饮食和运动干预对妊娠期糖尿病血糖调控的疗效观察

目的：研究对妊娠期糖尿病患者进行运动和饮食调节的临床效果。方法：对2011年3月至2012年3月期间自怀孕到我院建档产检的孕妇的临床资料进行分析,对其进行葡萄糖耐量实验及糖筛查检查,其中有130例孕妇诊断为妊娠期糖尿病,将这些孕妇随机分为两组,一组为对照组,有64例患者;另一组为观察组,有66例患者。对照组的患者进行常规的治疗,观察组的患者进行运动和饮食干预治疗,观察两组患者的血糖变化以及母婴的并发症。结果：对两组患者的对比分析得出,观察组对血糖控制比对照组效果显著,母婴出现并发症的几率也相对较低,与正常妊娠相比差别不大。结论：对妊娠期糖尿病孕妇进行运动和饮食干预临床效果较为显著,明显降低母婴出现并发症的几率。     

建立产科危重症患者病情评估系统的初步研究

目的根据孕产妇妊娠期生理、病理变化的特点,建立产科危重症患者病情评估系统。 方法回顾性分析2000年1月至2008年7月广州医学院第三附属医院孕产妇救治中心救治的311例危重症孕产妇临床资料,以死亡为病情严重的最终结局将患者分为生存组(239例)和死亡组(72例);选出与死亡相关的临床生理指标作为系统参数并进行赋值,参考急性生理和慢性健康状况评分系统(APACHE),建立产科危重症患者病情评估系统;筛选指标采用t检验,产科危重症病情评估系统死亡风险预测公式采用logistic回归分析。 结果建立的产科危重症病情评估系统由18个参数组成,包括体温、平均动脉压、呼吸频率、心率、氧合指数、pH值、钠离子浓度、钾离子浓度、血糖、血清肌酐、血清总胆红素、白蛋白、丙氨酸氨基转移酶、血小板计数、血浆纤维蛋白原、白细胞计数、血细胞比容和格拉斯哥昏迷评分(GCS)。死亡风险预测公式为：log eY/(1－Y)＝－7.275＋0.245×总评分。 结论初步建立了产科危重症病情评估系统,以利于提高危重症孕产妇的病情评估。     

机械通气在危重症孕产妇中的应用

目的分析危重症孕产妇行机械通气治疗的特点和围产结局。 方法对广州医科大学附属第三医院妇产科重症孕产妇救治中心ICU 1999年1月至2008年1月收治的114例需机械通气治疗的危重症孕产妇临床相关资料进行回顾性分析,包括一般资料、行机械通气治疗的病种和指征、未分娩者行机械通气情况、呼吸机模式的选择与通气指标以及脱机情况等。 结果114例需机械通气治疗的危重症孕产妇中,未分娩者10例,其中8例合并有基础疾病,6例胎儿在行机械通气治疗前已发生胎死宫内。需机械通气的产科病因主要为重度子痫前期或子痫及相关并发症(34.21%)、失血性休克(27.19%),非产科病因主要为妊娠合并风湿性心脏病并心力衰竭(6.14%)和妊娠合并重症肝炎(6.14%)。危重症孕产妇行机械通气治疗的主要指征是低氧血症(62.28%)和低通气量(37.72%)。孕产妇死亡26例,占22.81%。 结论危重症孕产妇机械通气的产科病因主要为重度子痫前期或子痫及相关并发症和失血性休克等;容量控制下的同步间歇指令通气(SIMV)＋压力支持通气(PSV)＋呼气未正压(PEEP)模式是机械通气呼吸机的常用模式,可减少孕产妇肺水肿的发生;在危重症孕产妇救治过程中机械通气的特点值得产科及ICU科医生重视。     

重度子痫前期及子痫病情严重程度评估系统的建立

目的根据妊娠期生理变化与重度子痫前期及子痫的病理特点,建立客观量化的病情严重程度评估系统。 方法回顾性分析1999年10月至2007年10月转入广州医科大学附属第三医院(广州重症孕产妇救治中心)产科重症监护病房的437例重度子痫前期及子痫患者病历资料进行病情严重程度量化评分,分析分值与重度子痫前期或子痫患者各器官功能障碍及并发症的关系,建立重度子痫前期及子痫患者病情严重程度评估系统。不同评分组间器官功能障碍采用χ²检验分析,重度子痫前期及子痫患者病情评估系统死亡风险预测公式采用logistic回归分析。 结果建立的重度子痫前期及子痫评分系统由20个生理参数组成,包括：体温、血压、呼吸频率、心率、氧分压、氧合指数(PaO₂/FiO₂ )、pH值、钠离子浓度、钾离子浓度、肌酐、丙氨酸氨基转移酶、血小板计数、总胆红素、白蛋白、纤维蛋白原、白细胞计数、血细胞比容、血尿酸、年龄及神经系统评分。随着评分分值增加,重度子痫前期和子痫患者器官功能障碍发生率及器官受损数目显著增加。死亡风险预测公式：log eY/(1－Y)＝－6.56＋0.927×神经系统评分＋0.149×(总评分－神经系统评分)。 结论初步建立了重度子痫前期及子痫病情严重程度评估系统,以利于提高该类患者病情评估。     

妊娠期糖尿病不同诊断标准适宜性研究

目的对3种妊娠期糖尿病的诊断标准及妊娠结局进行比较,并给予临床评价。方法对1 174例孕妇进行血糖筛查试验,阳性者进行葡萄糖耐量试验(OGTT)。按照国际妊娠合并糖尿病研究组(International Association of Diabetes and Pregnancy Study Group,IADPSG)标准、美国国家糖尿病数据组(National Diabetes Date Group,NDDG)标准和国内董志光等标准进行诊断并分组,分析比较3组母婴妊娠结局。结果 IADPSGGDM检出率、NDDG和董志光等标准的GDM+GIGT检出率分别为7.8%(92/1 174)、6.3%(74/1 174)、7.2%(85/1 174),差异无统计学意义(P0.05)。各GDM组间在胎儿窘迫、剖宫产和妊娠高血综合征的发生率方面差异均无统计学意义(P0.05),仅IADPSG巨大儿发生率与其他组差异有统计学意义(P0.05)。结论 GDM需进行早期干预。3种诊断标准妊娠结局差异无统计学意义。2010年IADPSG标准将使更多孕妇纳入诊断,有利于早期干预,减少母婴并发症的发生。