极低体重早产儿医院感染现状及其影响因素分析

目的 分析极低体重早产儿医院感染情况及影响因素,为控制极低体重早产儿的医院感染提供参考。方法 从上海交通大学医学院附属儿童医院“医疗信息管理系统”中导出2020年1月至2022年12月收治的899例极低体重早产儿资料,采用描述性分析方法对极低体重早产儿医院感染情况、病原菌分布特征进行分析,并采用单因素和多因素分析方法对极低体重早产儿医院感染影响因素进行分析。结果 899例极低体重早产儿中发生医院感染80例,发生率为8.90%,其中肺部感染（45.00%）是最为常见的医院感染,其次是败血症（35.00%）;80例发生医院感染的极低体重早产儿共检出93株病原菌,以革兰氏阴性菌为主（62.37%）,尤其是鲍曼不动杆菌复合群占据首位。多因素logistic回归分析,结果显示,机械通气>24h(OR=10.333)、中心静脉置管（OR=5.243）、母体产前使用激素≥3剂（OR=5.765）、光疗（OR=2.576）、低蛋白血症（OR=2.385）是极低体重早产儿医院感染的危险因素（P<0.05）。结论 极低体重早产儿医院感染以肺部感染、败血症为主,主要病原体以革兰氏阴性菌为主,尤其...     

人口老龄化、经济状况与卫生费用的关联分析

目的:探究老年人口占比、人均可支配收入和人均卫生费用之间的关系,为卫生政策的制定提供数据支撑。方法:基于我国1990—2020年的相关时间序列数据,通过ADF单位根检验、Johansen协整检验、格兰杰因果关系检验,分析人口老龄化、经济状况与卫生费用间的关联。结果:人均可支配收入和人均卫生费用互为格兰杰因果;老年人口占比和人均卫生费用间不存在格兰杰因果关系。老年人口占比的提高尚未影响收入,但已经对消费产生影响。结论:对宏观经济进行调控时,应充分关注卫生事业发展情况,让卫生费用处在合理的增长水平上,更好地与我国经济发展水平相适应;单纯的人口老龄化对卫生费用无明显影响,更应该将视角放在医疗技术进步、社会保障等方面,据此延缓老年人潜在卫生服务需求的释放。     

延续护理在极低出生体重儿中的应用效果研究

目的观察延续性护理干预措施对极低出生体重儿智力发育、体格发育影响,探讨延续护理的有效实现形式。方法入选2012年1月-2014年10月出生的148例极低出生体重儿为研究对象,按照随机数字表分为观察组和对照组各74例,对照组患儿出院时予常规护理指导,观察组患儿出院后予延续护理干预,主要包括护理需求评估、强化健康教育、护理技能培训、居家智能发育训练、团体随访干预、开通护患热线等措施,出院后每季度评价患儿智能与体格发育情况,比较两组患儿母亲护理知识技能掌握情况、出院后6个月内再入院率及护理满意度。结果出院3个月后,两组患儿母亲护理知识技能评分构成差异有统计学意义(Z=-3.657 P0.001),出院12个月后,两组患儿发育商(DQ)均处于中等智能水平;观察组出院6个月、9个月、12个月智能评估各维度得分与DQ均高于对照组(P0.05)。观察组患儿出院6个月后再入院率显著低于对照组(χ2=8.134,P=0.004),家长对护理服务满意度评分显著高于对照组(u=8.031,P0.001)。结论院外延续性护理干预可提高极低出生体重儿母亲护理技能,促进患儿智能发育,但对体格发育影响不大;对低出生体重儿家庭有必要开展系统化延续护理培训与出院后干预。     

腹部按摩改善早产儿喂养耐受性的临床研究

目的评估早期促进肠道蠕动对早产儿喂养耐受性的改善效果。方法选取2014年5月—2015年6月上海市儿童医院新生儿科早产儿病房患儿123例,入选104例。根据入院日期将入选病例方便分为对照组50例及观察组54例,两组在胎龄、出生体质量、1 min及5 min Apgar评分等方面基线一致。对照组采用静脉营养联合经肠道早产儿液体配方乳喂养,观察组在此基础上增加每日一次的腹部按摩。通过比较两组胎粪排尽时间、恢复至出生体质量时间、经肠道内喂养每日摄入热卡达到501.6 k J/kg(全肠道喂养)的时间,来评估早产儿喂养耐受情况。结果观察组患儿胎粪排尽时间明显短于对照组,差异有统计学意义(F=11.542,P0.001);恢复至出生体质量时间明显短于对照组,差异有统计学意义(F=7.76,P=0.006);经肠道内喂养达到每日摄入热卡501.6 k J/kg时间短于对照组,差异有统计学意义(F=6.547,P0.01)。结论对早产儿进行腹部按摩的干预方法能显著减少早产儿喂养不耐受情况的发生,对早产儿的生长发育具有促进意义。     

体温管理方案在超早产儿院际转运中的应用

目的 为了降低超早产儿院际转运低体温的发生率,探讨体温管理方案在超早产儿院际转运中的应用效果.方法 选取2016年1月至2017年12月经院际转运收治到该院的65例超早产儿作为对照组,实施常规护理;2018年1月至2019年12月经院际转运收治到该院的59例超早产儿为观察组,在实施常规护理的基础上实施体温管理方案.比较...     

基于meta分析西黄丸联合化疗治疗乳腺癌的成本-效果评价

目的 基于meta分析对西黄丸联合化疗治疗乳腺癌的疗效与成本进行成本-效果评价,以期为临床优化卫生资源配置提供参考。方法 以西黄丸+化疗药为试验组,以常规化疗药为对照组。根据Cocharane系统评价,运用RevMan5.4软件对纳入研究进行meta分析,并统计两组的成本,通过比较其疗效及成本差异进行成本-效果和敏感性分析。结果 共纳入7篇随机对照试验文献,根据meta分析结果可知,西黄丸联合化疗药与对照组的有效率差异有统计学意义(P <0.05),相比对照组,其有效率和安全性更高,且复发率低;同时成本-效果分析结果显示,西黄丸联合环磷酰胺+盐酸多柔比星(阿霉素)+氟尿嘧啶(CAF)方案的成本-效果比值为101.07元,西黄丸联合环磷酰胺+表柔比星+氟尿嘧啶(CEF)方案的成本-效果比值为64.54元,均小于对照组比值;且两种方案的增量成本-效果比分别为59.97元和48.13元。表明西黄丸联合CAF方案及CEF方案成本-效果优势较大,而西黄丸联合其他方案成本-效果优势不明显。结论 采用西黄丸联合CAF方案及CEF方案治疗乳腺癌更具经济性,为治疗的优选方案。     

基于Miller金字塔原理的“互联网+”培训模式在新生儿PICC维护教学中的应用

目的 探讨基于Miller金字塔原理的“互联网+”培训模式在新生儿科PICC维护培训中的应用效果。方法 采用便利抽样法选取2020年9月在该院新生儿科工作的护士作为研究对象。成立PICC维护培训小组，构建课程内容，按Miller金字塔原理的4个层次结合“互联网+”进行培训，采用自身前后对照于培训前后对护理人员进行教学效果评价，评价指标包括理论成绩、专科技能考核成绩及新生儿PICC非计划拔管率。结果 培训后新生儿科护士在PICC维护技能考核成绩[(95.36±1.61)分]高于培训前[(93.16±1.91)分],差异有统计学意义(P<0.05)。新生儿科护士培训后在PICC维护的相关静脉输液、解剖与生理学、药理知识，PICC并发症识别、PICC安全管理、PICC维护、PICC并发症处理及PICC拔管处理等9个方面的授课课程模板满意度明显高于培训前，差异均有统计学意义(P<0.05)。培训后护理人员维护的新生儿PICC置管的非计划拔管率为[5.00(7/140)]明显低于培训前[10.95(15/137)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论 基于Miller金字塔...     

2015—2021年全国各级公立医院财政补偿现状研究

目的 探究全国各级公立医院收入结构变化情况、财政补偿与盈余状况,为公立医院财政精准补偿提供数据参考。方法 运用结构变动度方法对2015—2021年全国各级公立医院收入结构变化情况开展研究,并分析财政收入及盈余状况等信息,探索各级公立医院财政补偿特点。结果 从整体上看,2015—2021年对我国各级公立医院总收入结构变动贡献最大的是医疗收入,其次是财政拨款收入。各级公立医院的财政拨款收入占总收入比重整体均呈现上升趋势,比重从大到小排序为一级医院、二级医院、三级医院。不含财政补偿的业务活动盈余的亏损程度总体上不断加剧,财政拨款收入对医院运营发挥着重要作用。结论 财政正逐渐加大对我国各级公立医院的补偿力度,应继续明确财政责任,在加大财政补偿力度的同时注重补偿效率的提升,重点对一、二级医院开展针对性的财政补偿,拓宽公立医院补偿渠道,加快配套措施改革。     

基于ADDIE教学模型的新生儿科护士分层培训的应用与效果评价

目的:基于ADDIE教学模型开展新生儿科护士分层培训,观察其对新生儿科护士核心能力的影响.方法:成立新生儿科护士分层培训小组,按ADDIE教学模型的5个阶段,采用便利抽样法选取我院新生儿科参加学习的护士开展理论和实践教学.于培训前后对护士进行教学效果评价(理论成绩、核心能力、教学评价).结果:基于ADDIE培训模型培训...