护患心理沟通在心胸外科病房的应用

心理沟通是人与人之间在共同的社会活动中彼此交流各种观念、思维和情感的过程,心理沟通的过程是信息交流的过程.     

Stanford A型主动脉夹层患者围术期焦虑抑郁状况及影响因素

目的探讨Stanford A型主动脉夹层患者围术期焦虑、抑郁的发生率及相关影响因素。方法选取2016年1月至2018年11月住院诊断为Stanford A型主动脉夹层的139例患者为研究对象。分别于术前、术后ICU期间、出院前1 d采用Zung焦虑自评量表(SAS)和Zung抑郁自评量表(SDS)进行评分。同时,采用自行设计的心理调查问卷进行精神健康相关因素调查。结果手术前有焦虑症状者占59.67%;有抑郁症状者占50.80%。手术后在ICU期间有焦虑症状者占52.41%;有抑郁症状者占65.32%。术后出院前有焦虑症状者占35.48%;有抑郁症状者占32.25%。手术前焦虑和抑郁量表评分显著高于手术后(P<0.01)。手术后患者在ICU期间的焦虑评分和术前相比差异无统计学意义(P>0.05),但术后ICU期间患者抑郁评分高于术前(P<0.05)。手术前和术后ICU期间学历高的患者焦虑、抑郁评分均高于学历低的患者(P<0.05)。Stanford A型主动脉夹层患者的焦虑、抑郁情绪与患者本身的个性特征、面对突发事件的处理方式以及排解情绪的方式等因素均有显著相关性... 更多     

延续护理在心脏瓣膜置换术后病人抗凝管理中的应用进展

综述在心脏瓣膜置换术后病人出院抗凝管理中延续护理的应用以及应用中存在的问题,认为在完善"医院-社区-家庭"三维体系的基础上构建具有科学性"护理剂量"的延续护理模式,能够为更好地开展针对心脏瓣膜置换术后病人的抗凝管理提供理论指导。     

认知行为干预对Stanford A型主动脉夹层患者术前焦虑抑郁状况的治疗

目的探讨认知行为干预对Stanford A型主动脉夹层患者术前焦虑抑郁状况的治疗效果。方法取2016年1月至2017年12月住院诊断为急性Stanford A型主动脉夹层患者102例,按入院先后顺序,单数进入对照组,双数进入干预组,2组分别48例,对照组采用传统的护理措施,干预组在实施传统护理措施的基础上进行认知行为干预,对2组患者的焦虑量表(SAS)值、抑郁量表(SDS)值等指标进行比较。并设计患者认知行为干预方案,为患者的整个围术期评估、制定个性化的护理措施做准备。结果干预组的SAS值(48.84±6.21)、SDS值(45.53±3.42)明显低于对照组SAS值(50.53±6.28)、SDS值(47.31±6.35),差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对性认知行为干预可以减轻患者的焦虑、抑郁等负性情绪,提高患者对该疾病的认知水平与遵医行为,增进护患之间的情感交流与配合,使主动脉夹层并发夹层破裂的发生率有所降低,有助于减少围术期并发症的发生,提高生存率,降低病死率。     

连续性静脉-静脉血液滤过治疗心脏病术后急性肾功能衰竭的护理

目的:观察连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗心脏病术后急性肾功能衰竭(ARF)的效果,减少护理并发症,提高治疗的安全性和有效性。方法:对53例心脏病术后并发重症ARF患者进行CVVH治疗,观察治疗前后患者MAP,CVP,BUN,Scr,K+等的变化,观察治疗过程中护理并发症发生情况。结果:53例患者经过CVVH治疗后32例存活,15例死亡,6例放弃治疗。存活患者经过CVVH治疗后CVP,Scr,BUN,K+,MAP升高。结论:连续性静脉-静脉血液滤过治疗ARF对于缓解患者临床症状和改善预后是一个有效的治疗手段,治疗过程中科学的护理计划,严密的护理监测和管理是使患者安全及治疗有效的保证。     

心肺移植术的手术室感染控制与管理

手术室是医院感染的高危科室之一，它担负着病人进行手术和抢救的任务，因此，其工作质量直接影响手术病人的预后及医院的医疗效果。心肺联合移植是一项被世界医学界公认的高风险、特大型手术，属人体器官和移植术中死亡率最高的一种。同时也是生物医学工程领域中一项高、精、尖、难的技术。中国于上世纪九十年代首次开展心肺移植手术以来，术后感染仍是造成病人死亡的主要原因之一。因此，加强手术室感染控制与管理，杜绝因手术环节引起的感染，对于心肺移植术的成功与否至关重要。     

主动脉缩窄合并心内畸形行胸骨正中切口一期矫治术的护理

目的探讨主动脉缩窄合并心内畸形患儿采用经胸骨正中切口一期矫治的术后护理经验。方法术后护理重点为密切观察患儿血压的变化,及时处理高血压;严密观察引流液量及颜色,及时发现出血征象;积极预防肺动脉高压危象的发生及预防和治疗低心排综合征;同时,处理好术后并发症。结果本组所有患儿均术后恢复良好,无死亡病例。术后早期5例出现上肢血压增高,2例出现溶血,5例术后出现低心排血量综合征,经积极治疗好转。术后早期出现声音嘶哑5例,后均恢复正常。术后随访3个月～5年,患儿均恢复良好,复查心脏超声心动图,无明显再缩窄发生。结论经胸骨正中切口～期矫治主动脉缩窄的治疗采用降主动脉上提后与主动脉弓行广泛端一端吻合术,是治疗婴幼儿主动脉缩窄合并心内畸形的较理想的手术方式,而正确有效护理是治疗中不可缺少的重要环节。     

云南省部分地区3~18岁人群先天性心脏病患病率调查

目的分析云南省部分地区3～18岁人群先天性心脏病的现状和分布特点。方法采用分层整群抽样方法，2001年9月至2003年9月对云南西双版纳州、大理州、保山龙陵、潞西市、个旧地区48638名3～18岁人群进行横断面流行病学调查。结果先天性心脏病总患病率为5．08‰，男性为5．09‰，女性为5．07‰。不同地区的患病率西双版纳州为2．75‰，大理州为7．85‰，保山龙陵为9．59‰，个旧市为4．80‰，潞西市五岔路为16．99‰。同一区域不同人群患病率，个旧市区患病率3．25‰，矿区中老厂锡矿为9．10‰，大屯选厂为11．20‰，保山龙陵城区患病率为5．74‰，农村为11．35‰，大理城市患病率为4．90‰，农村为8．71‰，西双版纳城市为1．69‰，农村为4．40‰。不同民族患病率，傣族为5．39‰，基诺族为6．83‰，哈尼族为0‰，白族为8．12‰，景颇族为14．18‰。结论云南省先天性心脏病存在区域性、民族差异性，与国内报道有明显差异。     

多元化术前访视模式对瓣膜置换患者心理应激的影响

  目的  探讨多元化术前访视模式对心脏瓣膜置换患者心理应激的影响。  方法  选取2019年5月至2020年4月云南省心血管外科研究所/昆明市延安医院心脏大血管外科收治的单纯瓣膜置换患者100例，对照组50例，进行传统常规术前访视，干预组50例，实施多元化术前访视，比较2组患者在手术前1 d访视前、麻醉诱导前访视后血浆促肾上腺皮质激素（ACTH）和皮质醇（Cor）浓度，同时监测心率（HR）、平均动脉压（MAP））及进行焦虑（SAS）和抑郁（SDS）自评量表评估。  结果  访视前后2组患者HR、MAP和SDS无明显变化，P > 0.05，干预组的ACTH、Cor和SAS值访视后明显低于访视前（P < 0.05），且2组患者访视后3项值的结果比较，干预组低于对照组（P < 0.05）。  结论  多元化的术前访视模式能够提高患者对疾病术前相关知识的认知度能，缓解患者的不良情绪，有效减轻心理应激反应，使患者积极配合手术治疗和护理，提高患者满意度，提高护理质量。     

同种原位心脏移植围术期护理

我科自2003年4月～2004年2月为2例扩张型心肌病患者进行了同种原位心脏移植获得成功。护理关键是围绕着取得血液动力学稳定，术者充分准备及心理支持、控制感染、监测血药浓度免疫抑制剂、用药观察护理、环境的调控、术前给予教育和指导、组织护士专业培训及自修护理。