四肢开放性骨折延期内固定治疗的临床评价

目的评价四肢开放性骨折延期内固定治疗的临床疗效。方法收治四肢开放性骨折247例,其中129例(A组)118例(B组)均经清创后一期或延期缝合伤口、延期内固定。结果A组伤口软组织感染31例(24.0%),骨髓炎9例(7.0%),骨不愈合13例(10.1%);B组伤口软组织感染3例(2.5%),骨髓炎0例,骨不愈合2例(1.7%)。B组三种并发症均明显少于A组。结论针对开放性骨折,彻底清创后给予一期或延期伤口缝合、延期内固定,对降低伤口感染率及骨髓炎、骨不愈合的发生率有明显的降低,效果良好。     

术中结肠镜检在腹腔镜结直肠肿瘤切除术中的应用

目的 探讨术中结肠镜在腹腔镜结直肠肿瘤切除术中的临床应用价值.方法 对28例结直肠肿瘤患者施行腹腔镜结直肠肿瘤切除术时,术中使用结肠镜对肿瘤定位以确定切缘,肠管吻合后使用结肠镜观察吻合口有无吻合口漏及吻合口出血,并对并存结直肠息肉行结肠镜下切除.结果 28例均成功完成定位和手术,无中转开腹.平均手术时间190(120-230)min,术后平均住院天数9.5(7-12)d.术中结肠镜检发现吻合口出血和吻合口漏各1例,近端结肠腺瘤性息肉3例.术后并发症主要为1例切口脂肪液化,无吻合口漏和狭窄,无吻合口出血,术后病理标本残端无肿瘤细胞残留、浸润.结论 在腹腔镜结直肠肿瘤切除术中应用肠镜能快速、精确确定切除范围,弥补了腹腔镜手术的缺陷,减少腹腔肿瘤细胞脱落,肿瘤根治彻底,可靠观察吻合口情况,有效预防和治疗吻合日出血和吻合口漏的发生,值得临床推广.     

锁骨骨折锁骨带固定与克氏针及锁骨重建接骨板内固定的优势分析

目的比较锁骨骨折固定方法的优势。方法我科自2004年11月～2008年6月共治疗锁骨骨折141例,其中40例患者采用锁骨带固定治疗、45例采用克氏针髓内穿针内固定治疗、56例采用锁骨重建接骨板内固定治疗,比较三种治疗方法的经济性、效果、易操作性及患者不适度。结果锁骨带固定费用最低、克氏针及锁骨重建接骨板内固定效果最好、锁骨重建接骨板内固定手术创伤最大、克氏针内固定患者舒适度最低。结论根据骨折类型及患者情况选择合适治疗,克氏针内固定的优势明显。     

胃镜下胃黏膜结节样隆起与幽门螺杆菌和病理之间的关系

目的：探讨胃镜下胃黏膜结节样隆起与幽门螺杆菌（Hp）和病理之间的关系。方法：选取胃镜检查阳性367例，进行活组织病理检查及1分钟快速尿素酶检查幽门螺杆菌，参照直观模拟评分图给予分级比较。同时给幽门螺杆菌阳性病例予以正规根除Hp治疗1-2个月后复查胃镜。结果：幽门螺杆菌感染294例（80．11％），在正规根除Hp治疗1-2个月后复查胃镜，结节样隆起消失28l例（95．58％），明显减轻13例。病理提示：上皮细胞与基底膜问为大量淋巴细胞侵润，异型增生127例（34．60％），癌变5例（1．36％）。结论：慢性胃炎胃镜下结节样隆起改变与Hp感染有关，根除Hp是治疗该类胃炎较为有效的手段；长期HP感染部分病例将导致胃黏膜萎缩及癌变。     

善得定治疗急性胰腺炎不同浓度疗效观察

目的：探讨善得定不同浓度在急性胰腺炎治疗中的疗效。方法：共选急性胰腺炎患者50例，其中27例给予善得定50ug/h，每日用量1200ug，23例浓度为25ug/h，每日用量600ug，余治疗方法相同。将两组血淀粉酶变化、腹痛缓解时间、并发症发生率等作比较。结果：50ug/h组治疗前血淀粉酶浓度为1210±80u/L，治疗6天后为284±22u/L，下降幅度为(74±14)%，腹痛缓解时间50ug/h组为7±3天，并发症2例，与25ug/h组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：不同浓度善得定治疗急性胰腺炎均有效，但50ug/h组优于25ug/h组，缓解症状快并发症少。     

雷尼替丁羟氨苄青霉素及甲硝唑治疗十二指肠球部溃疡

十二指肠溃疡治愈后１年复发率高达８０％,目前国内大量资料研究表明［１］,根除幽门螺杆菌（ＨＰ）可使十二指肠溃疡复发率显著下降。雷尼替丁与羟氨苄青霉素及甲硝唑的合用,ＨＰ的根除率可达８９％［２］,为此作者从高效、安全、价廉方面考虑,对３２例复发的十二指肠球部溃疡患者采用此三联药物治疗,现报道如下。１　材料及方法１．１　病例选择　３２例患者,男２０例,女１２例;年龄１６～６３岁,平均年龄２９．５岁。所有病例均为十二指肠球部溃疡,并且ＨＰ阳性（胃镜检查取胃窦部活检标本经尿素酶试验证实）,曾服用Ｈ２受体…     

实施内镜下逆行胰胆管造影术后患者应用药物预防急性胰腺炎的效果分析

目的:探讨内镜下逆行胰胆管造影术后患者应用药物预防急性胰腺炎的效果。方法:选择50例实施内镜下逆行胰胆管造影手术的患者作为研究对象,随机地将这些患者分为观察组和对照组。为观察组患者应用奥曲肽进行预防性用药,为对照组患者应用等量的生理盐水,然后观察和比较两组患者在术后的4h和24h血清淀粉酶的变化情况和急性胰腺炎的发生率。结果:两组患者在术后4h和24h的血清淀粉酶的变化差异显著,有统计学意义(P<0.05);两组患者术后急性胰腺炎的发生率无显著差异,没有统计学意义(X2=0.27,P>0.05)。结论:应用奥曲肽能够有效地控制实施内镜下逆行胰胆管造影术后患者血清淀粉酶的升高,但对急性胰腺炎的发生率无显著的预防效果,这一结论还有待于临床上进一步地进行研究和证实。     

埃索美拉唑与奥美拉唑治疗反流性食道炎的疗效观察

目的:探讨埃索美拉唑与奥美拉唑治疗反流性食道炎的疗效。方法:共选反流性食道炎患者24例,12例给予埃索美拉唑20mg,每日2次,12例给予奥美拉唑20mg,每日2次,疗程4周。治疗期间禁用其他抑酸类及胃黏膜保护药,但可同用胃动力药。治疗前后分别记录患者症状积分改变及24小时食管pH<4的总时问百分比为总体参数来进行评判。结果:两种药物治疗后症状:埃索美拉唑为(0.7±0.5),奥美拉唑为(15.2±4.8),埃索美拉唑症状完全缓解率达97%。pH值<4的总时间百分比比较:治疗后奥美拉唑为(9.3%±7.4%),埃索美拉唑为(0.98%±0.87%),病理性酸反流恢复正常达100%,两种药物治疗后差异有显著性变化。结论:埃索美拉唑与奥美拉唑治疗反流性食道炎均有效,但埃索美拉唑疗效更好。     

雷尼替丁羟氨苄青霉素及甲硝唑治疗十二指肠球部溃疡

胃十二指肠溃疡是消化科常见病,一般治疗需4周以上。笔者从1996～1999年共收治慢性胃十二指肠溃疡60例,采用中西医结合方法治疗3周,较单纯用西医治疗,疗效满意,现报告如下。     

结核性腹膜炎误诊1例

1临床资料女性患者,45岁,江苏海门人,因“反复腹胀、纳差14年,加重伴恶心呕吐半月”入我院。患者1990年12月因“乏力、纳差、恶心、尿黄4d”,到当地医院检查肝功能提示异常,乙肝两对半提示大三阳,当时诊断为:乙型病毒性肝炎失代偿期。予保肝治疗48d后出院。出院时,肝功能基本正常。2002年4月中旬,因劳累后又出现乏力、纳差、目黄、尿黄,到当地医院检查肝功能提示:谷丙、谷草>1000U/L,胆红素稍高,白蛋白正常,门诊予“甘利欣”治疗,谷丙、谷草转氨酶降至400U/L,后自服中药治疗,自觉症状无明显好转,遂于2002年6月住当地医院治疗。出院时检查…