血浆致动脉粥样硬化指数和颈动脉内膜中层厚度在白塞病中水平及相关性分析

目的明确在白塞病(Behcet's disease,BD)患者中颈动脉内膜中层厚度(carotid artery intima-media thickness,c IMT)及血浆致动脉粥样硬化指数(atherogenic index of plasma,AIP)是否升高以及AIP与c IMT的相关性。方法纳入BD患者42例,行体检的健康对照组42例,行c IMT测量并计算AIP,对数据行相关性分析。结果 BD组c IMT及AIP值均高于对照组,差异有统计学意义;BD患者的c IMT和BMI、病程、TG水平、CRP水平之间呈正相关;c IMT和HDL-C水平之间呈负相关;AIP和BMI、TG水平、CRP水平、ESR水平之间呈正相关;AIP和HDL-C水平之间有负相关;c IMT与AIP之间具有正相关关系。结论在BD患者中检测c IMT和AIP可早期筛查发生动脉粥样硬化的高危人群,达到早期预防治疗、改善预后的目的。     

系统性红斑狼疮患者血脂水平与肾脏并发症相关性探究

目的：探讨系统性红斑狼疮患者血脂水平与肾脏并发症的相关性及意义。方法：收集系统红斑狼疮患者121例,根据是否伴有肾脏并发症分为甲组（患有狼疮性肾炎）42例和乙组（未患有狼疮性肾炎）79例,另选取60例健康体检者作为对照组,检测三组患者血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDLC）、低密度脂蛋白（LDLC）水平,SPSS19.0统计学软件分析上述指标之间的差异,分析与肾脏疾病进展的相关性。结果：甲组 TC, TG,LDLC 含量高于对照组,HDLC 含量低于对照组;乙组与对照组 TC、TG、LDLC、HDLC 含量差异无统计学意义;甲组 TC,TG 含量高于乙组,HDLC 含量低于乙组,TG,TC,LDLC 是系统性红斑狼疮患者并发肾炎的危险因素。结论：系统性红斑狼疮患者血脂水平与肾脏并发症的发生密切相关,TG、TC、LDLC 水平异常增高是系统性红斑狼疮患者并发肾炎的独立危险因素。     

FRAX评估类风湿关节炎患者骨质疏松性骨折风险的临床应用

目的探讨骨折危险性评估工具(FRAX)评估类风湿关节炎(RA)患者骨质疏松性骨折风险的临床应用。方法选择本院就诊RA患者54例,采集患者骨折危险因素等临床资料,应用FRAX,使用或不使用骨密度(BMD)分别计算出未来10年髋部骨折及主要骨质疏松性骨折的概率,对结果进行分析比较。结果 54例RA患者,未使用BMD未来10年髋部骨折概率0~20%,主要骨质疏松性骨折概率2.5%~24%;使用BMD计算的骨折概率高于未使用BMD计算的骨折概率,差异有统计学意义(P<0.01);糖皮质激素疗程≥1年的患者使用BMD计算的骨折概率高于未使用BMD计算的骨折概率,差异有统计学意义(P<0.01);按骨折风险分组,中高危组与低危组在类风湿因子、抗ccp、c反应蛋白水平方面的差异有统计学意义(P<0.01)。结论 FRAX可作为评估RA患者骨质疏松性骨折风险的一种切实可行的方法,若联合BMD可更准确地评估骨折风险。类风湿因子、抗ccp、C反应蛋白高水平的RA患者更应注重骨质疏松的防治。     

原发性干燥综合征周围神经病变与干燥综合征A型/B型抗体的关系研究

目的 探讨原发性干燥综合征周围神经病变的发生与干燥综合征A型/B型抗体（抗SSA/SSB抗体）的关系。 方法 纳入2009年1月－2011年12月期间门诊及住院收治的原发性干燥综合征患者88例。所有患者均接受神经系统检查,采用蛋白质印迹法检测抗SSA抗体和抗SSB抗体,利用全自动化学发光仪检测血清维生素B12水平。 结果 88例原发性干燥综合征患者中有27例（30.7%）存在周围神经病变。有或无周围神经病变的患者在年龄、性别、病程等一般情况方面无明显不同。有周围神经病变和无周围神经病变的原发性干燥综合征患者抗SSA抗体阳性率分别为70.4%（19/27）、70.5%（43/61）,差异无统计学意义（χ2=0.000,P=0.991）;抗SSA/SSB抗体双阳性率分别为63.0%（17/27）、14.8%（9/61）,差异有统计学意义（χ2=17.416,P=0.000）;血清维生素B12水平分别为（390 ± 55）、（410 ± 86）pg/dL,差异无统计学意义（t=0.908,P=0.370）。 结论 周围神经病变在原发性干燥综合征患者中较常见,且周围神经病变的发生多伴随血清抗SSA/SSB抗体阳性。     

超声血流向量成像对痛风患者左心室能量损耗的初步评价

目的应用超声血流向量成像（VFM）技术初步评价痛风患者左心室能量损耗并探讨其临床应用价值。 方法选取2019年12月至2020年6月在四川省人民医院确诊的痛风患者45例为痛风组,同期收集四川省人民医院体检的健康志愿者40例为对照组。根据病程将痛风患者分为长病程组（24例）和短病程组（21例）。同时根据年龄将痛风患者分为中年痛风组（22例）和青年痛风组（23例）,将对照组分为中年对照组（20例）和青年对照组（20例）。所有研究对象均行经胸超声心动图获取常规超声心动图数据。采用VFM工作站离线分析1个心动周期7个时相（P1~P7）的平均能量损耗（EL）,7个时相分别为等容舒张期（P1）、舒张早期（P2）、舒张中期（P3）、舒张晚期（P4）、等容收缩期（P5）、收缩早期（P6）、收缩晚期（P7）。分析比较痛风组与对照组以及各亚组间各时相校正后的能量损耗值（ELc）的差异,以及各时相ELc与常规超声心动图参数、ELc与痛风患者年龄和病程之间的相关性。 结果痛风组ELcP3、ELcP6、ELcP7均大于对照组（P均＜0.05）。长病程组年龄、E/e、ELcP4、ELcP5大于短病程组（P均＜0.05）。中年痛风组E/e、ELcP3大于中年对照组（P均＜0.05）,青年痛风组ELcP3、ELcP6大于青年对照组（P均＜0.05）。舒张期参数：E/e与ELcP2、ELcP4呈正相关（r=0.306、0.405,P均＜0.01）,E/A与ELcP4呈负相关（r=-0.364,P＜0.01）,E/A与ELcP2呈正相关（r=0.409,P＜0.01）;收缩期参数：LVEF与ELcP6呈正相关（r=0.306,P＜0.01）;年龄与ELcP4、ELcP5呈正相关（r=0.622、0.671,P均＜0.01）;病程与ELcP4、ELcP5、ELcP7呈正相关（r=0.433、0.465、0.300,P均＜0.01）。 结论VFM技术可定量评估痛风患者左心室流场状态,痛风患者存在左心室早期轻度舒张及收缩功能受损,且受损程度与病程及年龄相关。超声心腔内流体能量损耗参数有望成为检测痛风患者早期左心室舒张及收缩功能异常的新方法。     

原发性干燥综合征288例临床分析

目的：探讨原发性干燥综合征（ primary sjǒgren syndrome,pSS）患者的临床特征及治疗效果。方法回顾性分析288例pSS患者的临床资料。结果227例无血小板减少患者（ A组）口干、眼干、猖獗齿、关节痛、脾大发生率及血沉值、抗SSB阳性率均低于61例血小板减少组（ B组）。 B组17例患者行骨髓穿刺,1例骨髓增生低下,16例骨髓增生活跃,15例巨核细胞成熟障碍,2例淋巴细胞增多。 B组主要使用糖皮质激素及免疫抑制剂治疗,无效者予甲泼尼龙冲击、静脉丙种球蛋白治疗,1例患者使用利妥昔单抗,1例使用促血小板生成素。结论伴血小板减少的pSS患者更易出现口干、眼干、猖獗齿、关节痛、脾大,且血沉值及抗SSB阳性率更高,治疗上主要使用糖皮质激素及免疫抑制剂,无效者可考虑激素冲击、利妥昔单抗等治疗。     

大动脉炎误诊1例分析

患者,男,35岁,于2008年10月22日因双侧肩背部、多关节疼痛2月,双下肢疼痛无力半月入院。入院前2月出现双侧肩背部疼痛,无上肢麻木。之后感双肩关节、双腕关节、双侧掌指、近指关节疼痛。半月前出现双侧下肢疼痛,行走时加重,伴无力麻木,右侧明显。到当地医院就诊,查类风湿因子（RF）38IU／ml,C反应蛋白（CRP）56mg／L,诊断为“类风湿关节炎”,给予消炎镇痛等治疗无缓解。查体：体温：37～37．5℃;