Salter截骨联合股骨截骨治疗TonnisⅡ度发育性髋关节脱位

目的：评估Salter骨盆截骨联合股骨截骨术治疗Tonnis Ⅱ度发育性髋关节脱位的疗效。方法：采用回顾性病例分析2010年1月至2015年12月期间我院采用Salter骨盆截骨联合股骨截骨术一期手术治疗Tonnis Ⅱ度发育性髋关节脱位患儿28例（33髋）,并与单纯Salter截骨术治疗的24例（24髋）进行比较。结果：52例患儿均得到随访,平均26.8个月（12～64个月）。末次随访时,Salter截骨联合股骨截骨术组：髋臼指数（acetabular index,AI）为18.1°±5.2°;中心边缘角（center edge angle,CE角）为36.3°±36.1°;Sharp角为41.4°±4.7°。单纯Salter截骨术组：AI为15.7°±4.8°;CE角为37.8°±11.6°;Sharp角为40.1°±5.0°。Salter截骨联合股骨截骨术组和单纯Salter截骨术组中分别有2髋（2/33）和6髋（6/24）发生股骨头坏死,差异有统计学意义（ χ2=4.131,P=0.042）。根据Severin影像学评价标准,Salter截骨联合股骨截骨术组：优15髋、良11髋、可6髋、差1髋,单纯Salter截骨术组：优5髋、良14髋、可 5髋、差0髋,差异无统计学意义（Z=-1.277,P=0.202）。根据McKay髋关节功能评价标准,Salter截骨联合股骨截骨术组：优17髋、良11髋、可5髋、差0髋,单纯Salter截骨术组：优13髋、良7髋、可4髋、差0髋,差异无统计学意义（Z=-0.107,P=0.915）。结论：Salter截骨联合股骨截骨是治疗Tonnis Ⅱ度发育性髋关节脱位的有效方法,联合股骨截骨可减少股骨头坏死发生率。     

弹性髓内钉并病灶刮除混合植骨治疗儿童肱骨骨囊肿

目的 探讨弹性髓内钉并病灶刮除混合植骨治疗儿童肱骨骨囊肿的疗效,及病灶活跃性对疗效的影响.方法 回顾性分析2008年5月至2017年4月我院收治的儿童肱骨骨囊肿42例,治疗采用弹性髓内钉并病灶刮除混合植骨或单一病灶刮除混合植骨.按Neer标准评价病灶活跃期情况及治疗效果,采用x2检验比较两组疗效.结果 平均随访37.6个月.弹性髓内钉并植骨组22例,其中完全愈合14例,部分愈合7例,复发1例;单一植骨组20例,其中完全愈合9例,部分愈合4例,无反应4例,复发3例.两组的治愈率分别为95.5％(21/22)和65.0％(13/20),(P=0.034).22个活动期病灶中仅有5个完全愈合,而20个静止期病灶中有18个完全愈合(P＜0.01).结论 弹性髓内钉并病灶刮除混合植骨治疗儿童肱骨骨囊肿有较高治愈率;活动期病灶较静止期病灶完全愈合率低;对活动期病灶可选择弹性髓内钉并病灶刮除混合植骨治疗.     

聚乳酸-羟基乙酸载利福喷丁微球的体外释放机制研究

目的：探讨聚乳酸-羟基乙酸载利福喷丁微球体外释放机制。方法：采用乳化-溶剂挥发法制备不同载药量的聚乳酸-羟基乙酸载利福喷丁微球,于PBS缓冲溶液（0.2 mol/L,pH7.4）中测定微球体外释放量,对释放曲线进行零级方程拟合、一级方程拟合和 Higuchi方程拟合。结果：聚乳酸-羟基乙酸载利福喷丁微球的载药量分别为（8.04±0.29）%、（17.16±0.40）%和（23.93±0.48）%,差异有统计学意义（F=1 195.325,P=0.000）。微球呈球形,分散性良好,药物均匀地分布于载体基质中。载药微球在前2 d释放药物较快,累计释放药物量分别为（9.07±0.11）%、（13.33±0.04）%和（15.5±0.09）%,差异有统计学意义（F=4 414.474,P=0.000）。从第3天开始,释放药物速率减缓,总累计释放量分别为（72.10±0.26）%、（80.22±0.56）%和（78.60±0.63）%,差异有统计学意义（F=212.916,P=0.000）。在3种拟合方程中,均以Higuchi方程的相关系数更接近于1。结论：聚乳酸-羟基乙酸载利福喷丁微球体外释放呈突释和缓释两相释放,释放曲线更符合Higuchi方程释放规律。     

新型纳米生物活性接骨螺钉固定犬股骨髁间骨折

目的评估纳米羟基磷灰石(nano-hydroxyapatite,n-HA)/聚酰胺66(PA66)/玻璃纤维(glass fiber,GF)新型生物活性螺钉固定犬髁间骨折的效果。方法制备n-HA/PA66/GF生物活性螺钉。取24只成年中华田园犬,按随机数字表法分为2组:生物螺钉实验组和金属螺钉对照组。使用电锯将动物股骨外侧髁锯断造股骨髁间骨折,分别使用生物螺钉及金属螺钉固定骨折。术后4、8、12、24周行大体观察、组织学、CT片、生物力学及血常规、生化检测,术后24周行肝、肾、脾组织学检测。结果 2种螺钉均能有效固定犬髁间骨折。术后2组动物均活动正常,切口愈合良好。术后12周CT显示2组动物髁间骨折均已骨性愈合。组织学检测发现n-HA/PA66/GF螺钉表面被新生骨覆盖,新生骨不断钙化、成熟,骨-钉界面结合紧密。金属螺钉与骨之间存在较大间隙,螺钉周围骨组织被1层纤维组织包裹。生物力学测试证实2组最大推出载荷在术后4、8、12周无统计学差异(P>0.05),但在术后24周有统计学差异(P<0.05),推出生物螺钉所需的最大载荷比金属螺钉对照组大。生物螺钉实验组术后24周碱性磷酸酶水平升高[(58.8±14.49)U/L],2组其余外血常规、生化均正常。2组肝、脾、肾HE染色未见异常。结论 n-HA/PA66/GF生物活性螺钉具有良好的内固定性能和体内相容性。     

3D打印PLLA/β-TCP复合人工骨及组织相容性研究

目的基于3D打印技术制备新型可生物降解的左旋聚乳酸(poly L-lactic acid,PLLA)/β-磷酸三钙(β-tricalcium phosphate,β-TCP)复合人工骨,并对其性能及组织相容性进行研究,探究其作为体内组织工程骨材料的可行性。方法扫描电镜观察3D打印的PLLA/β-TCP复合人工骨微观形貌、动静态疲劳试验机检测力学强度、水银孔率计及密度法测量其孔隙率。复合人工骨培养骨髓间充质干细胞(C3H10)后观察细胞状态以评价其细胞相容性。用复合人工骨浸提液培养C3H10细胞并观察细胞的分化情况。将未培养细胞的PLLA/β-TCP复合人工骨植入新西兰大白兔臀肌肌袋内1个月、2个月及3个月后行组织切片观察其组织相容性。结果扫描电镜下可见PLLA/β-TCP具备多孔结构,接种培养的C3H10细胞在PLLA/β-TCP复合人工骨中大量黏附、伸展生长。PLLA/β-TCP复合人工骨的弹性模量最高为(21.1±3.4)MPa,抗弯强度最高为(9.5±2.3)MPa,孔隙率为(51±3)%。复合人工骨浸提液培养C3H10细胞7d及21d后进行碱性磷酸酶及茜素红染色阳性,提示复合人工骨中存在成骨诱导分化成分。PLLA/β-TCP复合人工骨植入体内后早期出现纤维包囊,包囊内见少量的中性粒细胞及淋巴细胞浸润。后期纤维包裹逐渐消失,人工骨与周围组织结合密切,界限模糊,仅见少许淋巴细胞。人工骨植入实验结果符合国际及国家医疗器械的植入后局部反应试验标准。结论 3D打印PLLA/β-TCP复合多孔人工骨具备优良的力学强度,良好的细胞相容性、骨诱导性及组织相容性,是一种理想的组织工程骨材料。     

载利福喷丁/聚乳酸-聚乙醇酸共聚物微球制备及体外释放

目的：制备可用于持续抑制脊柱结核术后病灶残留结核分枝杆菌的载利福喷丁／聚乳酸-聚乙醇酸共聚物[ Poly（ lactic-co-glycolic acid）, PLGA]微球,并研究其体外释放性能。方法通过乳化-溶剂挥发法制备载利福喷丁／PLGA微球,光学显微镜和扫描电镜观察微球形貌,激光粒度分布仪测定微球粒径及分布,紫外分光光度计测定微球载药量及包封率。检测利福喷丁抗结核分枝杆菌的最低抑菌浓度,并以pH＝7．4的PBS缓冲溶液为释放介质,紫外分光光度计检测载药微球体外释放特性。结果载利福喷丁／PLGA微球成球形状良好,表面光滑,分散性好,粒径分布均匀,平均粒径为25．49μm。载药量及包封率分别为21．37％±0．16％和74．79％±2．71％。体外释放实验显示在突释期内,利福喷丁释放量占载药微球中药物含量的37．08％±1．68％;在缓释期内载药微球释药速度减慢,第5周释放量仍超过利福喷丁抗结核分枝杆菌的最低抑菌浓度,35 d后体外累积释放量为80．67％±0．97％,仍高于利福喷丁抗结核分枝杆菌的最低抑菌浓度2μg／mL。结论 PLGA是一种理想的控缓释材料,所制备的载利福喷丁／PLGA微球具有良好的控释效果,是一种有效的抗结核缓释剂型。