应用ISO9001质量体系规范急诊管理

随着社会的进步与发展,人们生活质量水平的提高,对医疗保健需求也不断提高.为实现我院医疗护理服务的不断改进与持续发展,我院自2004年7月开始推行ISO 9001质量管理体系认证工作,于2005年9月正式通过ISO 9001国际质量标准体系(简称QMS)认证,从而把急诊急救工作的整个过程纳入ISO 9001国际质量体系运作,取得了初步效果,现将运用ISO9001质量标准实行急诊规范化管理的实践体会报告如下.     

循证健康教育在胃大切术后病人护理中的应用

目的:探讨循证健康教育在胃大切术后早期肠内营养病人的应用效果.方法:将100例胃大切术后患者随机分为对照组和实验组,实验组在常规护理的基础上增加循证健康教育的内容,观察两组病人知识掌握程度、住院费用和住院时间差异.结果:两组病人在知识掌握程度以及住院费用和住院时间的比较具有显著性差异(P<0.05),说明循证健康教育可以提高病人的知识水平,缩短住院时间,降低住院费用.结论:循证健康教育能提高胃大切术后患者的治疗效果和健康教育效果.     

重症急性胰腺炎早期个体化肠内营养的临床研究

目的探讨重症急性胰腺炎（SAP）早期个体化肠内营养的临床效果。方法 76例SAP患者随机分为肠内营养（EN）组40例和完全肠外营养（TPN）组36例,观察两组患者肠功能恢复时间、营养指标、并发症、感染率、住院费用、护理工作量等。结果 EN组肠功能恢复时间、并发症、住院费用、护理工作量低于TPN组（P均〈0.05）。结论 SAP早期个体化EN可以促进患者早期康复,降低患者经济负担和减少护理人员的工作量。     

医嘱依从性及行为干预对胃大切术后早期肠内营养的影响

目的：探讨医嘱依从性及行为干预对胃大切术后早期肠内营养接受率及完成率的影响。方法：120例胃部疾病需接受手术治疗的患者,按随机表分为A组：只做常规介绍与告知;B组：由主治医生和责任护士详细向病人介绍肠内及肠外营养的必要性、作用、用法、大致费用、主要并发症及避免和减轻并发症的方法;c组：由主治医生和责任护士向病人及家属详细介绍肠内及肠外营养的必要性、作用、用法、大致费用、主要并发症及避免和减轻并发症的方法。结果：三组病人医嘱依从性的差异具有统计学意义,其中C组病人医嘱依从性最好,并发症最少,费用最低。结论：对病人72．家属进行医嘱依从性联合干预,可显著提高胃大切术后早期肠内营养的接受率和完成率。     

保留十二指肠切除胰头部巨大胰岛素瘤1例护理体会

胰岛素瘤是来源于胰岛B细胞的一种罕见目中瘤,但在胰腺内分泌瘤中却很常见。约95％为良性,直径多为1．0-2．5cm之间。手术是胰岛素瘤的最佳治疗手段。它的基本特点是p细胞分泌胰岛素亢进抑制了正常细胞的分泌功能,导致了血糖与胰岛素、胰高血糖素之间相互制约机制失调,临床典型的whipple三联征。即：阵发性低血糖或昏迷,空腹或急性发作时血糖低于2．8mmol/L,口服或静脉注射葡萄糖后症状立即消失。低血糖发作严重时出现头晕、嗜睡,甚至昏迷等精神、神经症状,容易误诊为癫痫、精神分裂症、脑瘤等。我院普外一科于2008年11月收治胰头部巨大胰岛素瘤1例,现将护理体会报道如下：     

自我效能理论在脑卒中后抑郁患者康复中的应用

目的探讨自我效能理论在脑卒中后抑郁患者康复护理中的意义。方法将92例脑卒中后抑郁患者随机分为实验组和对照组,实验组在常规治疗和护理的基础上增加自我效能的干预措施,对照组只接受常规的治疗和护理,比较两组患者入院1个月后的自我效能感(GSES)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分的差异。结果经过评价,两组患者1个月后的自我效能感有显著性差异(t=3.74,P0.05),实验组的自我效能感高于对照组;两组患者汉密尔顿抑郁量表评分经过1个月治疗和护理后均降低,而实验组实施自我效能干预后,HAMD评分显著降低,两组比较有显著性差异(t=3.15,P0.05)。结论自我效能理论可以作为脑卒中后抑郁患者康复护理的理论依据,对临床护理工作具有很大的指导意义,在促进疾病康复的同时达到提高护理质量的目的 。     

急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中转开腹危险因素Logistic分析

目的探讨急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术（LC）导致中转开腹的危险因素。方法回顾性分析我院急性胆囊炎患者行LC治疗的临床指标,运用Logistic多因素回归分析方法分析中转开腹的危险因素。结果急性胆囊炎行LC 214例,中转开腹15例。Logistic回归分析结果显示,胆囊壁厚度、血清总胆红素、发作至手术时间、右上腹肌紧张是中转开腹的危险因素。结论急性胆囊炎行LC是安全可行的。根据4种危险因素即胆囊壁厚度、血清总胆红素、发作至手术时间、右上腹肌紧张可以预测中转开腹概率。     

急诊ICU急性心肌梗死患者心理特点及护理

急性心肌梗死是常见的急、危、重症心血管疾病,病情变化快,极易出现并发症,如抢救不及时,死亡率较高[1].争取在最短时间内采取有效的急救措施是抢救成功的基础,而患者的心理变化在救治过程中往往因"救命"而被忽略.急性心肌梗死患者往往不能正确面对急骤的发病,心理质量低下,会严重影响疾病的治疗和急救.一般情况下,急诊ICU是抢救的第一场所.2009-09-2012-03,我们对84例在急诊ICU接受治疗的急性心肌梗死患者的心理特点进行分析,以指导护理措施的实施,提高护理效果.     

个体化护理干预对肠造口患者生活质量的影响

目的探讨系统化、个体化护理干预对肠造13患者生活质量的影响。方法将66例住院肠造121患者随机分为干预组（n=34）和对照组（n=32）。对照组给予常规护理;干预组在常规护理的基础上给予系统化、个体化护理干预。在入院时、术后1个月及术后6个月,采用欧洲癌症研究与治疗组织的生活质量核心量表（EORTCQLQ—c30）对两组患者生活质量进行评分并比较。结果术后6个月干预组患者生活质量各指标比对照组高,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论系统化、个体化护理干预可明显提高肠造口患者的生活质量。