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目的比较胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)后胰肠吻合口支撑管的内引出与外引出的早期临床疗效。方法回顾性分析内蒙古医科大学附属医院2008年10月至2013年2月间施行PD的118例临床资料,其中纳入观察组共96例,胰腺吻合口支撑管内引出组54例(56.2%),外引出组42例(43.8%)。比较两组病人术前基本情况、手术时间、术后住院时间、病死率及胰瘘等相关并发症发生情况。结果内引出组发生胰瘘14例(25.9%),外引出组发生胰瘘4例(9.5%),差异有统计学意义(P=0.041)。病人基本情况、术前生化指标、胰腺质地、胰管直径、疾病组成及其他术后并发症(胆瘘、胃肠瘘、二次手术、切口感染、肺部并发症、死亡等)两组间差异无统计学意义。结论在预防胰瘘上胰管支撑管外引出优于内引出,值得推广。     

标准化病人联合案例教学法在胃肠外科住院医师规范化培训中的应用探索

<正>1研究对象与方法1.1研究对象选取2021年1月至12月在我科进行规范化培训的30名学员为研究对象,男性24人,女性6人,年龄22～26岁。随机数表法分成实验组和对照组,每组15人。1.2教学方法1.2.1实验组教学案例：以胃肠道肿瘤学教学大纲及住院医师规范化培训为基准,选取症状典型的真实病例或根据授课教师的临床经验设计典型的病例（本次研究选取直肠癌作为案例）,案例包括患者一般情况、起病情况与患病时间、主要症状特点、病因与诱因、病情发展与演变、症状、体征及实验室检查或影像学检查资料,根据案例特点提出拟诊诊断、鉴别诊断、诊断依据及治疗方案方面的问题。对案例进行反复的推敲、修改,最终收入案例库以备用。     

标准化病人结合创伤模具在外科清创术培训中的应用研究

目的 探讨标准化病人结合创伤模具教学在外科清创术培训中的应用效果。方法 选取42名临床医学专业本科生,在临床技能模拟训练课程培训外科清创术过程中随机分为研究组（21人）和对照组（21人）;研究组采用标准化病人结合创伤模具教学方法进行培训,对照组采用模拟教学进行培训;培训后进行考核及问卷调查,分别对医患沟通能力、人文关怀技巧、临床操作能力的提高帮助与否提高进行问卷调查。采用SPSS 20.0进行t检验和卡方检验。结果 研究组清创操作成绩[（65.63±2.58）分 vs. （62.92±3.88）分]、沟通交流成绩[（18.62±0.67）分 vs. （12.71±1.89）分]和人文关怀成绩[（8.52±0.51）分 vs. （6.33±1.11）分]均高于对照组（P<0.05）。问卷调查结果显示医学生对标准化病人结合创伤模具教学方法更加满意,认为其可以增强医患沟通能力、提升人文关怀技巧、提高临床实践操作水平（P<0.05）。结论 采用标准化病人结合创伤模具的教学方法可增强培训效果,值得推广。     

腹膜后孤立性纤维瘤的临床分析

回顾性分析14例腹膜后孤立性纤维瘤患者的临床资料。术前影像学检查明确诊断5例。14例均行根治性手术治疗, 行输血治疗10例, 术后出现腹腔出血1例, 经保守治疗后好转。病理学检查示良性10例, 恶性4例。14例均获得有效随访, 其中复发3例, 因其他疾病死亡1例。腹膜后孤立性纤维瘤多无特异性临床表现, 影像学检查具有一定特征, 但误诊率较高, 确诊依靠病理学检查。根治性手术切除是治疗该疾病的首选方法, 术后应定期复查。     

胰瘘发生的相关因素及防治措施

胰瘘是胰肠吻合术后的常见并发症,其发生后病情凶险、病死率高。因而早期发现并给予有效的预防、治疗至关重要,针对胰瘘的诊断标准、影响胰瘘的相关因素及胰瘘防治措施的研究进展作进一步的综述。     

结直肠癌早期筛查方法及前景

结直肠癌(CRC)是全球第三大常见癌症。它易于筛查,因为它发生在癌前,潜伏,早期可以治愈的阶段。CRC筛查可以使用直接或间接测试,也可以通过机会性或有组织的程序进行。大多数CRCs是在60岁以后诊断出来的;大多数筛查项目适用于50至75岁的人。筛查通过早期检测结直肠癌来降低疾病的特异性死亡率,通过检测癌前息肉降低结直肠癌发生率,而癌前息肉随后可被切除。在随机对照试验(RCT)中,发现愈创木酚粪便潜血检测(gFOBt)可将CRC死亡率降低13%至33%。粪便免疫化学检测(FIT)与无筛查相比虽无RCT数据,但优于gFOBt。软性乙状结肠镜(FS)试验显示,CRC发生率降低了18%,死亡率降低了28%。目前,用于结肠镜检查的RCT证据很少。虽然尚未得到随机对照试验的证实,但结肠镜检查很可能是个体最佳的筛查方式。从人口的角度来看,有组织的项目优于机会筛选。然而,没有一个国家能够提供有组织的全人群结肠镜检查。因此,使用更便宜的模式(如FS/FIT)组织的项目可以根据预算和容量进行调整。     

胰肠吻合口支撑管内引出与外引出早期临床疗效比较

目的 比较胰十二指肠切除术（pancreaticoduodenectomy,PD）后胰肠吻合口支撑管的内引出与外引出的早期临床疗效。方法 回顾性分析内蒙古医科大学附属医院2008年10月至2013年2月间施行PD的118例临床资料,其中纳入观察组共96例,胰腺吻合口支撑管内引出组54例（56.2%）,外引出组42例（43.8%）。比较两组病人术前基本情况、手术时间、术后住院时间、病死率及胰瘘等相关并发症发生情况。结果 内引出组发生胰瘘14例（25.9%）,外引出组发生胰瘘4例（9.5%）,差异有统计学意义（P=0.041）。病人基本情况、术前生化指标、胰腺质地、胰管直径、疾病组成及其他术后并发症（胆瘘、胃肠瘘、二次手术、切口感染、肺部并发症、死亡等）两组间差异无统计学意义。结论 在预防胰瘘上胰管支撑管外引出优于内引出,值得推广。     

临床技能标准操作规程在临床技能教学实践中的应用

【摘要】针对目前国内缺乏统一规范的临床技能标准操作规程对医学生临床技能培训和考核进行指导的现状,内蒙古医科大学附属医院以筹办第七届全国大学生临床技能竞赛华北分区赛为契机,制定了临床技能标准操作规程,操作步骤更加规范,评分标准更加细化和量化,并将其应用于临床技能教学实践。实践证明,医学生的临床技能操作水平、教师的培训效率以及学生的学习效率均得到了明显提高,临床技能标准操作规程取得了良好的教学效果。