磁敏感成像与肾透明细胞癌病理分级的相关性研究

目的：评价磁敏感成像技术(SWI)划分透明细胞肾癌(CRCC)病理级别的可行性并比较SWI和坏死划分CRCC级别的能力。材料与方法回顾性分析35例病理证实的CRCC患者。所有患者均行常规MRI和SWI检查。肿瘤内磁敏感信号强度(ITSS)分为出血和微血管。评价高低级别CRCC ITSS和瘤内坏死的差异。比较ITSS和坏死鉴别高低级别CRCC的价值。结果35例患者中有31例在SWI上显示ITSS。4例瘤内未见ITSS的患者均为低级别CRCC。低级别CRCC的ITSS平均分数(1.24±0.72)明显低于高级别CRCC (2.70±0.48)(P<0.01)。10例低级别CRCC未见明显坏死。高低级别CRCC之间瘤内坏死的发生有明显差异(P<0.05)。ITSS区分高低级别CRCC的敏感性、特异性、阳性和阴性预测值分别为70.0%、100%、100%和89.3%;坏死为100%、40.0%、40.0%和100%。结论 SWI可评价瘤内ITSS并在术前区分CRCC的病理级别。     

肾透明细胞癌多b值DWI的单指数函数与双指数函数分析比较

目的比较肾透明细胞癌(CCRCC)多b值DWI的单、双指数函数分析在术前分级的价值。材料与方法回顾性分析32例透明细胞癌患者的影像学资料及病理资料。根据Fuhrman核分级法分成低、高级别两组。参考常规序列,在肿瘤实质区手动勾画大小约0.30 cm×0.30 cm~0.45 cm×0.45 cm的ROI,记录各b值对应的信号强度值。采用单指数函数计算两组的参数ADC值;应用双指数函数计算两组的F、Dfast和Dslow。比较各参数在两组之间的差异,组间比较采用非参数检验;采用受试者工作特征曲线分析预测高、低级别肾透明细胞癌的效能。当P<0.05,认为有统计学意义。结果低级别组20例,高级别组12例。与低级别的CCRCC相比较,高级别组的ADC值无明显差异(U=50.0,P=0.71),F减低(U=18.0,P=0.01),但是Dfast、Dslow都增大,组间均存在统计学差异(U=15.0,P=0.01;U=20.0,P=0.02)。而且,F,Dfast和Dslow预测高、低级别CCRCC的效能相似(P值分别为0.61、0.77和0.44)。结论与多b值DWI的单指数函数分析相比,双指数函数更适合透明细胞癌术前分级的分析。     

最大b值对透明细胞癌多b值DWI分析的影响

目的探讨最大b值对透明细胞癌多b值的Dwl分析的影响。方法通过回顾性分析17例透明细胞癌患者的影像学资料,分别测量多b值（0S／mm。～1200S／mm。）DWI图像中透明细胞癌的信号强度,采用双指数函数分析数据,根据最大b值（bmax）的选择分为两组：组1（b=800S／ram0）和组2（b=1200S／1111112）。分析两组的参数F、Dfast和DslOW有无差异,组间比较采用配对秩和检验（WiICOX011）。结果透明细胞癌的Dwl信号随着b值的增大而减小。双指数函数分析的参数F、Dfast和DS1OW的中位数（及75％区间）在组1中分别依次为60．79％（37．79％、89．54％）、3．485×10—3mm2／S（2．028×10—3mm2／S,7．053×10mm2／S）和0．5837×10-3mm2／s（0mm0／S,1．161×10-3mm0／S）;在组2中分别依次为77．84％（60．13％,89．06%）、2．91801013mm’／S（2．309×100mm0／S,5．749×10-3mm2/S、和q．1s01×10-3mmz}S00ram27S,0．6583×10-3mm2／S）。各参数在两组间均无统计学差异（P〉0．05）。结论在透明细胞癌的多b值Dwl分析中,最大b值为800S／ram。和1200S／m111。对多b值DwI的分析结果没有明显的影响。     

3.0 T磁共振扩散峰度成像联合扩散加权成像评估侵袭性前列腺癌

目的探讨3.0 T磁共振扩散峰度成像联合扩散加权成像在侵袭性前列腺癌诊断中的价值。方法回顾性分析2015年5月~2019年6月我院经前列腺穿刺活检确诊并行磁共振扩散峰度成像和扩散加权成像进行诊断的患者共80例,包括49例侵袭性前列腺癌患者和31例良性前列腺增生患者。依据Gleason评分（GS）将侵袭性前列腺癌患者分为低级别组（GS≤3+3）和中、高级别组（GS≥3+4）;获得DKI表观峰度系数（K_app）和扩散加权成像表观扩散系数（ADC）。比较侵袭性前列腺癌与良性前列腺增生之间K_app和ADC的差异,以及扩散峰度成像和扩散加权成像参数与Gleason评分的相关性,绘制ROC曲线评估二者诊断效能。结果49例侵袭性前列腺癌患者共绘制肿瘤感兴趣区65个,包括低级别26个,中、高级别39个。相比低级别侵袭性前列腺癌和良性前列腺增生,中、高级别侵袭性前列腺癌的ADC值较低,K_app值较高（P<0.01）。诊断侵袭性前列腺癌和对其进行分级时,K_app的曲线下面积均小于ADC（0.947 vs 0.978,P<0.001;0.689 vs 0.894,P=0.008）;二者联合诊断侵袭性前列腺癌和对其进行分级时,曲线下面积大于K_app（0.979 vs 0.947,P=0.013;0.934 vs 0.689,P<0.001）,二者联合诊断和分级的曲线下面积大于ADC,但差异无统计学意义（P>0.05）;二者联合对侵袭性前列腺癌分级的特异性较单独采用K_app要高（0.838 vs 0.730,P=0.035）。结论ADC和K_app参数均可用于诊断和评估侵袭性前列腺癌的侵袭性,扩散峰度成像联合扩散加权成像诊断和评估侵袭性前列腺癌的侵袭性并没有表现出比单独应用扩散加权成像具有更高的诊断效能。      

T1b期肾透明细胞癌ADC值与病理分级相关性的研究

目的 探讨T1b期肾透明细胞癌(CCRCC)病理分级与3.0 T MR ADC值的相关性.方法 回顾性分析2011年2月至11月经手术病理证实的30例T1b期CCRCC患者的常规3.0TMR图像、ADC值及Fuhrman病理分级资料,将Fuhrman分级Ⅰ和Ⅱ级定为低级别组、Ⅲ和Ⅳ级定为高级别组.4个不同病理分级之间的ADC值比较采用单因素方差分析;两个不同级别组之间的ADC值比较采用独立样本t检验,并行ROC曲线分析;ADC值与病理分级的相关性研究采用Separman秩相关分析.结果 (1) Fuhrman分级Ⅰ级10例、Ⅱ级8例、Ⅲ级7例、Ⅳ级5例,平均ADC值分别为(0.94±0.11)×10-3、(0.82±0.13) ×10-3、(0.68±0.09)×10-3和(0.59±0.03)×10-3 mm2/s,差异有统计学意义(F=16.422,P=0.000).(2)低级别组平均ADC值[(0.89±0.13)×10-3mm2/s]高于高级别组[(0.64±0.08) ×10-3mm2/s],差异有统计学意义(t=5.738,P=0.000).ROC曲线下面积为0.940,最佳鉴别阈值为0.73×10-3mm2/s,诊断低级别组的敏感度与特异度分别为88.9％和83.3％.肿瘤ADC值与Fuhrman分级之间呈高度负相关(r=-0.807,P＜0.05).结论 T1b期CCRCC的ADC值与病理分级有高度相关性,能术前预测肿瘤的恶性程度,有助于手术方案的制定.     

320排动态减影CT血管成像在烟雾病诊断中的价值

目的评价320排动态减影cT血管成像在烟雾病诊断中的,瞄床应用价值。方法对28例烟雾病患者进行32O排动态减影cT扫描后进行减影,成像方法为容积再现技术和最大密度投影,重点评价脑内血管狭窄、闭塞的显示、脑底部异常增生血管和侧支血管等。结果28例患者的320排动态减影CT血管成像图像均显示不同程度的脑血管狭窄和闭塞,其中21例患者为双侧有病变,另外7例患者为单侧有病变;23例患者脑底部出现异常血管网;20例患者可见增粗的侧支动脉。4例患者同时合并有脑动脉瘤。结论320排动态减影cT血管成像对于烟雾病的特征显示艮好,可以作为烟雾病诊断的首选影像检查。     

IVIM-MRI对人脑胶质瘤的病理分级及IDH1基因突变的评估价值

目的 探讨体素不相干运动扩散加权（IVIM）-MRI对人脑胶质瘤的病理分级及异柠檬酸盐脱氢酶1（IDH1）突变的评估价值。方法 回顾性分析2016年1月至2019年12月术后病理确诊的100例脑胶质瘤的临床资料。术前应用3.0 T MRI扫描仪检查,获取IVIM-MRI参数,包括灌注比例系数（F）、真实扩散系数（D）、伪扩散系数（D*）与表观扩散系数（ADC）。结果 与高级别胶质瘤相比,低级别胶质瘤ADC值与D值明显增高（P<0.05）,而F值与D*值均显著降低（P<0.05）。无论是低级别胶质瘤,还是高级别胶质瘤,IDH1基因突变型病人ADC值显著高于IDH1基因突野生型（P<0.05）。高级别胶质瘤病人中,IDH1基因突变型病人F值、D*值均显著低于IDH1基因野生型（P<0.05）。ROC曲线分析显示,对于鉴别胶质瘤级别,ADC值的最佳临界值为1.091,灵敏度为86.92%,特异度为89.45%;D值的最佳临界值为0.934,灵敏度为78.26%,特异度为94.71%;D*值的最佳临界值为6.161,灵敏度为73.95%,特异度为73.66%;F值的最佳临界值为0.190,灵敏度为56.55%,特异度为100.00%。对于区分IDH1基因型,低级别胶质瘤病人中,ADC值区分IDH1基因突变的最佳临界值为1.181,灵敏度为92.87%,特异度为80.01%;高级别胶质瘤病人中,F值的效能最高,灵敏度为100.00%,特异度为92.87%。结论 IVIM-MRI定量分析可用于胶质瘤术前诊断与分级,并对预测胶质瘤IDH1基因状态具有潜在意义。