腹腔镜下子宫全切除/次全切除手术并发症的原因分析及防治

目的 探讨腹腔镜下子宫全切/次全切除手术并发症的原因和防治措施.方法 对2004年1月-2010年10月2475例腹腔镜下子宫全切/次全切除手术的临床资料进行回顾性分析.结果 发生并发症279例（11.3%）,其中出血10例、肠道热灼伤4例、膀胱损伤1例、输尿管损伤1例、皮下气肿118例、感染10例、神经损伤7例、术后肩痛114例、暴露性角膜炎5例、皮肤电损伤5例、输卵管自阴道切缘脱出1例、切口疝3例.并发症中开腹处理1例,再次腹腔镜手术7例.2004-2006年并发症234例,手术并发症发生率31.4%（234/746）,2007-2010年并发症45例,手术并发症发生率2.6%（45/1729）.279例并发症中,以皮下气肿和术后肩痛多见,其中204例发生在前三年,28例发生在后四年,发生率分别为27 3%（204/746）、1.6%（28/1729）.结论 手术操作技术不成熟、腹腔镜开展初期、术中视野暴露不佳、穿刺口过大、未辨清解剖结构盲目操作、盆腹腔严重粘连、切口异物污染、腹腔内气体残留、穿刺口未避开腹壁血管是发生并发症的关键.     

宫腔镜手术治疗宫内良性病变的临床应用

目的:探讨应用宫腔镜手术治疗宫内良性病变的疗效及其相关问题。方法:1997年7月至2003年3月共行宫腔镜手术587例,其中宫腔镜电切术562例,异物取出术25例。结果:手术平均时间30min,术中出血5～80ml,无水肿及低钠血症发生。术后随访1个月至2年,月经量改善率98.1%,痛经改善率80.0%。结论:宫腔手术治疗宫内良性病变引起的子宫异常出血,不仅能改善月经量,还能缓解痛经,尤其适用于一般状态差,不能耐受开腹手术或不愿切除子宫的患者。宫腔镜电切宫颈病变在直视下进行,切除病变彻底。     

腹腔镜全子宫切除术2种阴道断端缝合法的比较

目的探讨改进的吸耳球在腹腔镜全子宫切除术阴道断端缝合中的应用价值。方法我院2013年9月~2016年12月在腹腔镜全子宫切除术中应用改进的吸耳球进行阴道断端缝合202例(观察组),与2012年1月~2013年9月传统方法(将无菌纱布放入一次性医用无菌手术手套中,填塞到阴道内)缝合阴道断端95例(对照组)进行比较,观察2组手术时间、出血量、术后排气时间、住院时间等指标。结果观察组手术时间(79.7±20.4)min,明显短于对照组(101.2±30.1)min(t=-7.224,P=0.000);术中出血量(88.8±47.6)ml,明显少于对照组(115.4±56.2)ml(t=-4.234,P=0.000);观察组无术后并发症发生,明显少于对照组4例(P=0.010);观察组术后排气时间(39.5±9.8)h,与对照组排气时间(40.4±13.7)h,无统计学差异(t=-0.646,P=0.519);2组住院时间分别为(5.2±1.5)d和(5.6±2.1)d,无统计学差异(t=-0.876,P=0.062)。结论腹腔镜全子宫切术中应用改进的吸耳球使阴道断端视野暴露清楚,使原本复杂的缝合变得容易,明显缩短手术时间,术中出血量减少,降低术后并发症的几率,值得推广使用。     

改良腹腔镜下巨大卵巢囊肿剥除术32例报告

目的探讨腹腔镜下简便穿刺抽液和缝合止血治疗巨大卵巢囊肿的安全性及疗效。方法 2012年7月～2015年10月我院行腹腔镜下巨大卵巢囊肿剥除术32例,均为单纯性巨大卵巢囊肿(囊肿直径10～20 cm,平均15 cm),利用trocar的锐利针尖,连同套管鞘一同用力刺入囊肿内,退出trocar,置入吸管抽吸,同时采用快速缝合止血重建卵巢。结果32例卵巢巨大囊肿均在腹腔镜下顺利完成手术,手术时间30～85 min,(45.5±12.5)min;术中出血量20～60 ml,(38.6±9.1)ml。无术中、术后并发症发生。术后肛门排气时间6～24 h,(10.5±3.5)h;住院时间3～5 d,(3.9±0.8)d。术后1、3、6个月门诊随访,月经正常,妇科检查正常,未见其他并发症,B超提示患侧附件正常。结论腹腔镜下巨大卵巢囊肿剥除术简单易行,安全可靠,疗效确切。     

卵巢平滑肌瘤一例

卵巢平滑肌瘤一例梨树县第一人民医院朱凯军，艾朝辉，井淑萍吉林省前卫医院邬绍新［病例］患者３４岁，因下腹部发现包块１个月，伴有持续性腹痛３天，于１９９２年１月３日入院。ｌ个月前，该患发现下腹部有拳头大包块，有移动性，伴轻度腹胀，腹部包块增长不快。近３天...     

腹腔镜诊治女性不孕症150例临床分析

目的:分析腹腔镜诊治女性不孕症的临床效果。方法:回顾性分析前卫医院应用腹腔镜诊治女性不孕症150例临床资料。结果:150例患者中,142例(94.7%)明确不孕原因。其中盆腔黏连〔85例(56.7%)〕、子宫内膜异位症〔29例(19.3%)〕、多囊卵巢综合征〔14例(9.3%)〕是引起不孕的主要病因,腹腔镜术后妊娠率达51.3%。结论:腹腔镜作为早期、直观、准确诊治女性不孕症原因并进行针对性治疗的微创技术,临床实用效果满意。     

阴道彩超联合宫腔镜诊治绝经后子宫出血的应用价值

<正>随着阴道彩超在临床的广泛应用以及宫腔镜技术的日益娴熟,目前临床对引起绝经后子宫出血的原因已经能够方便、快捷地进行诊断并提供适宜的治疗。本文通过分析50例绝经后子宫出血患者的阴道彩超与宫腔镜检查结果,探讨阴道彩超联合宫腔镜诊治绝经后子宫出血的应用价值。     

围绝经期腹腔镜下子宫肌瘤剔除术395例临床分析

目的:探讨围绝经期腹腔镜下子宫肌瘤剔除的可行性。方法:对2007～2011年围绝经期行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的395例临床资料进行回顾性分析。结果:393例腹腔镜下完成,2例因盆腔粘连过重中转开腹,手术时间平均(105.12±48.32)min,出血量平均(109.10±84.33)ml,术后住院时间(5±1.5)天。结论:对围绝经期患者行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术,可完整保留子宫,提高患者生活质量,满足围绝经期女性的生理心理需求。随着腹腔镜技术在妇科领域的逐步成熟,腹腔镜下子宫肌瘤剔除术已经成为子宫肌瘤患者的首选术式。     

综合疗法治疗复发性念珠菌性阴道炎的临床观察

目的:探讨硝呋太尔制霉素阴道软胶囊药物结合盆底肌肉锻炼治疗复发性念珠菌性阴道炎的临床疗效。方法:选取113例有复发2次以上念珠菌性阴道炎病史的患者,随机分为两组:观察组59例,应用硝呋太尔制霉素阴道软胶囊药物治疗,药物1周后开始加盆底肌肉锻炼;对照组54例,单纯应用硝呋太尔制霉素阴道软胶囊药物治疗,对两组临床疗效进行比较。结果:总有效率观察组高于对照组,治疗后4、8周复发率观察组低于对照组(P<0.05)。结论:综合疗法治疗复发性念珠菌性阴道炎疗效显著。     

宫颈环形电切术治疗慢性宫颈炎疗效观察

目的 探讨宫颈环形电切术(LEEP刀)治疗慢性宫颈炎的疗效观察.方法 将260例慢性宫颈炎患者,随机分为LEEP刀治疗组(观察组130例)和微波治疗组(对照组130例).比较两组的疗效及并发症.结果 LEEP刀治疗慢性宫颈炎的治愈率为99.23%,对照组治愈率为65.38%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 LEEP刀是治疗慢性宫颈炎的疗效好、并发症少的理想治疗方法.