医保目录与医疗服务的错位

"脊柱内固定钢板"按医保目录可以报销,而固定钢板的钉子却由患者全额自付;五六年前制定的目录中仅有黑白超床旁检查项目,而未设床旁彩超项目,目前二级以上医院几乎全部淘汰黑白超,改用彩超,可彩超没有收费标准……诸如此类的问题让人难以理解。建议相关部门建立互通机制。     

内皮型一氧化氮合酶基因a/b多态性与中国人群糖尿病肾脏疾病易感性的Meta分析

目的基于Meta分析方法探讨内皮型一氧化氮合酶(eNOS)基因a/b多态性与中国人群DKD的相关性。方法全面检索数据库,收集有关eNOS基因a/b多态性与中国人群DKD易感性的文献,对符合条件的研究结果应用RevMan 5.2和STATA 12.0软件进行统计分析。结果共纳入10篇文献,包含病例组(DKD)1079例和对照组(T2DM)796例。Meta分析结果表明,eNOS基因a/b多态性与中国人群DKD密切相关[aavs bb:OR=2.02,95%CI 1.12～3.64,P=0.02;ab vs bb:OR=1.77,95%CI1.15～2.73,P=0.01;aavs(ab+bb):OR=1.99,95%CI 1.12～3.57,P=0.02;(aa+ab)vs bb:OR=1.97,95%CI1.29～3.00,P=0.002;avs b:OR=1.88,95%CI 1.23～2.86,P=0.003]。敏感性分析提示结论稳定性好。结论 eNOS基因a/b多态性与中国人群DKD的发生发展相关;等位基因a可能是中国人群DKD的易感基因。     

青岛居民膳食脂肪摄人量及脂肪酸构成的调查分析

目的探析青岛居民膳食中脂肪摄入量及脂肪酸构成情况,以及其与血脂异常的相关性。为引导居民合理膳食,预防心血管病（CHD）的发生提供科学依据。方法2010年3月至7月期间采用营养流行病学调查方法对健康体检人群进行整群随机抽样选取189例研究对象（男性53例,女性136例）。分别进行体格检查、空腹血三酰甘油（TG）、胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、血糖（Glu）检查膳食调查、膳食脂肪酸分析以及膳食脂肪与血脂相关性的分析。结果青岛居民日人均摄入量为粮谷类200g,薯类26g,畜禽肉及内脏类85g,海产品73g,坚果类23g,油脂类40g。蛋白质占摄入总热量16％,碳水化合物48％,脂肪37％。油脂类占脂肪摄入43％,坚果类占11％。饱和脂肪酸（S）：单不饱和脂肪酸（M）：多不饱和脂肪酸（P）（S：M：P=1：1．5：1．49,n-6／n-3=23）。脂肪摄入量较高,其主要原因是植物油及坚果类摄人量较多。ω-3多不饱和脂肪酸（n-3PUFAs）食物摄入量较低,长链n一3PUFAs为0．15g。血脂异常人群营养素摄人量和体质指数（BMI）均高于健康人群;脂肪日人均摄入量越高TC、TG、LDL水平越高,而HDL水平下降,长链n-3PUFAs对TG、LDL有正向调节的作用。结论青岛居民的膳食脂肪摄入量较高,长链n-3PUFAS的摄入量偏低。长链n-3PUFAS与血脂异常有负相关性,减少该地区居民膳食总脂肪摄入,增加膳食中富含n-3PUFAs的海鱼产品摄入,对该地区居民控制血脂,防治CHD的发生具有重要意义。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征上气道结构的MRI研究分析

目的利用磁共振成像（MRI）对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的上气道结构进行测量分析,探讨儿童OSAHS上气道的结构特点。方法选择原发性鼾症组（Ps组）30例和OSAHS组30例,同时随机选择30例正常儿童作为对照组,应用MRI对上气道进行空间测量和软组织测量,结果进行统计学分析。结果①空间测量：3组儿童之间相比,鼻咽气道截面积、口咽气道截面积、腭咽气道截面积、气道斜径,比较差异有统计学意义（P〈0．05）;②软组织测量：舌体截面积3组之间差异无统计学意义（P〉0．05）;OSAHS组比Ps组及对照组腺样体截面积大、腺样体斜距长,比较有统计学意义（P〈0．05）;OSAHS组、Ps组比对照组扁桃体截面积大,比较有统计学意义（P〈0．05）。结论应用MRI可以判定OSAHS儿童上气道的狭窄情况,可作为诊断儿童OSAHS的重要辅助手段。     

青岛市老年病人医疗需求分析

目的 为了解老年人群患病情况与医疗需求,为老年医学的研究提供信息.方法 对青岛市某三甲医院近5年84 959例老年住院病人住院情况进行分析,采用描述性统计、卡方趋势检验和方差分析等方法.结果 老年住院病人比例与住院费呈逐年上升趋势(p<0.05),前三位系统疾病为循环系统疾病、肿瘤和呼吸系统疾病.结论 青岛市近5年老年人医疗需求逐年增加,应提升其综合医疗服务水平.     

手术类单病种费用影响因素的Cox回归分析

目的为了控制日益增长的医疗费用,通过Cox回归分析找出影响单病种费用的主要因素,为制定有针对性的费用控制政策提供参考依据。方法对3768例手术类单病种病人费用的影响因素进行Cox回归分析。结果提示手术类单病种发生高费用与病人性别、年龄、手术方式、麻醉方式、麻醉检测时间、药占比、病人付款方式密切相关。结论通过COX回归分析,明确了手术类单病种费用的主要影响因素,提出严格筛选病种、结合合理的临床路径和合理的花费开展费用控制工作。     

青岛地区阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的患病率及影响因素的相关性分析

目的了解青岛市居民阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的患病率及发病高危因素,为该病防治奠定基础。方法随机抽样,对青岛市1856个家庭7030例个体进行流行病学问卷调查,并对影响OSAHS的发病因素进行单因素和多因素分析。结果打鼾及经常打鼾者2979例,患病率为42.4%,其中诊断为OSAHS患者237例,患病率为3.4%。单因素分析结果表明年龄、性别、嗜烟、嗜酒、直系亲属打鼾5个因素在组间有统计学差异;多因素分析表明性别、嗜烟及直系亲属打鼾为影响OSAHS发病的高危因素。结论根据此次调查,OSAHS患病率随居民年龄的增大而增加;男性较女性更容易患病;肥胖及超重人群的患病率明显高于正常体重人群;有吸烟及嗜酒不良生活习惯者OSAHS的患病率明显高于无该不良嗜好者。直系亲属打鼾人群患病率高于无直系亲属打鼾人群。     

基于医院大数据建设的智慧管理平台实践

大数据技术在医疗行业中的迅速发展,给医院管理带来了机遇和挑战,如何在大数据时代实现高效管理和运营,成为医院管理者在推动医院高质量发展进程中必须面对和解决的时代命题.文章概述了医疗大数据基本特征和医院智慧管理内涵与现状,从技术路线、平台功能与管理成效等方面,详细介绍了基于医院大数据平台建设的智慧管理实践,分析了推进医院智...     

腾讯QQ群平台在病案管理中的应用现状

近年来,病案管理工作越来越受到重视,病案管理工作者之间的交流学习也越来越频繁。对我国病案管理工作者利用QQ群进行交流学习的情况进行调研,分析病案管理QQ群的分类及应用情况,并对其中一个有代表性的QQ群组——山东病案加以简要的介绍和说明。目前我国病案管理QQ群约382个,数量仍在不断增加,沟通交流的主要内容为病案管理知识、疾病和手术操作编码知识以及日常工作中的疑难问题。山东病案QQ群是目前病案管理最有影响力的QQ群组之一。腾讯QQ群为病案管理工作者们的学习交流提供了良好的平台。     

青岛市出生婴儿性别比分析

出生婴儿性别比是决定人口性别构成的重要因素之一.媒体公布我国第五次人口普查结果,我国出生性别比高达116：100,超出了国际上公认的正常的出生性别比范围102～107,如此高的出生性别比,在若干年后,将会引发婚姻性别挤压问题、就业性别挤压问题以及社会不稳定、家庭不稳定等诸多社会问题,因此引起了各界学者们的广泛关注.本文以青岛市市立医院近10年住院分娩的婴儿出生性别比数据对青岛市的出生性别比进行评估,并对结果进行分析.