江苏医疗费调整争议：技与药的医改博弈

近日,江苏省物价局网站几乎因突如其来的大量点击而造成"瘫痪",很多网页打开困难或根本打不开。其原因在于自2006年10月25日开始,江苏省物价局将准备调价的137项医疗服务项目在网上进行公示,其中125个项目价格提高,占调价项目的91.2%,68%的项目提高幅度达1倍以上,个别项目甚至达17倍。据悉,该价格改革方案酝酿达5年之久,此次"调价"被公认为"提价",引起社会各界的关注和强烈反响。公众、医院、媒体众说不一,然而,江苏省物价局在11月10日其网站上所发表的反馈态度仍然     

英文版主观认知下降问卷21的汉化研究

背景　主观认知下降（SCD）是阿尔茨海默病（AD）患者的早期表现之一,其早期简易筛查工具的研发有利于帮助临床早期识别AD,但部分轻度认知障碍（MCI）患者主观认知下降问卷9（SCD-Q9）为0分,可能与该问卷未涵盖所有SCD主诉有关。目的　对筛选出SCD-Q9的上位条目池即主观认知下降问卷21（SCD-Q21）进行汉化,找出可识别SCD风险的SCD主诉条目并进一步优化SCD-Q9。方法　2020-07-01至2020-08-31,参考国外问卷本土化标准程序,经原作者授权、同意后获得英文版原版问卷,采用Brislin“两人直译?回译”法对SCD-Q21进行汉化,并通过专家小组讨论及小样本预调查进行条目修订及文化调适。结果　本研究经严格的翻译、回译、对比回译、条目修订、文化调适及小样本预调查而形成中文版SCD-Q21终稿。中文版SCD-Q21终稿由21个条目组成,其中条目4、5、7、10、20、21为三分类选项,其余均为二分类选项;条目11、19为反向条目,其余均为正向条目;总分21分。结论　中文版SCD-Q21终稿的形成为后续该问卷在中国人群中的运用奠定了坚实基础,也为AD早期简易筛查工具的探索提供了一种方法。     

干眼病因的研究进展

当前干眼患者日渐增加，其病因繁多，病理过程复杂，如性激素水平降低、基于免疫的炎症反应、糖尿病、电子产品、隐形眼镜、睡眠质量及飞秒手术等。虽然各因素之间的联系和因果关系尚未完全明确，但了解病因从而针对病因进行治疗，有利于更好地缓解患者的症状。该文综述目前发现的与干眼症相关的病因。     

快速低温对癫痫患者致痫灶锥体神经元和中间神经元的差异性影响

目的 探讨快速低温对癫痫患者锥体神经元和中间神经元电生理学特性的影响。方法选择2016年6-12月在首都医科大学宣武医院功能神经外科行手术切除的局灶性耐药性癫痫患者皮质致痫灶组织标本共13份（13例）,经人工脑脊液灌注使其温度呈阶梯式快速降至20℃,随后阶梯式复温至30℃并维持10 min（每10 min目标温度改变5℃）;应用膜片钳技术记录温度变化过程中锥体神经元（18个）和中间神经元（6个）静息膜电位、突触活动和动作电位变化。结果 （1）静息膜电位：当温度降至20℃时,两种神经元静息膜电位呈轻微去极化,但不同温度以及同一温度下二者变化差异未达到统计学意义（均P> 0.05）。（2）突触活动：随着温度降低,中间神经元兴奋性突触后电流（EPSC）波幅更小（F=5.332,P=0.034）;且两种神经元EPSC(F=8.811,P=0.000)和抑制性突触后电流（IPSC;F=9.843,P=0.000）波幅、EPSC事件间隔时间（F=7.065,P=0.001）、EPSC(F=6.281,P=0.002)和IPSC(F=8.266,P=0.000)峰面积标准化百分比差异均有统计学...     

血糖波动在慢性肾脏病患者的发生意义及相关因素研究

目的：研究血糖波动在慢性肾脏病患者的发生意义及与肾脏病临床指标的相关性。方法：选择近1年在我院住院患者88例,使用MDRD公式计算eGFR,将患者分为3组：A（eGFR≥60 ml·min-1·1.73 m-2）、B（eGFR为30-60 ml· min-1·1.73 m-2）、C（eGFR≤30 ml·min-1·1.73 m-2）组,所有患者均采用动态血糖检测系统连续监测48 h血糖,计算血糖波动系数、高血糖（〉7.8 mmol/L）时间比、高血糖（〉11.1 mmol/L）、低血糖（〈3.9 mmol/L）时间比、空腹血糖平均值及餐后2 h葡萄糖,并记录一般临床资料：身高、体重、血压；检测血生化、胰岛素抵抗（ insulin resistance,IR）相关指标、糖化血红蛋白、24 h尿蛋白定量、甲状旁腺激素,计算身高体重指数、估算肾小球滤过率（ estimated glomerular filtration rate,eGFR）及胰岛素抵抗（ HOMR-IR）指数。采用pearson相关分析、sperman相关分析及多元逐步回归分析变量间关系。排除近6个月使用激素患者、有糖尿病患者及糖尿病家族史患者。结果：B组及C组血糖波动系数及血糖〉11.1 mmol/L时间比明显大于A组（P〈0.05）,B、C组间差异无统计学意义。 B组午餐后2 h血糖平均值大于A组,而在低血糖时间比上各组之间差异无统计学意义。结论：慢性肾衰竭中晚期患者易出现血糖的异常波动,主要表现为波动性高血糖,尤其餐后明显,临床上需关注,动态血糖监测技术有助于对CKD患者血糖波动细节的监测。     

64层螺旋CT正常上尿路造影：腹带加压、增加延迟时间及大量饮水对显影的价值

目的:通过比较64层螺旋CT泌尿系统造影,几种方法对正常上尿路显影的效果,探讨最佳显影方法.方法:76例泌尿系统正常者,随机采用以下延迟扫描方法:5M(minute,M)延迟、腹带加压、8M延迟,大量饮水,上尿路分为5段(肾盏,肾盂,近、中、远段输尿管),对每段显影程度予以评分,采用SPSS11.0统计软件行方差分析.结果:①各组对肾盂显影评分无显著差异;②腹带加压对近段输尿管显影显著优于5M组.8M组对输尿管的显影显著优于5M,对中段输尿管的显影显著优于腹带加压.大量饮水对肾盏、输尿管的显影显著优于5M,对肾盏显著优于腹带加压.但8M组与大量饮水的差异无显著性.结论:腹带加压对上尿路显影效果有限,且禁忌症较多不宜使用.8M及大量饮水显影效果较好、简单易行,尤其是增加延迟时间较为安全宜推广应用.     

血清氨基末端脑钠肽前体水平与重度子痫前期孕妇妊娠结局的关系

目的探讨血清氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平与重度子痫前期(SPE)孕妇妊娠结局的关系。 方法选择2019年1月至2021年1月,于江苏省苏北人民医院妇产科住院治疗的76例SPE孕妇为研究对象。按照血清NT-proBNP水平,将其分为研究组(n＝45,血清NT-proBNP水平升高者)和对照组(n＝31,血清NT-proBNP正常者)。采用成组t检验,对2组SPE孕妇年龄、人体质量指数(BMI)、孕次、产次、收缩压、舒张压、分娩孕龄等进行分析;采用Mann-Whitney U检验,对其天冬氨酸氨基转移酶(AST),丙氨酸转氨酶(ALT),总胆汁酸(TBA)、D-二聚体,以及分娩新生儿生后1 min Apgar评分等进行分析;采用χ²检验、连续性校正χ²检验、Fisher确切概率法,对SPE孕妇低白蛋白血症、脐血流异常、妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)、肝功能异常,以及其胎儿宫内生长受限(FGR)、视网膜病变(ROP)、肺动脉高压(PAH)发生率等进行统计学分析。本研究遵循的程序符合江苏省苏北人民医院伦理委员会规定,并获得该伦理委员会批准(审批文号：YXYLL-2020-134),所有受试者均签署临床研究知情同意书。 结果①2组SPE孕妇年龄、BMI、孕次、产次、收缩压、舒张压、脐血流S/D比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2组孕妇分娩孕龄、24 h尿蛋白定量比较,差异有统计学意义(P<0.05)。②研究组SPE孕妇血清白蛋白、Ca²⁺水平低于对照组,而血清肌酐、尿酸、D-二聚体水平高于对照组,并且差异均有统计学意义(P<0.05)。2组孕妇血清球蛋白、AST、ALT、TBA、Na⁺、K⁺、Cl^—水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。③2组SPE孕妇发生低白蛋白血症,脐血流异常,ICP,肝功能异常,剖宫产率,胸、腹水,以及FGR、ROP、PAH发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。④研究组SPE孕妇所分娩新生儿的出生体重、胎龄、生后1 min Apgar评分低于对照组,而研究组孕妇分娩早产儿所占比例高于对照组,并且差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论血清NT-proBNP水平可能成为预测SPE孕妇的有效预测因子,对临床管理SPE孕妇具有一定的指导意义。     

县乡医疗机构中医服务一体化初探

目的了解县、乡医疗机构中医服务一体化管理的现状与问题,并对县乡医疗卫生服务一体化进一步发展提出建议。方法采用方便抽样的方法抽取某省3所县级中医医院、4所乡镇卫生院进行问卷调查与院长访谈。结果县级中医医院只有43%的医师表示了解县乡一体化管理,而82%的乡镇卫生院医师表示了解县乡一体管理,同时57%的县级中医医院医师认为患者转诊到乡镇卫生院不可行,但71%的乡镇卫生院医师认为转诊可行。结论县乡一体化管理正在起步阶段,依然存在很多问题,但是通过政府加大支持力度,逐步深化一体化管理,县乡医疗资源分配会逐步均衡。     

基因芯片在个体化医疗的实际应用博奥生物的HLA基因分型技术服务介绍

人的所有特征和疾病几乎都与人的基因组相关,在人类个体之间,约有四千分之一的DNA序列不同,这些不同导致了人们对许多疾病易感性的不同,也影响了个体对同一治疗的反应不同。HLA是Human Leukocyte Antigen的缩写,即人类白细胞抗原,存在于人体的各种有核细胞表面,在不同种族、不同个体