结核丸联合环丝氨酸治疗耐药性肺结核效果及对患者炎性因子水平的影响

目的 探讨结核丸联合环丝氨酸治疗耐药性肺结核的临床效果以及对患者炎性因子水平的影响。方法 将西安市胸科医院自2015年1月-2017年12月确诊的耐药性肺结核患者106例作为研究对象，按随机法分为观察组和对照组各53例，观察组使用结核丸联合环丝氨酸进行治疗，对照组仅使用环丝氨酸进行治疗，对比观察两组患者的临床疗效和体内炎性因子水平的变化情况。结果 治疗后两组患者痰细菌学转阴率分别为66.04%和62.26%，组间比较差异无统计学意义。治疗后观察组患者病灶吸收有效率为86.79%，明显高于对照组的73.58%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组患者干扰素-γ（INF-γ）水平明显升高，白介素-4（IL-4）、C反应蛋白（CRP）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平均明显降低，同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）；其中观察组患者改善程度明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 使用结核丸联合环丝氨酸治疗耐药性肺结核患者可有效提高患者治疗效果，降低机体内炎性反应，可推广使用。     

急性血行播散型肺结核合并急性呼吸窘迫综合征患者纤维蛋白原及D-二聚体水平临床分析

目的 探讨急性血行播散型肺结核合并急性呼吸窘迫综合征（Acute respiratory distress syndrome,ARDS）患者体内血浆纤维蛋白原（Fibrinogen,FIB）与D-二聚体（D-dimer）水平变化的临床价值。方法 收集2015年1月—2016年12月就诊的118例急性血行播散型肺结核合并ARDS患者作为观察组,选择同时间段内在西安市胸科医院就诊的118例继发性肺结核患者设为对照组,对两组研究对象的FIB及D-二聚体水平进行检测和比较。对全部患者实施综合性治疗,并对患者治疗前后的FIB及D-二聚体水平进行检测和比较。结果 观察组患者治疗前血浆D-二聚体和FIB水平分别为（1.04±0.39）和（4.80±1.15）,对照组（0.50±0.10）和（2.72±0.46）,差异有统计学意义（P<0.05）。经过治疗后,观察组患者的血浆D-二聚体和FIB水平分别为（0.51±0.11）和（2.78±0.56）,低于治疗前,差异有统计学意义（P<0.05）,而与照组数据差异均不具有统计学意义（P>0.05）。结论 急性血行播散型肺结核合并ARDS患者体内存在高凝状态,FIB与D-二聚体水平异常上升。通过积极治疗可降低上述指标水平,改善高凝状态。FIB与D-二聚体可作为急性血行播散型肺结核患者临床诊断的重要指标。     

几种少见病理类型脑膜瘤的MRI表现与病理相关性研究

目的分析几种少见病理类型脑膜瘤的MRI表现,探讨其MRI表现与病理相关性。方法回顾性分析病理证实的微囊型脑膜瘤、透明细胞型及血管瘤型脑膜瘤的临床及MRI资料,10例均行MRI平扫及增强。结果肿瘤发生于大脑半球凸面5例,前颅窝嗅沟1例,上矢状窦旁2例,大脑镰旁2例。8例肿瘤轮廓光整,边界清晰,与邻近颅骨呈宽基底改变。2例肿瘤轮廓不光整,边界不清。8例肿瘤周围见轻度水肿带,1例水肿较明显,1例无明显水肿。6例微囊型脑膜瘤MRI平扫呈长T1、长T2信号,增强后呈网格状强化,2例透明细胞型脑膜瘤MRI平扫表现为长T1、长T2信号,与脑脊液信号接近,增强后呈不均匀环状强化,2例血管瘤型脑膜瘤MRI平扫为稍长T1、长T2信号,肿瘤中可见流空的血管信号,增强后呈显著明显强化。结论微囊型、透明细胞型、血管瘤型脑膜瘤MRI表现与病理改变有明显相关性。     

177例耐多药肺结核病患者住院近期疗效观察

目的:探讨耐多药肺结核患者近期治疗效果。方法:对177例耐多药肺结核患者按所拟定的治疗方案进行治疗,观察疗效。对住院的177例复治耐多药结核病治疗结果进行了回顾性分析。平均病程5.03年,其中浸润型肺结核109例,慢性纤维空洞型肺结核68例。应用改良罗氏法培养出人型结核杆菌,并做4药(H、R、E、S)药敏试验,其中耐HR药占20.90%,耐HRE药占5.65%,耐HRS药占26.56%,耐HRSE药占46.89%。耐HR多采用D.Z.LV.E.S.方案;耐HRE.多采用D.Z.LV.1314TH.S方案;耐HRS多采用[D.Z.LV.E.A]方案;耐HRSE药多采用[D.Z.LV C.Rb.1321TH]方案。平均住院72.3 d。结果:痰菌转阴率为69.5%,病灶吸收好转率为79.10%,空洞治疗有效率为55.65%,疗效较好,治疗过程中未出现严重的不良反应。结论:以力克肺疾、吡嗪酰胺、左氧氟沙星作为主要化疗方案,在此基础上再选用1或2种敏感或未用过药物,取得较满意的近期治疗效果。     

住院患者医院感染现患率调查

目的了解住院患者医院感染现状,为有效预防和控制医院感染提供科学依据。方法于2012年5月23-25日采用横断面调查的方法,将床旁调查与病历调查相结合,逐一调查所有住院患者并填写统一的调查表,将调查结果输入医院感染网的办公系统,并参加2012全国医院感染横断面调查工作;采用SPSS13.0软件进行统计分析。结果应查住院患者1 362例,实查1 362例,实查率为100.00%;医院感染现患率为3.08%;医院感染部位以下呼吸道感染为主,占35.42%,其次为上呼吸道和口腔感染,分别占33.33%和6.25%;调查1 362例患者中751例患者应用抗菌药物,抗菌药物使用率为55.14%,其中治疗性应用抗菌药物比例占36.22%,预防性应用抗菌药物占32.89%,病原菌送检率为9.18%;共检出病原菌38株,其中革兰阳性菌为14株占36.84%,革兰阴性菌21株占55.27%,真菌3株占7.89%。结论现患率调查结果符合原卫生部医院感染现患率≤10.00%的要求,应进一步加强医院感染监测,合理使用抗菌药物,降低医院感染率。     

全凭静脉麻醉和静吸复合麻醉对老年肺癌根治术患者麻醉质量及术后认知功能的影响

目的:探讨全凭静脉麻醉和静吸复合麻醉对老年肺癌根治术患者麻醉质量、应激反应指标及术后认知功能的影响。方法:选取110例肺癌根治术的老年患者为研究对象,按照麻醉方式不同分为观察组(n=58)和对照组(n=52)。观察组患者行全凭静脉麻醉;对照组患者行静吸复合麻醉。比较两组患者围术期指标、麻醉质量、应激反应、血流动力学和认...     

对手术患者实施术前访视效果的对照研究

目的:探讨术前访视对手术患者心理、生理及行为的影响.方法:将200例择期手术患者随机分为观察组和对照组各100例,对照组由病房护士做术前常规护理,观察组在常规护理的基础上,再由手术室护士于术前1d进行术前访视.结果:两组在遵医行为、不良反应发生情况、各项生理指标及对护理工作的满意度等方面比较均有显著性差异(P<0.01).结论:实施好术前护理访视,对于减轻手术对患者心理、生理的影响,促进手术顺利进行及提高手术室工作质量均有积极意义.     

对手术患者实施术前访视效果的对照研究

目的：探讨术前访视对手术患者心理、生理及行为的影响。方法：将200例择期手术患者随机分为观察组和对照组各100例，对照组由病房护士做术前常规护理，观察组在常规护理的基础上，再由手术室护士于术前1d进行术前访视。结果：两组在遵医行为、不良反应发生情况、各项生理指标及对护理工作的满意度等方面比较均有显著性差异（P〈0．01）。结论：实施好术前护理访视，对于减轻手术对患者心理、生理的影响，促进手术顺利进行及提高手术室工作质量均有积极意义。     

海肤康护创指套治疗指端损伤62例护理体会

自2001年以来．我科采用海肤康护创指套治疗指端损伤62例．最大限度地保留了患指长度与指端完整性，临床疗效满意，现将护理体会报告如下。