二元应对在肺癌患者配偶照顾负担与生活质量间的中介作用分析

目的:评估肺癌患者配偶二元应对、照顾负担、生活质量的现状,分析三者之间的路径作用机制。方法:采用方便抽样法,选取2022年9月至2023年4月河北省5所三级甲等医院的331例肺癌患者配偶为研究对象。采用一般资料调查表、照顾者负担量表(ZBI)、家庭照顾者生活质量量表(FAMQOL)、二元应对量表(DCI)对其进行调查,分析二元应对在肺癌患者配偶照顾负担与生活质量间的中介作用。结果:331例肺癌患者配偶照顾负担总分为(24.58±13.42)分,生活质量总分为(50.41±8.08)分,二元应对总分为(127.20±18.16)分。照顾负担与二元应对、生活质量均呈负相关(r值分别为-0.488、-0.265,均P<0.01),二元应对与生活质量呈正相关(r=0.419,P<0.01)。结构方程模型结果显示,肺癌患者配偶的照顾负担可负向预测生活质量,效应值为-0.183,二元应对在照顾负担与生活质量间起部分中介效应,占总效应的40.72%。结论:医护人员应开展以影响二元应对路径为依据的干预策略,尝试构建以夫妻为中心的疾病管理干预方案,从而降低患者配偶的照顾负担,提高其生活质量。     

卡牌游戏在预立医疗照护计划中的研究进展

卡牌游戏是预立医疗照护计划(advance care planning,ACP)推广的新途径,在一些发达国家和地区已有理论探讨与实践经验。目前中国对ACP的相关研究仍处于起步阶段,需借鉴国外卡牌游戏的先进理念和经验来构建符合中国文化特色的ACP沟通模式。对卡牌游戏的设计细节、干预工具、干预效果、不足及建议等方面进行综述,以期为医护人员制订ACP的实施策略及开展相关研究提供借鉴。     

慢性肾病患者及家属参与预立医疗照护计划体验的Meta整合

目的 系统评价慢性肾脏病(CKD)患者及家属参与预立医疗照护计划(ACP)体验的质性研究，为ACP在CKD患者及家属中的应用提供参考依据。方法 计算机检索Web of Science、PubMed、The Cochrane Library、EmBase、CINAHL、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方、维普(VIP)等中英文数据库中关于CKD患者及家属参与ACP体验的相关质性研究，检索时限从建库至2022年4月1日，质量评价后运用Meta整合方法对研究结果进行整合。结果 共纳入11篇文献，提炼出22个研究结果，归纳形成7个新类别，最终形成3个整合结果：(1)CKD患者及家属对ACP表现出差异性的应对形式。(2)CKD患者及家属参与ACP呈现出不同的心理感受。(3)CKD患者及家属对ACP知识、医务人员、家人和朋友的支持存在相关需求。结论 医务人员应及时识别CKD患者及家属对ACP的需求，提高其对ACP的认知及接受度。最终，在提高CKD患者临终生活质量的同时，也促进ACP在我国的发展与完善。