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目的:总结17例心内直视手术后出血二次开胸止血病人的出血原因及处理得失。方法:17例病人因心内直视手术后大出血行二次开胸止血术,其中男12例,女1例,年龄7~66岁,平均(27.7±16.3)岁,体重16~64kg,平均(43.37±18.5)kg。心内直视手术毕常规置纵隔、心包引流管,胸膜腔敞开者置胸腔引流管。术后保持引流管通畅并监测引流量、心率、血压、中心静脉压。记录心内直视术后至二次开胸止血观察时间,输血量及二次术中探查所见。结果:心内直视术后引流量400~2520ml,平均(1449±622)ml。心内直视术后至二次开胸止血观察时间1~27h,平均(7.1±6.7)h,心脏术后4h以内两次开胸止血7例(41.2%),8h以内二次开胸止血12例(70.1%)。二次开胸术中发现活动性出血1.1例(64.7%),渗血5例(38.5%)。输库血400~3200ml,平均(1820±919)ml。17例病人中切口感染5例(29.4%),死亡3例(17.6%)。结论:心内直视手术后出血是一凶险并发症。一旦出现,尤其术后8h以内,有二次开胸止血指征,应尽速开胸止血。心内直视手术后出血大部分是由于止血或结扎不严密造成的,重在预防。 相似文献
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犬同种异体原位肝移植实验研究与临床肝移植1例报告 总被引:2,自引:2,他引:0
目的:探讨犬原位肝移植技术和临床肝移植术中及围手术期的处理方法,以及滚压式转流泵应用的可行性。方法:在滚压式转流泵进行静脉-静脉转流的情况下,者15例犬同种异体原位肝移植实验研究,并为1例原发性肝癌患者施行同种异体原位肝移植,对术中及围手术期发生的各种问题进行研究和处理。 相似文献
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目的 总结完全性肺静脉异位连接(TAPVC)矫治术的体外循环(CPB)特点、改良及管理.方法 选择2002年8月至2008年11月在全麻浅中低温CPB下行TAPVC矫治术的患者共30例.所有病例均采用膜式氧合器,高晶胶比预充,改良超滤和零平衡超滤,心肌保护应用晶体高钾停跳液,肺循环减压管从肺动脉插入.结果 CPB时间102~176 min,平均(154.3±6.8)min;升主动脉阻断时间59~120 min,平均(93.5±2.4)min,27例畸形矫正满意,痊愈出院;2例术后持续低心排,全身重要脏器衰竭死亡;1例肾功能衰竭转科透析.结论 把肺循环减压管从肺静脉插入改为从肺动脉插入并保持良好的引流可大量减少术野回血,更有利于手术操作,从而缩短手术时间;合适的晶胶比、超滤的应用、良好的血液稀释度及心肌保护是较好预后的保证. 相似文献
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为探讨体外循环 (CPB)围手术期少输甚至不输库血 ,本院采用无血预充、自体输血、减轻血球破坏、减少失血、尽量回输机器余血等多项措施 ,行CPB手术不输血 179例 ,现总结分析如下。1 临床资料1.1 一般资料 1999~ 2 0 0 0年共施行CPB手术 2 92例 ,其中 179例完全不用库血 ,占CPB手术总数的 6 1.3% ,其中男性 12 5例 ,女性 5 4例。年龄 (17.3± 11.8)岁 (4~ 6 8岁 ) ;体重(33 .4± 16 .2 )kg(13~ 76kg)。手术种类 :室缺修补 91例 ,房缺修补 38例 ,冠状动脉窦瘤破裂修补 5例 ,法乐四联症根治7例 ,二尖瓣置换 10例 ,主动… 相似文献
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目的 探讨食管癌支架置入后放射治疗的临床疗效。方法 96例食管癌分为 :支架置入后照射治疗组和单纯照射治疗组 ,每组 48例 ,全部病例均经病理学证实为鳞癌 ,研究组行食管支架置入后照射治疗 ,对照组不行支架置入直接进行照射治疗。放射治疗分为二段 ,第一段治疗 :直线前后垂直照射 ,剂量为 40 0 0Gy ;第二段治疗 :根据病灶不同定位旋转角度照射 ,剂量为 3 0 0 0Gy。 结果 研究组 48例 ,临床吞咽症状改善好转或恢复正常 ,通畅率 10 0 % ,局部肿瘤有效控制、患者体质增强体重增加率占 10 0 % ,无照射治疗严重并发症 ,追踪随访 1、2、3年生存率分别为 98.9% ( 4 2 /4 8)、66.7% ( 3 2 /4 8)、41.7% ( 2 0 /4 8) ,对照组吞咽改善好转率 12 .5 % ,体质体重增加为 0 ,追踪随访 1、2、3年生存率分别为 85 .4% ( 4 1/4 8)、3 7.5 % ( 18/4 8)、16.7% ( 8/4 8)。经统计学处理P <0 .0 1表明研究组治疗效果明显优于对照组。结论 食管癌支架置入后放射性治疗是一种改善临床症状的有效方法 ,对控制局部肿瘤发展效率高 ,并发症和副反应少 ,可以提高患者的生活质量和生存时间。 相似文献