射频消融治疗室上性心动过速疗效及安全性分析

作者对近2年接受射频消融(RFCA)治疗的94例室上性心动过速(PSVT)患者进行分析,探讨RFCA的疗效及安全性.     

机械通气早期应用抗生素对呼吸机相关肺炎的影响

呼吸机相关肺炎(VAP )是机械通气患者最主要并发症之一[1] ,同时也是重症监护病房ICU 内主要的致死原因之一,文献报告其病死率可高达33%～71% .本文分析了机械通气早期应用抗生素对VAP 的影响,以期为ICU 机械通气患者VAP 的预防提供参考.     

血管外肺水指数和胸腔内血容积指数在感染性休克合并ARDS患者液体管理中的指导意义

目的探讨血管外肺水指数(EVLWI)和胸腔内血容积指数(ITBVI)在感染性休克合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者液体管理中的指导意义。方法选择吉林省人民医院重症医学科2012年6月至2013年12月收治的56例感染性休克合并ARDS患者,随机分为两组。EVLWI+ITBVI组30例,以脉搏指示连续心排出量(Pi CCO)技术测定EVLWI和ITBVI,联合CVP指导液体治疗;对照组26例,以中心静脉压(CVP)指导液体管理。比较两组患者在(EGDT)的达标后,治疗1、3 d的SOFA评分、去甲肾上腺素用量、最高血清乳酸、呼吸参数(呼气末正压水平、呼吸频率、顺应性、氧合指数)、24 h液体正平衡、血肌酐、机械通气时间、住ICU时间及28 d病死率。结果 EVLWI+ITBVI组3 d时SOFA评分、去甲肾上腺素用量、血乳酸、呼吸参数、24 h液体正平衡均较1 d明显下降,而对照组无显著变化;EVLWI+ITBVI组3 d时血肌酐无明显增加,而对照组明显增加(P<0.05)。EVLWI+ITBVI组机械通气时间、住ICU时间和28 d病死率均较对照组明显减少(P<0.05)。结论与单纯CVP指导的液体管理相比,ITBVI+EVLWI可以更精确评估感染性休克合并ARDS患者的容量状态,更合理地指导液体治疗,减少机械通气时间和住ICU时间,降低病死率。     

非洛地平和依那普利对老年高血压昼夜节律影响的比较

目的　对比钙离子拮抗剂非洛地平和血管紧张素转换酶抑制剂依那普利在降压的同时 ,对老年高血压昼夜节律的影响。方法　将1 0 0例老年杓型高血压随机分为 3组 ,分别用非洛地平、依那普利和安慰剂治疗 ,应用 ABPM比较治疗前后血压昼夜节律的变化。结果　两治疗组降压疗效均满意 ,对照组治疗部分有效。血压昼夜节律改变不明显。结论　非洛地平和依那普利在降压的同时较少影响血压正常的昼夜节律 ,适用于老年高血压的降压治疗。     

医务人员对ICU患者谵妄评估影响的调查研究

目的:对谵妄的知识和观念掌握不同程度的护士对评估患者发生谵妄的能力进行充分评估。方法:不同的医务人员用重症监护谵妄筛选清单(ICDSC)和ICU谵妄诊断的意识状态评估法(CAM-ICU)对ICU治疗期间120例患者进行谵妄评估。结果:护士对于谵妄知识和观念掌握程度的不同,影响对于患者发生谵妄的充分评估。结论:提高护士对于谵妄知识和观念的掌握能增加护士对谵妄评估的阳性率。     

醒脑静注射液治疗老年急性感染性高热70例

感染性高热容易出现意识障碍、惊厥、脑血管和心血管疾病加重或引发其他新的疾病等,不及时处理常常会危及生命。常规的退热药物虽然能够降低体温,但是随之出现的大汗、乏力、低血压等情况,更易出现脑血栓和心血管病等并发症。醒脑静注射液广泛应用于急性脑血管病、中毒等昏迷患者,起保护脑细胞、促清醒等作用〔1,2〕。近年有很多文献报道在小儿和     

p38MAPK抑制剂增强人宫颈癌细胞对顺铂的敏感性

目的 探讨p38 MAPK抑制剂通过蛋白激酶B(Akt)有关的信号途径对人宫颈癌细胞顺铂(CDDP)化疗敏感性的影响.方法 应用CDDP和p38MAPK特异性抑制剂SB203580及两者联合应用处理人宫颈癌Hela细胞株.采用MTT法检测化疗药物对肿瘤细胞的生存抑制率,Western印迹技术检测化疗药物处理后Akt和磷酸化Akt的表达水平.结果 MTT显示CDDP和SB203580对人宫颈癌细胞均有抑制作用(24.34％,36.58％),两者相同用量联合后癌细胞抑制率更明显(58.76％).Western印迹结果说明CDDP处理组与联合处理组Akt表达水平无明显差异,而pAkt水平较SB203580组和联合组显著升高.结论 p38 MAPK抑制剂SB203580可能通过阻断PI3K/Akt途径或其他有关Akt的通路提高人剧颈癌细胞CDDP化疗的敏感性.     

非洛地平与依那普利对原发性高血压患者血压及肾功能的影响

近来研究表明 ,2 8%的终末期肾病 (ＥＳＲＤ)与高血压有关[1] ,且公认在降压同时具有保护肾功能作用的药物是血管紧张素转换酶抑制剂 (ＡＣＥＩ)。最近也有人提出钙离子拮挤剂 (ＣＣＢ)在降压的同时也有延缓原发性高血压ＥＨ患者的肾损害 ,但尚未定论[2 ] 。本文旨在原发性高血     

右美托咪定在先天性心脏病术后患儿镇静中的临床应用

目的:观察α2-肾上腺素受体激动剂右美托咪定(Dex)对先天性心脏病(CHD)术后患儿的镇静效果及安全性。方法:选择先天性心脏病术后带气管插管入ICU行呼吸机辅助通气患儿40例,按随机数字表法分为两组,分别给予咪达唑仑(对照组,20例)和右美托咪定(DEX组,20例)镇静治疗,两组均常规给予舒芬太尼持续静脉泵入镇痛,根据Prince-Henry镇痛评分调整舒芬太尼剂量,使疼痛评分维持在1～2分;根据Ramsay评分调整镇静药剂量,使镇静深度评分控制在3～4分;连续监测记录呼吸、心率、血压、脉搏血氧饱和度,并进行血气分析。观察记录两组药物用量,机械通气(MV)时间,以及恶心、呕吐、腹胀、心律失常、神经系统异常、癫痫、撤药反应等副作用发生率。结果:两组均能使患儿达到镇静及镇痛目标评分,DEX组更易唤醒并保持安静。与对照组比较,DEX组舒芬太尼用量明显减少[(0.38±0.12)μg/(kg.h)与(0.56±0.16)μg/(kg.h)],差异有统计学意义(P<0.01);两组间平均动脉压(MAP)、心率(HR)在不同时间点比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组间指尖血氧饱和度(SpO2)及血气分析(包括pH值、PaO2、PaCO2)差异无统计学意义(P>0.05)。MV时间、ICU停留时间、住院时间及死亡率两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:DEX用于CHD术后MV患儿镇静效果满意,可减少舒芬太尼用量,血流动力学稳定,对呼吸抑制小,用药过程中及用药停止后呼吸无明显变化,是一种较为理想的C1CU镇静剂。     

过高的上腔静脉氧饱和度与感染性休克患者预后的关系

休克以氧供与氧耗失衡或氧利用障碍为特征,治疗后的血流动力学目标是改善组织氧供.中心静脉氧饱和度(ScvO2)是反映全身氧输送、氧代谢的良好指标.感染性休克治疗的国际指南中要求,对于严重脓毒症、严重感染性休克的早期集束化治理目标包括提高中心静脉氧饱和度至＞70％[1]. ScvO2的过度升高能够反映氧摄取的障碍,因此猜测,人住ICU的重症感染性休克病人,其过高的ScvO2可能会和死亡率相关.本研究回顾性分析我院ICU近2年收治的感染性休克患者的ScvO2,探讨过高的ScvO2与死亡率的相关性.