经皮扩张气管切开术在ICU中的应用研究

目的评价经皮扩张气管切开术（PDT）在重症监护病房（ICU）危重症患者人工气道建立中的应用价值。方法将46例收住ICU的危重症患者随机分为两组。PDT组23例实施PDT建立人工气道,对照组23例实施传统开放式气管切开术（OT）。比较两组镇静剂用量、手术操作时间、切口大小、出血量、切口愈合时间、疤痕大小、手术过程中患者生命体征变化、手术相关并发症发生率。结果 PDT组和对照组丙泊酚用量分别为（45.88±14.53）mg和（117.18±22.55）mg,手术时间分别为（9.66±3.25）min和（17.63±3.86）min,术中出血量分别为（5.17±2.41）ml和（14.18±3.61）ml,切口大小分别为（1.52±0.38）cm和（3.72±0.27）cm,切口愈合时间分别为（3.87±0.32）d和（6.63±1.15）d,手术疤痕大小分别为（0.26±0.04）cm2和（1.39±0.26）cm2,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01或0.05）;手术前监测PDT组和对照组患者平均动脉压（MAP）分别为（77.44±3.17）mmHg（1mmHg=0.133kPa）和（76.15±3.86）mmHg,心率（HR）分别为（81.67±5.37）次/min和（80.69±4.82）次/min,SpO2分别为（97.92±1.76）%和（97.83±1.86）%,两组比较差异均无统计学意义;术中监测MAP分别为（82.81±4.20）mmHg和（88.63±8.96）mmHg,HR分别为（85.35±7.77）次/min和（92.17±12.23）次/min,SpO2分别为（95.22±2.73）%和（91.38±3.67）%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;PDT组和对照组患者手术前后MAP变化值分别为（5.37±1.18）mmHg和（12.48±4.52）mmHg,HR变化值分别为（3.68±2.03）次/min和（11.48±6.02）次/min,SpO2变化值分别为（2.70±0.89）%和（6.45±1.63）%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。PDT组术后并发症发生率明显小于对照组（χ2=8.1778,P〈0.01）。结论 PDT是一种安全、有效、快捷的微创急救技术,值得在ICU推广应用。     

ICU患者机械通气撤机失败原因的分析

目的探讨ICU患者机械通气撤机失败的原因及对策。方法回顾性分析铜陵市人民医院急诊ICU于2012年6¹2月收治需要行有创机械通气治疗的40例患者,观察撤机结果,根据治疗后情况分为撤机成功组和撤机失败组,应用SPSS 16.0统计软件对两组相关临床指标进行对比分析。结果两组患者在年龄、血钾水平、格拉斯哥昏迷评分上的差异无统计学意义(P>0.05),撤机成功26例(65.0%),撤机失败14例(35.0%)。与撤机成功组相比,撤机失败组在血红蛋白、血清白蛋白水平、氧合指数上显著低于撤机成功组(P<0.05),撤机失败组在白细胞数、机械通气时间、多重耐药菌感染率上高于撤机成功组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应努力寻找撤机失败原因采取针对性治疗措施,提高撤机成功率。     

Sheehan综合征合并急性呼吸窘迫综合征一例并文献复习

Sheehan综合征又名腺垂体功能减退症(sheehan syndrome),由西蒙、席汉先后报道,多是由于产后大出血引起垂体坏死和垂体功能减退,继而引起一种、多种或全部垂体激素分泌不足导致的一系列临床症状的疾病(如性腺、甲状腺及肾上     

脓毒症患者血浆脑钠肽水平监测的临床价值研究

目的 探讨脓毒症患者血浆脑钠肽(BNP)水平的变化及其临床意义.方法 选取2009年1-5月我院ICU住院的患者20例,其中脓毒症组10例,非脓毒症组10例,同时选取正常对照组10例,分别检测入院第1、2、3、7天血浆BNP水平.结果 脓毒症组、非脓毒症组和正常对照组入院第1、2、3、7天血浆BNP水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);其中脓毒症组入院第1、2、3、7天血浆BNP水平较非脓毒症组均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);脓毒症组入院第1、2、3、7天血浆BNP水平较正常对照组均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 脓毒症时血浆BNP水平明显升高,BNP可作为脓毒症时一种监测指标.     

急性重症百草枯中毒救治体会

百草枯（Paraquat）作为除草剂在我国农村广泛应用。皮肤接触、呼吸道吸人、误服等均可致百草枯中毒。国外报道,服用百草枯自杀的患者,虽经积极治疗,死亡率仍高达64％^[1]。在我国,百草枯中毒事件频频发生,患者死亡率更高^[2]。2004～2009年我科收治急性重症百草枯中毒患者5例,均为日服自杀患者,现将经验及教训总结如下。     

动脉栓塞术治疗骨盆骨折大出血的临床观察

目的 评价经导管髂动脉栓塞术(TAE)治疗骨盆骨折大出血的疗效.方法 收集我院自2006-01 ～2009-09骨盆骨折大出血患者37例,根据治疗情况分为动脉栓塞术组(14例)和非动脉栓塞术组(23例).动脉栓塞术组将导管插入髂内动脉造影,超选出出血动脉后栓塞;不能超选者,以直径5～8 mm弹簧圈栓塞髂内动脉主干.非动脉栓塞术组采用常规治疗.结果 两组输血量比较差异有统计学意义(P<0.05);非动脉栓塞术组患者造影后均见对比剂外溢,呈斑片状或条状染色.动脉栓塞术治疗后于患侧髂总或髂内动脉造影复查,对比剂外溢现象消失,动脉栓塞术治疗后14例患者血压均于术后2 h内逐步平稳回升,24 h内恢复至正常水平.结论 经导管动脉栓塞术治疗骨盆骨折大出血是一种简捷、微创、有效的急救止血措施.