丙泊酚抑制内毒素血症中巨噬细胞发生焦亡的分子机制

目的 探讨丙泊酚抑制巨噬细胞发生焦亡的分子机制。方法 提取小鼠骨髓来源巨噬细胞,分为对照组、脂多糖（LPS）+三磷酸腺苷（ATP）刺激组以及丙泊酚+LPS+ATP组。对照组不给予任何处理;LPS+ATP组先给予脂多糖(LPS) 1 μg/mL刺激4 h,再加三磷酸腺苷（ATP）4 mmol/L刺激1 h;丙泊酚+LPS+ATP组先同时给予50 μmmol/L丙泊酚+LPS 1 μg/mL刺激4 h,再加ATP刺激1 h。处理完毕则收集细胞培养上清液和细胞。分别通过CCK8、流式分析检测细胞活力,酶联免疫吸附测定法法检测细胞上清炎症因子IL-1β、IL-18含量;用免疫印迹检测细胞caspase-1蛋白表达及细胞膜Toll样受体-4（TLR4）表达;流式分析及免疫组化荧光检测细胞焦亡情况。结果 LPS+ATP可导致小鼠骨髓来源巨噬细胞（BMDM）活力显著降低（P<0.05）;炎症因子IL-1β、IL-18升高（P<0.05）;活化的caspase-1蛋白增加,细胞膜表面TLR-4表达升高（P<0.05）;予丙泊酚处理后,可改善LPS+ATP诱导的上述指标变化。结论 LPS+ATP可诱导BMDM发生焦亡,丙泊酚有效抑制这种细胞死亡,提示丙泊酚麻醉有益于临床脓毒症患者的手术,有效调节患者免疫状态。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者气道及下颌骨三维解剖特点与麻醉气管插管

目的　评估阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）患者气道及下颌骨三维解剖特点与麻醉气管插管方式和次数。 方法　收集2014年到2019年期间于我院行全麻手术且已行头颈部螺旋CT扫描的正常气道及OSAHS气道患者各30例，使用Dolphin软件对患者的气道进行三维重建及气道分析，对患者的下颌骨进行三维重建及测量。同时，记录患者麻醉气管插管的方式和次数。 结果　OSAHS患者气道的气道体积、气道的矢状向、水平向和冠状向最小横截面积均较正常患者偏低，差异具有统计学意义（P<0.05）。OSAHS患者的下颌距离较正常患者偏低，差异具有统计学意义（P<0.05）；下颌角角度与正常患者相比，差异无统计学意义（P>0.05）。OSAHS患者麻醉插管的方式和次数与正常患者相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论　OSAHS患者气道及下颌骨三维解剖特点存在明显差异，利用气道和下颌骨的解剖学特点进行分析，可为临床全麻前气道评估和气管插管提供参考依据。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者气道及下颌骨三维解剖特点与麻醉气管插管

目的　评估阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）患者气道及下颌骨三维解剖特点与麻醉气管插管方式和次数。 方法　收集2014年到2019年期间于我院行全麻手术且已行头颈部螺旋CT扫描的正常气道及OSAHS气道患者各30例,使用Dolphin软件对患者的气道进行三维重建及气道分析,对患者的下颌骨进行三维重建及测量。同时,记录患者麻醉气管插管的方式和次数。 结果　OSAHS患者气道的气道体积、气道的矢状向、水平向和冠状向最小横截面积均较正常患者偏低,差异具有统计学意义（P<0.05）。OSAHS患者的下颌距离较正常患者偏低,差异具有统计学意义（P<0.05）;下颌角角度与正常患者相比,差异无统计学意义（P>0.05）。OSAHS患者麻醉插管的方式和次数与正常患者相比,差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论　OSAHS患者气道及下颌骨三维解剖特点存在明显差异,利用气道和下颌骨的解剖学特点进行分析,可为临床全麻前气道评估和气管插管提供参考依据。     

耳穴贴压联合经鼻给予右美托咪定用于患儿经胸超声心动图检查术的效果

目的评价耳穴贴压联合经鼻给予右美托咪定用于患儿经胸超声心动图检查术的效果。方法择期门诊镇静下行经胸超声心动图检查术的先天性心脏病患儿117例, 年龄3～36个月, 体重5～20 kg, ASA分级Ⅱ或Ⅲ级。患儿分别采用经鼻给予右美托咪定或耳穴贴压联合经鼻给予右美托咪定的镇静方法进行经胸超声心动图检查术, 2种镇静方法至少间隔1周。经鼻给予右美托咪定:双侧鼻孔经雾化器给予右美托咪定3 μg/kg, 每侧鼻孔给予1/2剂量。耳穴贴压联合经鼻给予右美托咪定:将王不留行籽耳贴贴于双侧脑、神门、交感、枕、皮质下、心、肝和脾穴, 每个穴位按揉约1 min后, 经鼻给予右美托咪定3 μg/kg, 每侧鼻孔给予1/2剂量。检查结束后带耳贴回家, 每天按揉3次(睡前30 min必按揉1次), 持续3 d。给予右美托咪定30 min内患儿美国密歇根大学镇静评分≥2分且体动评分≥2分为镇静成功。记录镇静起效时间、检查维持时间、等候时间、苏醒时间和镇静成功情况。记录给予右美托咪定后24 h内心动过缓、低血压、高血压、低氧血症、恶心呕吐、呼吸抑制、烦躁不安、过度活跃、动作失衡和过敏反应等不良反应的发生情况。记录...