早期肠内营养支持治疗对重症脑出血患者免疫功能和预后指标的影响

目的:探讨早期肠内营养(early enteral nutrition,EEN)治疗对重症脑出血患者免疫功能和预后指标的影响.方法:随机将173例重症脑出血伴吞咽障碍患者分为对照组(n=77)和EEN组(n=96),入院后12~48 h分别给普通鼻饲饮食和予肠内营养(EN).两组患者于入院第2和第14天后采用美国国立卫生院神经功能缺损量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)进行功能评分,并观察两组患者营养指标及免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM),淋巴细胞计数(LYM)和细胞因子CD4+、CD8+、CD4+/CD8+值,并且比较两组患者预后并发症的发生情况.结果:入院14 d后,EEN组患者NIHSS评分显著低于对照组(P<0.05);两组患者入院后第2天各项营养指标无显著差异,第14天对照组TP、Alb、PA和Hb指标较第2天显著降低(P<0.05),EEN组患者的TP、Alb、PA和Hb均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);EEN组患者IgA、IgM、CD4+显著升高,LYM和CD4+/CD8+升高,IgG接近术前水平,CD8+降低;EN组患者并发症低于对照组组,但无统计学差异(P>0.05).结论:早期肠内营养支持治疗可以改善重症脑出血患者的神经功能、免疫功能、身体营养状态.     

中西医结合治疗血管性帕金森综合征合并肺部感染疗效观察

目的观察中西医结合治疗血管性帕金森综合征合并肺部感染的疗效。方法 65例患者随机分为两组,对照组单用敏感抗生素治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用痰热清注射液治疗,治疗2周后观察两组发热、咳嗽缓解时间以及临床疗效。结果治疗组总有效率优于对照组(P0.05);治疗组发热咳嗽缓解时间明显短于对照组(P0.05),两组均无明显不良反应。结论痰热清注射液联合敏感抗生素治疗血管性帕金森综合征合并肺部感染疗效明显、副作用少。     

探讨认知护理干预对美沙酮维持治疗者偷吸行为的影响

目的：探讨认知护理干预对美沙酮维持治疗者偷吸行为的影响。方法：把门诊在治的美沙酮维持治疗者75人作为研究对象,根据随机原则分干预组37人与对照组38人。对干预组建立健康护理档案、进行认知护理干预;对照组进行单纯美沙酮药物治疗。记录所有研究对象的每月尿吗啡检测结果。结果：干预组尿检总阴性次数大于对照组（P〈0．01）,持续阴性率高于对照组;干预组在第9个月、12个月尿检阴性数大干对照组（P〈0．05）;组内比较,干预组第9、12个月与第1个月比较统计存在显著差异（P〈0．01）,对照组无差异性。结论：认知护理干预能减少美沙酮维持治疗者偷吸行为。     

80例神经症患者不遵医行为的认知干预

目的探讨认知干预对神经症患者不遵医行为的影响。方法对80例神经症患者不遵医行为进行非理性思维的分析判断,采用纠正认知继而纠正行为的干预方法,分领悟、修正、强化三阶段对患者进行认知干预。结果导致80例患者不遵医行为的负性自动式思维主要包括对医务人员的不信任、知识缺乏、药物不良反应及医源性原因。通过认知干预,能部分遵医的患者增加,完全不遵医、过度遵医患者例数较干预前有所减少。结论认知干预能改善神经症患者的不遵医行为。     

心肺复苏操作程序在急救护理中的运用

心肺复苏(CPR)是抢救心脏、呼吸骤停及保护、恢复大脑功能的急救护理技术,心肺复苏的成功不仅与医生的技术息息相关,而且离不开贯穿始终的护理操作技术.我院自2006年3月在院内制定心肺复苏操作程序,应用于急性呼吸心跳骤停患者的抢救,取得满意效果,报告如下.     

九味镇心颗粒治疗血管性认知障碍伴焦虑症状的疗效观察

目的探讨九味镇心颗粒治疗血管性认知障碍伴焦虑症状的疗效。方法将96例患者机分为两组,每组48例。对照组口服改善认知功能的药物盐酸多奈哌齐片。治疗组在对照组基础上给予九味镇心颗粒,疗程4周,同时两组进行心理护理、疏导及支持治疗。以汉密尔顿焦虑量表(HAMA)对患者的焦虑程度及改善状况进行评定。结果 HAMA评分两组治疗前后对比差异有统计学意义(P<0.05),治疗后两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组总有效率91.30%,对照组为59.57%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论九味镇心颗粒对血管性认知障碍患者焦虑症状具有显著疗效。     

益肾降糖汤对糖尿病肾病患者胰岛素抵抗及血清IGF-1表达的影响

目的:观察益肾降糖汤对糖尿病肾病患者胰岛素抵抗及血清胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor-1,IGF-1)表达的影响。方法:146例糖尿病肾病患者按照抽签方式分为对照组(n=73)及观察组(n=73)。所有患者均给予基础治疗,对照组在基础治疗的基础上给予盐酸吡格列酮片治疗,观察组在对照组治疗基础上给予益肾降糖汤。比较两组患者治疗前后两组24小时尿蛋白定量(24 hours urinary protein quantitative,24hUTP)、胰岛素抵抗指数(insulin resistance index,HOMA-IR)、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、胰岛β细胞分泌功能指数(islet cells secrete a function index,HOMAIS)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,Hb A1c)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FBG)、IGF-1、血肌酐(serum creatinine,Scr)及尿微量白蛋白(urinary microalbumin,UAlb)水平,并比较两组患者临床疗效。结果:与治疗前比较,两组患者治疗后24hUTP、Scr、UAlb、HOMA-IR、FINS、FBG、Hb A1c及IGF-1均明显下降,而HOMA-IS明显上升,差异均有统计学意义(P 0. 05);观察组上述观察指标均明显优于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。观察组有效率为91. 78%(67/73),对照组为79. 45%(58/73),两组有效率比较,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:益肾降糖汤治疗糖尿病肾病疗效显著,可降低血清IGF-1的表达,提高胰岛素敏感性,改善胰岛素抵抗状态。     

微创颅内血肿清除术与小骨窗颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效比较

目的 比较微创颅内血肿清除术与小骨窗颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效.方法 以高血压脑出血患者（基底节区或脑叶出血量30～60ml）为研究对象,分为甲组：微创颅内血肿清除术组,乙组：小骨窗颅内血肿清除术组.每组30例,均在CT定位下行血肿清除,分别于治疗后1、2、4周进行疗效对比研究.结果 甲组总有效率94%,乙组85%,在时间轴上两组治疗前后神经功能缺损评分均有显著差异,组间也有显著差异.结论 两种颅内血肿清除术均是治疗高血压脑出血有显著效果的手段,特别是微创颅内血肿清除术疗效更佳.     

177例美沙酮维持治疗患者脱失情况的调查与干预

目的:探讨美沙酮药物维持治疗门诊的脱失情况及干预对策。方法:通过美沙酮药物维持治疗管理系统及门诊病历档案,对177例脱失患者采用上门随访、电话回访及公安摸底排查等方式,对脱失治疗的主要原因进行描述性的分析。结果:强制戒毒或劳教、自认为戒断、主动退出;与毒品无关的违法犯罪、外出工作等是受治者脱失的主要原因。结论:开展健康教育、加强心理行为干预和多层面的沟通协调,建立健全完善的社区康复体系是降低脱失率的有效方法。     

社区药物维持治疗中美沙酮不良反应调查及护理对策

目的：了解社区药物维持治疗中美沙酮不良反应的发生情况,提出相应的护理对策。方法：对门诊在治的70例受治人员进行问卷调查,统计维持治疗中美沙酮不良反应的发生情况。结果：性功能下降和便秘是最常见的不良反应;其次为嗜睡、出汗、排尿困难、皮肤瘙痒及体位性低血压。多数不良反应发生在服用美沙酮的初期,不良反应发生的程度与剂量有关。结论：维持治疗中美沙酮的不良反应各不相同,应实施相应的护理对策。