支气管炎慢性迁延期102例的中医辨证及治疗

慢性支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。其病理特点是支气管黏膜炎症、腺体增生、黏液分泌增多。临床上以咳嗽、咯痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。早期症状轻微,多在冬季发作,晚期病情逐渐加重,常进展为阻塞性肺气肿,甚至肺动脉高压、肺源性心脏病。近10年临床观察和流行病学调查显示,慢性支气管炎依然是危害北方地区农民健康的常见病种之一。笔者于2000年起开展支气管炎慢性迁延期中医治疗的研究,通过门诊随访记录,观察了102例患者的疗效和预后,现将结果报告如下:1临床资料1.1诊断标准依据《内科学》…     

胰腺纤维钙化性糖尿病1例报告并文献复习

目的 探讨胰腺纤维钙化性糖尿病(Fibrocalculous pancreatic diabetes,FCPD)的临床特点,提高对FCPD的认识.方法 报道1例典型FCPD的诊治经过和随访结果.结果 患者男性,43岁,BMI:14.2kg/m2,以反复腹痛、频繁腹泻、血糖升高起病,症状进行性加重;实验室检查:入院随机血糖38.76mmol/L,糖化血红蛋白16.3％,空腹胰岛素0.496mU/L、餐后2小时胰岛素1.30mU/L;腹部CT:胰腺实质内可见弥漫的点状和结节状钙化.结论 临床上对于体型消瘦、胰岛功能差但无酮症倾向、脂肪吸收障碍的成年糖尿病患者应注意筛查FCPD;胰腺CT能清楚的显示胰腺的形态以及钙化程度,可作为常规筛查手段.     

Gitelman综合征合并骨质疏松症2例临床分析

目的 探讨2例Gitelman 综合征合并骨质疏松症的临床特点、诊治经过,提高对Gitelman 综合征的认识。方法 以2例Gitelman 综合征合并骨质疏松症患者为研究对象,分析临床资料,观察治疗反应和随访结果。结果 2例患者均为绝经早期女性,主要表现为正常血压伴低血钾、高尿钾、低血镁、低尿钙、代谢性碱中毒、骨质疏松,一例患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统（renin-angiotensin-aldosterone system,RAAS）激活,一例患者RAAS未激活,两例患者均临床诊断为Gitelman 综合征合并骨质疏松症。2例患者均给予口服氯化钾缓释片、门冬氨酸钾镁、安体舒通治疗, 低血钾基本纠正,血镁接近正常低值;同时予抗骨质疏松治疗,预防脆性骨折发生。结论 成年起病的Gitelman 综合征,尤其是绝经早期女性患者,易合并骨质疏松症,临床应注意筛查并及时治疗。     

绝经后女性2型糖尿病骨密度研究

目的探讨女性绝经合并2型糖尿病患者骨密度的变化。方法采用美国Norland双光能X线骨密度检测仪对2009年8月至2010年4月在我科住院的58例患者进行腰椎L2～L4和左侧股骨近端(包括Neck、Troch、Ward三角区)骨密度测量,其中非糖尿病绝经后妇女31例,绝经合并2型糖尿病患者27例,并测定空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、甘油三脂(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C),结合年龄、病程、绝经年限等因素进行研究。结果绝经合并2型糖尿病组患者空腹血糖9.71±3.36mmol/L、糖化血红蛋白8.19±1.38、甘油三脂2.25±1.37mmol/L、低密度脂蛋白2.82±0.86mmol/L较对照组非糖尿病绝经组空腹血糖5.60±1.03mmol/L、糖化血红蛋白4.55±0.64、甘油三脂1.31±0.94mmol/L、低密度脂蛋白2.26±1.10mmol/L显著增高(P0.05);绝经合并2型糖尿病组患者Neck、Ward三角区、Troch的骨密度分别为0.78±0.11g/cm2、0.50±0.14g/cm2、0.59±0.08g/cm2均低于对照组的0.89±0.06g/cm2、0.62±0.08g/cm2、0.71±0.11g/cm2,具有显著统计学意义(P0.05),而腰椎骨密度0.83±0.11g/cm2与正常人0.86±0.14g/cm2相比无明显差异(P0.05)。结论女性绝经合并2型糖尿病患者更易发生骨质疏松,骨折的危险性也高于未合并糖尿病人群,早期筛查血糖及骨密度具有重要意义。     

木丹颗粒联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床观察

目的 观察木丹颗粒联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变（DPN）的疗效. 方法 选取DPN患者60例,随机分为治疗（Treatment）组和对照（Con）组,每组各30例.Con组口服甲钴胺;Treatment组口服木丹颗粒联合甲钴胺.疗程均为4周.采用总症状评分（TSS）将两组各项指标进行比较. 结果 Treatrent、Con组用药前后TSS评分均改善[（5.60±2.81）vs（2.39±1.90）分,（5.59±2.17）vs（4.08±2.12）分,P均＜0.01].两组治疗后TSS评分差异有统计学意义[（4.08±2.12）vs（2.39±1.90）分,P＜0.01）].结论 与甲钴胺单药治疗相比,木丹颗粒联合甲钴胺可改善DPN患者的临床症状.     

表现为肾上腺巨大占位的亚临床库欣综合征一例

 患者女性,30岁。因“发现左肾上腺占位20 d”入院。患者于20 d前在外院体检行肾上腺B超及CT发现左肾上腺占位,不除外嗜铬细胞瘤。仔细追问病史诉平时身体磕碰处易发生皮下淤斑。无头痛、心悸、面色苍白、手凉等症状;无发作性软瘫及夜尿增多;未发现血钾低,亦未发现血压升高。精神、睡眠、体力无异常,体重无变化。体检：血压 110/80 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,身高162 cm,体重49.6 kg,BMI 18.9 kg/m²,发育正常,营养中等,面容正常。     

中西医结合治疗糖尿病性耳聋临床体会

随着人们生活水平的提高，糖尿病患病率在我国迅速增高，严重危害着人类健康。糖尿病性耳聋多见于病程较长、血糖控制不良患者，临床上易被忽视，严重影响着患者的生活质量。2004年以来，通过采用自拟糖聋康方结合西医治疗26例糖尿病性耳聋患者，取得比较满意的效果，现报告如下。     

甲状腺功能亢进症合并骨质疏松患者自身免疫与细胞炎症因子水平的相关性

目的探讨甲状腺功能亢进症合并骨质疏松的患者自身免疫指标与细胞炎症因子水平的相关性。 方法选取初诊甲状腺功能亢进症患者132例,根据骨密度含量分为骨质疏松组(48例)、骨量减少组(44例)和骨量正常组(40例);选取同期门诊健康体检者42例为对照组。测定各组T淋巴细胞亚群(CD3＋、CD4＋、CD8＋)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-18及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,采用Spearman相关性分析CD3＋、CD4＋、CD8＋与IL-6、IL-18、TNF-α的相关性。 结果骨量正常组、骨量减少组、骨质疏松组CD3＋、CD4＋、CD8＋水平低于对照组(P＜0.05),IL-6、IL-18、TNF-α水平高于对照组(P＜0.05)。Spearman相关性分析显示,甲状腺功能亢进症合并骨质疏松的患者CD3＋、CD4＋、CD8＋水平与血清IL-6、IL-18、TNF-α水平均呈正相关(P＜0.05)。 结论甲状腺功能亢进症合并骨质疏松的患者存在明显的免疫失调和炎症反应,其自身免疫指标与细胞炎症因子水平呈正相关。