南充地区33家二级及以上医院临床检验危急值调查与分析

目的了解南充地区检验危急值的管理情况,为进一步改进南充地区检验危急值设置及制订相应管理规范提供参考。方法现场调查南充地区33家二级及以上医院的检验危急值,采用Microsoft Excel 2016软件整理调查数据,采用SPSS20.0软件统计分析三级医院和二级医院危急值界限值的差异和不同性质医院危急值界限值的差异。结果南充地区二级及以上医院设置的检验危急值主要包括以下项目:白细胞计数(WBC)、血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)、血糖(Glu)、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原、血钾、血钠、血钙、血氯、血尿素氮、肌酐(Cr)、心肌肌钙蛋白T、血淀粉酶、pH、氧分压、二氧化碳分压。三级医院Hb危急值下限界限值低于二级医院,差异有统计学意义(P=0.03),三级医院其余16项危急值项目界限值与二级医院比较,差异无统计学意义(P>0.05)。WBC、Hb、PLT、Glu危急值下限界限值,Cr危急值上限界限值在综合医院、中医院、妇幼保健院中比较,差异有统计学意义(P<0.05)。妇幼保健院WBC危急值下限界限值均高于综合医院和中医院(P=0.025、0.014),PLT危急值下限界限值均高于综合医院和中医院(P=0.005、0.029),Hb危急值下限界限值高于综合医院(P=0.017),Glu危急值下限界限值、Cr危急值上限界限值低于中医院(P=0.023、0.035)。结论南充地区二级及以上医院危急值项目选择及界限值相近。部分危急值界限值在不同性质的医院存在差异,医院需结合就诊的主体人群设置危急值界限。     

基于FMEA分级管理模式在慢性牙周炎患者口腔种植修复中的应用

目的：分析基于失效模式和效应分析（FMEA）分级管理模式在慢性牙周炎患者口腔种植修复中的应用情况。方法：纳入九江学院附属口腔医院2020年4月—2022年4月慢性牙周炎患者80例,采用随机数字表法将患者分为研究组（40例）和对照组（40例）。研究组采用基于FMEA分级管理模式干预,对照组采用传统管理模式干预,两组均干预6个月。比较两组菌斑指数、出血指数、探诊深度、种植体周围黏膜炎发生率、口腔健康评估量表（OHAT）、焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分。结果：干预前、干预1个月后,两组菌斑指数、出血指数及探诊深度对比,差异均无统计学意义（P>0.05）;干预1个月后,两组的探诊深度、出血指数及菌斑指数均低于干预前（P<0.05）;干预6个月后,两组探诊深度、出血指数及菌斑指数均低于干预1个月后,且研究组均低于对照组（P<0.05）。与对照组相比,研究组种植体周围黏膜炎发生率更低（P<0.05）。干预6个月后,两组SAS、SDS评分均低于干预前（P<0.05）。干预6个月后,两组OHAT评分均低于干预前,且研究组低于对照组（P<0.05）...     

四川南充地区1056例地中海贫血初筛阳性样本的基因诊断结果分析

目的:了解四川南充地区人群α、β-地中海贫血的基因类型及分布特征.方法:选取南充市中心医院2015年7月至2017年7月就诊的MCV、MCH异常(MCV<80 fl和或MCH<27 pg),且已排除缺铁性贫血和其他贫血性疾病的疑似地中海贫血患者,采集EDTA抗凝静脉血3 mL,采用国际先进的多聚酶链扩增(GAP-PCR)技术和DNA芯片反向斑点杂交检测技术进行α、β-地中海贫血基因检测,包括α-地贫的3种缺失型(--SEA/αα、-α4.2/αα、-α3.7/αα、)、3种突变型(-ααCS/αα、-ααQS/αα、-ααWS/αα)及β-地贫的17种突变位点.结果:1056例样本中共检出α、β-地贫330例,检出率为31.3％.其中,α-地贫168例(15.9％),β-地贫161例(15.3％),αβ复合突变1例(0.1％).在330例确诊地贫样本中,α-地贫168例,构成比50.9％,有6种亚型:--SEA/αα、-α4.2/αα、-α3.7/αα、-ααCS/αα、-ααQS/αα、--SEA/-α3.7,以--SEA/αα(72.6％)、-α3.7/αα(17.9％)为主,占α-地贫的90.5％;β-地贫161例,构成比8.8％,有6种类型:CD17、CD41-42、-28、-29、IVS-II 654、CD41-42/-29,其中最常见的3种突变类型为:CD17(50.3％)、CD41-42(31.1％)及IVS-II 654(14.3％),占β-地贫的95.7％;α复合β-地贫1例(0.3％),基因型为-α3.7/αα复合βIVS-II-654M.1056例受检者中,男性369例,检出地贫90例(24.4％),女性687例,检出地贫240例(34.9％),女性地贫基因检出率明显高于男性,差异具有统计学意义(χ2=12.423,P=0.001).结论:四川南充地区是地中海贫血高发地区之一,α-地贫最常见的基因型为--SEA/aa,β-地贫以17M突变型最常见.     

NF-1型护齿仪联合口腔护理在龋齿患儿中的应用

目的 探讨NF-1型护齿仪联合口腔护理在龋齿患儿中的应用效果.方法 回顾性分析九江学院附属口腔医院2018年10月-2019年1月收治的82例龋齿患儿临床资料,将采用NF-1型护齿仪+常规护理的40例患儿纳入对照组,将采用NF-1型护齿仪联合口腔护理的42例患儿纳入观察组,均连续干预3个月.比较2组干预3个月后的龋齿数...     

短波紫外线治疗仪联合饮食干预护理在口腔溃疡患者中的应用

目的 探讨短波紫外线治疗仪联合饮食干预护理在口腔溃疡(OU)患者中的应用效果.方法 回顾性分析2019年3月—2020年3月就诊于九江学院附属口腔医院的75例OU患者临床资料,将38例采用短波紫外线治疗仪联合饮食干预护理的患者纳入观察组,将37例采用短波紫外线治疗仪治疗的患者纳入对照组,均干预7 d.比较干预前及干预7...     

结核感染T细胞γ干扰素释放实验的不确定结果分析

目的了解该院可疑结核感染患者或需排除结核感染患者的γ-干扰素释放试验(IGRAs)检测的不确定结果发生率,探讨该结果产生的原因。方法回顾分析2014年7月至2018年7月该院1 781例可疑结核感染患者或需排除结核感染患者IGRAs检测结果,采用SPSS22.0软件进行统计分析。结果 1 781例IGRAs检测样本,不确定结果61例(3.43%)。男、女患者不确定结果发生率分别为3.34%,3.58%,差异无统计学意义(χ2=0.073,P=0.784)。与18～65岁年龄组比较,18岁组和≥65岁年龄组ITRs发生率较高,差异均有统计学意义(χ2值分别为10.584、9.015;P=0.001、0.003)。自身免疫性疾病、HIV感染患者的ITRs与确定结果(阴性/阳性)差异有统计学意义(P0.05)。结论不确定结果发生不仅与年龄因素关系密切,还与患者的免疫功能状态或免疫抑制剂的使用密切相关。     

高危型人乳头瘤状病毒基因分型与宫颈病变的相关性分析

目的 通过对高危型人乳头瘤病毒(high-risk Human Papilloma Virus，hrHPV)基因分型与宫颈病变关系的回顾性分析，为HPV感染和宫颈癌的防治提供参考依据。方法 选择2015年7月～2017年3月期间在南充地区经宫颈病理组织学检查确诊为宫颈疾病的334例患者，其中宫颈炎组162例，宫颈上皮内瘤样病变CIN I组30例，CIN II组26例，CIN III组50例，宫颈癌组66例。应用实时荧光PCR方法检测15种hrHPV DNA(16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68、66、82)，采用SPSS 190对数据进行统计学分析。结果 宫颈疾病患者hrHPV感染率为539%。其中，CIN II组、CIN III组、宫颈癌组HPV感染率分别为92.3%、92.0%和97.0%，显著高于宫颈炎组（235%）和CIN I组（26.7%），各级别病变中hrHPV感染率差异均有统计学意义(=1633, P＜0.01)；随着宫颈病变严重程度增加，hrHPV感染率明显升高(趋势性(=148.2, P＜0.01)。在180例hrHPV阳性患者中，CIN组、宫颈癌组HPV单一感染率分别为746%和781%，显著高于宫颈炎组（368%）；各级别病变中hrHPV单一感染率比较，差异均有统计学意义(=21.4, P＜005)，单一感染率随病变严重程度呈升高趋势，多重感染比例逐渐下降。HPV检出率由高到低排在前5位的型别为16型(309%)、58型(154%)、52型(118%)、18型(81%)、33型(5.1%)；排在前5位的hrHPV16、58、52、18、33各型别感染率存在差异(=90.1, P＜0.01)； CIN组、宫颈癌组的16型、18型感染率明显高于宫颈炎组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。此外，在宫颈病变患者中，30～40、41～50和＞50岁年龄段的hrHPV感染率分别为65.4%、47.3%和67.6%，显著高于＜30岁年龄段的感染率（333%），不同年龄段hrHPV感染率差异有统计学意义(=16.8，P＜0.05)；30岁以上年龄段HPV感染率呈现“U”字型特点，即30～40和＞50岁年龄段HPV感染率处在两个高峰，而41～50岁年龄段有一定程度地降低。结论 HPV感染率随宫颈疾病严重程度增加明显升高，宫颈癌发生、发展的主要原因可能是HPV单一感染，而并非多重感染。因此，对伴有持续性高致癌型别HPV感染的30岁以上高发年龄段女性要高度重视，做到及时诊断与治疗，以减少宫颈高级别病变和宫颈癌的发生。     

中长链脂肪乳对结直肠肿瘤患者术后胃肠功能、血清蛋白质和细胞因子水平的影响

目的探讨中长链脂肪乳对结直肠肿瘤患者术后胃肠功能、血清蛋白质和细胞因子水平的影响。方法采用随机数字表法将104例结直肠肿瘤术后患者分为对照组和治疗组各52例,对照组术后24h内补充普通长链脂肪乳9d;治疗组术后24h开始补充中长链脂肪乳9d,对比分析两组患者术后的胃肠功能、腹胀程度、血清蛋白质及细胞因子水平。结果治疗组患者术后胃肠功能较对照组明显改善,其肛门排气时间、首次排便时间、首次进食固体食物时间、肠鸣音正常时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);两组患者术后腹胀程度比较,治疗组较对照组轻,差异有统计学意义(P0.05);治疗组患者术后1、10d血清总蛋白、转铁蛋白、前清蛋白、清蛋白水平均明显高于术前,差异均有统计学意义(P0.05),且同一时间段组间比较,治疗组升高程度较对照组更明显,差异均有统计学意义(P0.05);治疗组患者术后1、3d血清降钙素原水平明显降低,且同一时间段组间比较,治疗组降低程度较对照组更明显,差异均有统计学意义(P0.05);两组患者术后1d血清白细胞介素-8、白细胞介素-10、肿瘤坏死因子-α水平均明显高于术前,差异有统计学意义(P0.05),而术后3d三者水平均明显低于术后1d,差异有统计学意义(P0.05),术后3d组间比较,治疗组降低程度较对照组更明显,差异均有统计学意义(P0.05)。结论中长链脂肪乳利于手术后患者胃肠功能恢复,有助于减轻腹胀,改善患者术后营养代谢,降低患者术后炎性反应。