科素亚对肾性高血压治疗的临床观察

科素亚是血管紧张素受体拮抗剂，是新型的降压药，其作用温和、持久、使用方便。现将我们应用于肾性高血压患者的临床观察结果报告发下。１　资料与方法１１　临床资料　选择住院及门诊轻、中度高血压患者２８例。高血压诊断与分期采用了１９７８年ＷＨＯ标准，经询问病史，体格检查及必要的实验室检查确定为继发于慢性肾炎者１７例、糖尿病肾病４例、狼疮性肾炎３例、肾病综合征２例、紫癜性肾炎２例。男性１８例，女性１０例，年龄１８～６２岁，平均年龄３７２±１１７岁。其中肾功能代偿期１７例，失代偿期１１例。１１　方法　…     

三个候选基因多态性与糖皮质激素性骨质疏松症关联的研究

目的探讨护骨素（OPG）A163G、瘦素受体（LEPR）Gln223Arg和过氧化物酶体增殖物激活受体γ（PPARγ）C161T3个单核苷酸多态性（SNPs）与糖皮质激素性骨质疏松症（GIO）的关系。方法选择哈尔滨医科大学附属第一医院肾内科患者采用限制性片断长度多态性法,在208例健康对照组、168例非GIO组和104例GIO组中分析A163G、Gln223Arg和C161T多态性的基因型分布;应用双能X线骨密度仪（DEXA）测定股骨、腰椎等部位的骨密度。结果在单基因研究中,GIO组患者与健康对照组比较,A163G和C161T基因型和等位基因频率差异有显著意义（P〈0.05）;采用多基因联合分析,OPGGG纯合子中,PPARγTT纯合子GIO患病率显著增高（OR=2.04,95%CI1.26～3.67,P=0.02）。结论OPG A163G和PPAR γC161T多态性可能与GIO的发病相关;在GIO人群中,OPG A163G和PPAR γC161T多态可能有协同作用。     

护骨素基因A163G多态性对应用糖皮质激素患者骨量的影响

目的探讨应用糖皮质激素患者护骨素（osteoprotegerin，OPG）基因启动子A163G单核苷酸多态性与骨密度和骨生化指标的相关性。方法应用聚合酶链反应-限制性片断长度多态性（PCR-RELP）方法测定哈尔滨医科大学附属第一医院肾内科208例正常健康人（Ⅰ组）和272例应用大量糖皮质激素的患者（Ⅱ组）护骨素基因启动子A163G的基因型；应用双能X线骨密度仪（DEXA）测定股骨、腰椎等部位的骨密度，同时检测骨代谢生化指标。结果启动子h163G发现AA、AG、GG3种基因型，各基因型分布频率在两组间差异无显著性（P〉0．05）；将应用激素组患者分为骨质疏松组和低骨密度组，各基因型在两组间差异有显著性（P〈0．05）。Ⅱ组各基因型之间腰椎、股骨颈的骨密度差异有显著意义（P〈0．05），分别为；腰椎从（1．04±0．12）g／cm^2、AG（0．98±0．09）g／cm^2、GG（0．83±0．08）g／cm^2，股骨颈从（0．84±0．09）g／cm^2、AG（0．75±0．07）g／cm^2、GG（0．69±0．09）g／cm^2。经年龄、体重指数等因素校正后，差异仍有显著性（P〈0．05）。Ⅰ组的各项指标和Ⅱ组的其他指标在不同基因型间的差异均无显著性（P〉0．05）。结论OPG基因A163G基因型在两组间差异无显著性，它与肾小球肾炎的发病无关；A163G基因型在骨质疏松组和低骨密度组之间有明显差异，它与糖皮质激素性骨质疏松症的发病有关；OPG基因A163G多态性与应用激素患者腰椎、股骨颈的骨密度明显相关，等位基因A可能是骨量的保护因子，它可能与应用糖皮质激素后骨量的丢失有关。     

鱼胆毒致急性肾功能衰竭临床资料回顾

鱼胆毒素常造成全身性多系统损害,尤以急性肾功能衰竭突出,发生率高达９７３３％,是致死的主要原因。我科于１９９４年９月～１９９８年１２月期间收治鱼胆中毒致急性肾衰２２例。现在将其临床资料做回顾性分析。１　临床资料２２例中男４例,女１８例,年龄４０～６５岁（平均５２５岁）。所食鱼类有草鱼、鲤鱼、链鱼及狗鱼。鱼胆量１～８枚,均为生食。食后１～４小时出现恶心,呕吐,腹痛,腹泻等胃肠道症状,同时出现少尿或无尿,低比重尿,蛋白尿,血尿,肾功改变,其中ＢｕＮ２２～３６ｍｍｏｌ／Ｌ,Ｓｃｒ８００～１２００μ…     

腹腔镜突破妇科二次开腹手术禁区

目的:探讨腹腔镜手术治疗曾有妇产科手术史、因疾病需要再次开腹手术患者的临床价值.方法:回顾性分析腹腔镜手术治疗的36例再次开腹手术患者的手术方式、适应证、禁忌证、术中技巧等.结果:36例均在腹腔镜下完成手术,平均手术时间(90.7+60.6)min,平均住院时间(48.6±24.5)h出院.结论:二次开腹手术既往属于腹腔镜的禁忌证,现在已被证实不仅能为广大妇科医生掌握运用,而且经济美观,损伤小,易恢复,可减少误诊,治疗效果与开腹手术相同.     

C-反应蛋白和肿瘤坏死因子与慢性肾功能衰竭

目的:C-反应蛋白(CRP)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在慢性肾功能衰竭各期中的水平,探讨两者与肾功的关系。方法:定量检测52例慢性肾功能衰竭患者外周血CRP和TNF-α的水平,并与20例正常健康人作比较,同时检测患者的肾功。并分析TNF-α与血肌酐(SCr)的相关性。结果:CRP在慢性肾功能衰竭各期中均有不同比例的升高,并随着肾功能衰竭的加重比例有升高的趋势。TNF-α在慢性肾功能衰竭各期中均较正常组明显升高,且随着肾功能衰竭的加重有逐渐升高的趋势,同时与SCr成正相关。结论:CRP和TNF-α可能参与慢性肾功能衰竭的发生、发展,并可作为病情监测、预后的重要指标。     

利福平导致急性肾小管坏死2例

利福平是抗结核最有效的抗生素之一 ,但它的副作用可导致肾脏损害 ,现报道利福平导致急性肾小管坏死 2例。1　病例报告例 1,男 ,4 8岁。病人既往曾口服雷米封利福平等抗结核药物治疗肺结核。此次于入院前 5ｄ由于“感冒”再次口服利福平 6片 ,次日晨起眼睑颜面浮肿 ,尿量减少每天 10 0～ 2 0 0ｍｌ,后又出现恶心、呕吐、胃纳差。入院查体 :血压 140 /90ｍｍＨｇ ,眼睑轻度水肿 ,咽无充血。肺部呼吸音清 ,未闻及干湿罗音 ,心率 90次 /ｍｉｎ ,律齐 ,无病理性杂音。腹软 ,无压痛 ,移动性浊音阳性 ,双肾区叩痛阳性。双下肢轻度水肿。辅助检查 :…     

C-反应蛋白和肿瘤坏死因子与慢性肾功能衰竭

目的：C-反应蛋白(13RP)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在慢性肾功能衰竭各期中的水平，探讨两与肾功的关系。方法：定量检测52例慢性肾功能衰竭患外周血CRP和TNF-α的水平，并与20例正常健康人作比较，同时检测患的肾功。并分析TNF-α与血肌酐(SCr)的相关性。结果：CRP在慢性肾功能衰竭各期中均有不同比例的升高，并随着肾功能衰竭的加重比例有升高的趋势。TNF-α在慢性肾功能衰竭各期中均较正常组明显升高，且随着肾功能衰竭的加重有逐渐升高的趋势，同时与SCr成正相关。结论：CRP和TNF-α可能参与慢性肾功能衰竭的发生、发展，并可作为病情监测、预后的重要指标。     

罗格列酮对大鼠IgA肾病肾小管间质损伤的作用

ISA肾病是常见的一种原发性肾小球疾病,近年的研究发现肾小管间质损伤、炎症细胞浸润在IgA肾病的进展中起重要作用.过氧化脂质体增殖激活受体(PPAR)是一类配体激活的核内受体转录因子,其亚型PPARγ与肾脏病的关系最为密切,它可通过抑制炎症因子、影响血流动力学等方面而保护肾脏.罗格列酮是PPARγ的合成型激动剂,在转录水平上调节基因的表达而发挥生物学作用.     

多肽调控因子AcSDKP对单侧输尿管梗阻大鼠肾间质纤维化的抑制作用

目的:观察N-乙酰基-丝氨酰-天门冬酰-赖氨酰-脯氨酸(AcSDKP)对单侧输尿管梗阻(UUO)所致大鼠肾间质纤维化的抑制作用并初探其机制。方法:将18只大鼠随机均分为假手术组(生理盐水)、模型组(生理盐水)、治疗组(400μg·kg-1AcSD-KP),皮下注射给药1d(每天2次)后,后2组建立UUO模型,各组给药至造模后第14天处死大鼠,观察各组肾组织病理改变,检测肾组织转化生长因子β(1TGF-β1)、血管内皮生长因子(VEGF)蛋白及二者mRNA的表达。结果:与假手术组比较,模型组和治疗组大鼠肾小管变性及肾间质纤维化程度严重(P<0.05),TGF-β1及其mRNA表达水平明显增强(P<0.05),VEGF蛋白及其mRNA表达水平明显减弱(P<0.05);与模型组比较,治疗组大鼠肾小管变性及肾间质纤维化程度明显改善(P<0.05),TGF-β1及其mRNA表达水平明显减弱(P<0.05),VEGF蛋白及其mRNA表达水平明显增强(P<0.05)。结论:AcSDKP可能通过减弱TGF-β1、增强VEGF的表达以达到抑制肾间质纤维化的作用。