盘状肺不张的临床意义(附12例报告)

盘状肺不张(也称线样不张)在临床上并非少见。自1980～1987年,我们先后收治12例,现结合发病情况对其临床意义进行初步讨论。临床资料1.性别年龄:男8例,女4例,平均53岁(34     

太原市睡眠呼吸暂停低通气综合征的流行病学调查

目的　了解太原市睡眠呼吸暂停低通气综合征 (SAHS)的患病率 ,为今后的预防诊治工作奠定基础。方法　从 1998年 1月至 2 0 0 1年 12月 ,用整群随机抽样法 ,以太原市两个城区四个居住小区的家庭常住人口为调查对象 ,进行入户问卷调查 ,总人数为 6 0 2 8名 (其中男 376 5名 ,女 2 2 6 3名 )。对所有人进行问卷Ⅰ调查 ,其中打鼾 3级以上的 10 2 4名 ,由医务人员进行再次入户问卷Ⅱ调查 ,对仍可疑 (ESS评分≥ 9)的 4 76名进行多导睡眠监测 ,从而推算出太原市SAHS的患病率。结果　实际完成调查人数为 5 12 8名 (其中男 2 90 1名 ,女 2 2 2 7名 ,问卷应答率为 85 11% ) ,确诊为SAHS患者共 179例 (男性 136例 ,女性 4 3例 ) ,患病率为 3 5 % (男性为 4 7% ,女性为 1 9% ) ,男性患病率显著高于女性 (P <0 0 1) ,其发病高峰年龄为 30～ 5 0岁。结论　此次调查推算出太原市SAHS的患病率为3 5 % ,可见SAHS是影响公众健康的疾病之一 ,应引起医务工作者的重视     

煤矿井下粉尘接触与K—ras基因突变的关系

通过分组观察西山煤矿地区30例因各种肺部疾患做纤维支气管镜检查患者的支气管肺泡灌洗液中K－ras基因表达情况．显示煤矿井下工人组K－ras基因表达率明显增高，达57．14％（4／7），与吸烟组对比无明显差异（55．67％；5／9）。提示煤矿井下粉尘接触可能是诱发K－ras基因突变的因素之一。     

Expression of Hsp27 and Hsp70 in lymphocytes and plasma in healthy workers and coal miners with lung cancer

In coal mines, main occupational hazard is coal-mine dust, which can cause health problem including coal workers' pneumoconiosis and lung cancer. Some heat shock proteins (Hsps) have been reported as an acute response to a wide variety of stressful stimuli. Whether Hsps protect against chronic environmental coal-mine dust over years is unknown. It is also interesting to know that whether the expression of Hsp27 and Hsp70 proteins as a marker for exposure is associated risk of lung cancer among coal miners. ...     

外周血淋巴细胞热休克蛋白表达和煤工肺癌的关系

[目的]探讨煤矿工人和煤工肺癌患者外周血淋巴细胞热休克蛋白HSP27、HSP72和HSP73表达和肺癌的关系。[方法]选择某煤矿区51例煤工肺癌患者及99例健康煤工,测定其淋巴细胞内HSP27、HSP72与HSP73表达水平。分析影响煤工肺癌发病的因素。[结果]煤工肺癌患者外周血淋巴细胞应激诱导型HSP27(16.94±2.73)、HSP72(17.93±4.63)表达下调,其水平显著低于健康煤工组(HSP27:22.94±10.21,HSP72:23.12±12.61),差异有统计学意义(P<0.01)。两组人群中外周血淋巴细胞热休克蛋白HSP73水平无差异。多因素分析显示高累积接煤尘量、吸烟和HSP27表达下调是煤工肺癌的危险因素。[结论]长期大量吸入煤矿粉尘使煤工机体应激反应(包括氧化应激)能力减退,煤工肺癌患者外周血淋巴细胞应激诱导型HSP(HSP27、HSP72)表达水平降低。HSP27可能对预测煤工体内粉尘超负荷以及肺癌发生有一定意义。     

早期矽肺BAL液中肺表面活性蛋白A和磷脂含量研究

目的 为探讨早期矽肺BAL液中表面活性物含量改变及其意义。方法 对矽肺0＋期组13人和Ⅰ期5人,以及健康农民对照7人,进行经纤支镜支气管肺泡灌洗收集BAL液,测定表面活性蛋白（SP－A）和磷脂（PL）及其组分含量。结果 矽肺0＋期组和Ⅰ期组SP－A和磷脂及组分含量与对照组比较,差异无显性意义,矽肺Ⅰ期组PG／PI低于对照组,矽肺0＋期组SP－A／PL高于对照组,差别有显性意义（P＜0．05）。结论 本研究表明,BAL从中SP－A／PL升高,PG／PI降低是矽肺的早期效应指标。     

早期煤工尘肺支气管肺泡灌洗液中SP-A及TNF-α含量的变化

目的　探讨煤尘职业接触者和早期煤工尘肺患者支气管肺泡灌洗液(BALF)中细胞因子含量改变的特点及意义。方法　采煤工23人,按X线胸片诊断为煤尘接触组(接尘组)、煤工尘肺0+和Ⅰ期组;健康农民7人为对照组。经纤支镜做支气管肺泡灌洗,收集BALF,用酶联免疫吸附法(ELISA)测定肺泡表面活性蛋白-A(SP-A)及肿瘤坏死因子(TNF-α)含量。结果　接尘组BALF中SP-A含量为(6528.2±1872.0)ng/ml,TNF-α含量为(8.23±1.61)U/ml,均明显高于对照组［(1050.1±912.2)ng/ml及(5.17±0.89)U/ml］,差异有显著性(P<0.01);且随煤工尘肺期别进展,SP-A及TNF-α含量降低,SP-A及TNF-α含量变化与煤工尘肺病变严重性之间呈负相关(前者r=-0.64,P<0.01;后者r=-0.45,P<0.05)。结论　BALF中SP-A和TNF-α含量升高可能是煤尘接触的效应指标。     

煤矿井下粉尘接触与K—ras基因突变的关系

通过分组观察西山煤矿地区３０例因各种肺部疾患做纤维支气管镜检查患者的支气管肺泡灌洗液中Ｋｒａｓ基因表达情况，显示煤矿井下工人组患者Ｋｒａｓ基因表达率明显增高，达５７１４％（４／７），与吸烟组对比无明显差异（５５６７％，５／９）。从而提示煤矿井下粉尘接触可能是诱发Ｋｒａｓ基因突变的因素之一。     

煤工尘肺患者血清MCP-1含量变化与肺通气功能的相关性研究

目的通过对煤工尘肺患者血清MCP-1含量、肺通气功能变化的研究,探讨二者间是否具有相关关系。方法选取238名男性工人为研究对象,将其分为3组,病例组98人（X线胸片分期：Ⅰ期60例,Ⅱ/Ⅲ期38例）、接尘组40人（未诊断尘肺的接尘煤工）和健康组100人（非接尘健康工人）,用ELISA法检测其血清MCP-1水平,并测定其肺通气功能。结果⑴协方差分析,接尘组和病例组的矿工血清MCP-1水平明显高于健康组（P〈0.01）,但在病例组中,Ⅱ/Ⅲ期尘肺患者血清MCP-1低于Ⅰ期,差异有统计学意义（P〈0.05）。⑵协方差分析,肺通气功能的各项指标随煤工尘肺期别的增加均有下降,FVC、FEV1.0/FVC、FEV1.0及VC在病例组与健康组比较时降低（P〈0.05）,接尘组与健康组比较时未见统计学差异,而FEF25%在接尘组与健康组比较即有统计学差异（P〈0.01）。⑶偏相关分析,血清MCP-1在病例Ⅰ期中与FVC、FEV1.0、FEF25%及FEF50%呈负相关关系（P〈0.05）,在病例Ⅱ/Ⅲ组中,与FEF25%、FEF50%呈正相关关系（P〈0.05）。结论煤工尘肺病早期炎症阶段,血清MCP-1大量产生,随病情进展至纤维化阶段被大量消耗;在肺通气功能中,各项指标均随X线期别的增加而降低,其中小气道损伤最敏感;血清MCP-1变化早于X线胸片,提示其可能成为检测早期煤工尘肺肺损伤的灵敏指标,且与肺通气功能指标有相关关系。     

慢性肺心病患者服氨茶碱和控释茶碱后血清茶碱浓度比较

茶碱类药物,除具有舒张支气管平滑肌的作用外,还有强心、利尿、扩张冠状动脉、兴奋呼吸中枢、增强膈肌的缩力、降低肺血管阻力的作用［１,２］。近年来研究结果还显示小剂量茶碱具有抗炎和免疫调节作用［１,３,６］。临床上广泛地用于支气管哮喘及慢性阻塞性肺病等的治疗。临床常用的茶碱制剂有氨茶碱和控释茶碱。本试验拟观察ＣＯＰＤ并肺心病患者服用两种茶碱制剂后茶碱的血药浓度。１　资料与方法随机选取自愿接受观察的同期呼吸科住院患者９人,均系ＣＯＰＤ并慢性肺原性心脏病缓解期患者,均为男性,年龄５３～６８岁,平均６２岁…