院急诊患者用血和急诊患者的输血前血液相容性试验情况进行回顾性调查分析.结果 4家三级甲等医院急诊患者746 501例中,申请输血例数为1 848例,占0.25%,实际用血例数为920例,占申请输血例数的49.78%.接受调查的医院输血前检查项目完善,都能在血液发出前准确完成临床输血相容性检测.结论 对急诊患者输血前联合应用快速有效的临床输血相容性试验,是非常有必要及可行的.     

输血不良反应8532例情况分析

目的 分析各种血液成分输血反应情况,探讨有效减少输血不良反应发生的措施.方法 对2009～2010年8 532例接受输注血液成分的输血反应回报单进行统计分析.结果 8 532次输血治疗中共有121人次发生输血不良反应,发生率为1.42%,其中机采血小板发生率最高,为3.55%,冷沉淀1.83%,悬浮红细胞1.73%,血浆0.97%.输血不良反应主要表现为发热及过敏反应,其中输注悬浮红细胞以引起发热反应为主,发生率为1.15%,输注血浆的不良反应以过敏反应为主,发生率为0.79%,无溶血性输血不良反应发生.结论 输血不良反应主要表现为发热及过敏反应,其中输注悬浮红细胞以引起发热反应为主,输注血浆的不良反应以过敏反应为主,根据各种血液成分输血反应情况采取有效的预防措施有利于降低输血不良反应发生率.     

腹腔镜与传统开腹手术治疗急性结石性胆囊炎患者的对比研究

目的:对比腹腔镜和传统开腹胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎患者的疗效。方法:将急性结石性胆囊炎患者350例分为开腹组和腹腔镜组。开腹组患者230例,应用传统开腹手术治疗;腹腔镜组患者120例,应用腹腔镜下手术治疗。比较两组患者术后评价指标水平和术中发生并发症的情况。结果:两组患者手术过程顺利,无死亡病例,其中2例同时行阑尾切除术,4例同时行单侧卵巢囊肿切除,10例行肠梗阻粘连松解术。在术后评价指标水平方面,腹腔镜组患者在手术时间和住院费用方面均优于开腹组(P<0.05);在住院天数、疼痛分数、术后排气时间、下床活动时间、使用止痛药物等方面,腹腔镜组患者均明显优于开腹组(P<0.01)。腹腔镜组患者发生胆心反射1例,肠粘连1例,出血1例,其他并发症未发生。经比较可知,腹腔镜组患者的胆心反射和切口感染发生率优于开腹组(P<0.05),其他方面两组患者差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜比传统开腹手术治疗急性结石性胆囊炎具有患者创伤小、康复快、治疗费用低、住院时间短、并发症少、疗效好等优点,是治疗急性结石性胆囊炎较理想的手术方式。     

59例人类免疫缺陷病毒阳性产妇母婴阻断效果观察

目的了解贺州市人类免疫缺陷病毒（HIV）阳性产妇母婴阻断干预效果。方法对2004～2007年贺州市孕产妇进行HIV筛查,筛查阳性的孕产妇进行WB确诊试验;对HIV感染产妇及新生儿进行阻断干预,并追踪随访。结果绝大部分婴儿在9～12个月时HIV抗体已经转阴,阻断成功;有5例18个月HIV抗体检测为阳性,阻断失败,阳性发生率为8.5%。结论使用维乐命方案、人工喂养干预分娩期和产后的感染,已取得非常显著的效果。除母体内高病毒栽量、产程长短、双胎、分娩方式、早产儿和低出生体质量儿自身等因素外,干预措施能否得到确切的落实,对阻断效果也至关重要。