帕洛诺司琼预防前列腺电切术中寒战反应的临床研究

目的：研究帕洛诺司琼预防前列腺电切术后寒战反应的有效性和安全性。方法：80例在腰硬联合麻醉下行前列腺电切术的患者,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分成2组：帕洛诺司琼组（P组）,对照组（C组）,每组40例。施行腰硬联合麻醉前,P组给予帕洛诺司琼0．25mg静脉注射,C组给予生理盐水5ml静脉注射。持续监测并记录围术期呼吸、循环的变化,并观察记录患者术中寒战、术后不良反应的发生情况。结果：寒战发生率P组为25．0％,C组为62．5％;P组与C组比较差异均有显著性（P〈0．05）。两组围术期呼吸循环变化及术后不良反应均无显著差异（P〉0．05）。结论：帕洛诺司琼可有效和安全地预防前列腺电切术中的寒战反应。     

蛛网膜下腔注射左旋布比卡因与布比卡因运动阻滞效应的比较

目的比较患者蛛网膜下腔注射左旋布比卡因与布比卡因的运动神经阻滞效应。方法择期腰硬联合麻醉下拟行泌尿外科腔镜手术患者60例,年龄18～64岁,ASA分级I或Ⅱ级,按随机数字表法分为0．5％左旋布比卡因组和0．5％布比卡因组（n=30）,按照序贯法进行试验,阻滞有效,则下一例患者采用低一级剂量,阻滞无效,则下一例患者采用高一级剂量,初始剂量均为4mg,剂量梯度1mg,阻滞有效的标准：蛛网膜下腔给药后5或10min任一下肢的运动神经阻滞评分〉0分。采用序贯法计算蛛网膜下腔注射左旋布比卡因或布比卡因运动神经阻滞的半数有效剂量（ED50）。结果患者蛛网膜下腔注射左旋布比卡因和布比卡因运动神经阻滞的ED50及其95％置信区间分别为6．68（6．27,7．13）mg和5．06（4．56,5．47）mg,效力比为0．76。结论患者蛛网膜下腔注射左旋布比卡因运动神经阻滞效力小于布比卡因。     

比较右旋美托咪啶与丙泊酚用于儿童磁共振成像睡眠的研究

背景 磁共振成像(MRI)睡眠研究有助于对难治性阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)儿童的保守治疗提供指导.因为OSA儿童容易受到镇静药和麻醉药的影响而引起呼吸抑制;这类患者行影像学检查时的麻醉具有挑战性.右旋美托咪啶(Dexmedetomidine)已经被证实具有模拟自然睡眠而引起最小呼吸抑制的药理效应.我们假定,与丙泊酚相...     

术前肾功能正常患者肝癌切除术后急性肾损伤的危险因素分析及预测模型的建立

目的探讨术前肾功能正常接受肝癌切除术的患者术后急性肾损伤（AKI）的危险因素,为临床相关预防方案的选择及改善患者的预后提供参考。方法 选取2015年1月至2021年12月在中山大学附属第一医院术前肾功能正常接受肝癌切除术的患者1951例,参照2012年改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）制订的标准诊断肝癌切除术后AKI的发生情况,入选对象分为AKI组（n=145）和非AKI组（n=1806）。比较AKI组与非AKI组患者的临床特征、术前实验室资料、术中情况、术后实验室资料及临床演变,分析肝癌切除术后继发AKI的危险因素及预后情况。结果 1951例术前肾功能正常接受肝癌切除术的患者术后AKI发生率为7.43%(145/1951)。将单因素分析中P<0.05的自变量行多因素Logistic回归分析,结果显示体重指数、术前合并高血压病、高脂血症、肝硬化、术中低中心静脉压时间延长、术中使用去甲肾上腺素是影响术后AKI发生的独立危险因素。将上述危险因素绘制ROC曲线,并制作术前肾功能正常行肝癌切除术的患者术后发生AKI的Nomogram预测模型。与非AKI组相比,AKI组术后转入重症监护室...     

地佐辛复合丙泊酚在双气囊小肠镜检查中的临床应用研究

目的:探讨地佐辛复合丙泊酚的麻醉镇痛作用在双气囊小肠镜检查中的安全性和有效性。方法:选择2010年9月-2012年12月来我院行双气囊小肠镜检查的患者60例,随机分为地佐辛组(A组)和对照组(B组),每组30例,A组先予0.1mg/kg地佐辛静脉注射,B组先予生理盐水5ml静脉注射,然后两组均予异丙酚0.8mg/kg静脉注射,再以3～5mg/(kg.h)的速度静脉泵注异丙酚维持麻醉,结束时A、B两组均不再追加任何药物。检查过程中监测两组患者MAP、HR、SpO2,观察术中反应,记录操作时间、丙泊酚总用量,记录术毕清醒后1min(T0)、5min(T1)、10min(T2)、20min(T3)各时点的视觉模拟评分(VAS)。结果:两组检查前、中、后MAP、HR、SpO2比较,操作时间、清醒时间的差异均无统计学意义(P>0.05)。B组术中体动反应较A组明显,差异有统计学意义(P<0.05),A、B组术中呼吸抑制次数的差异无统计学意义(P>0.05)。A组患者术毕清醒后1min(T0)、5min(T1)、10min(T2)、20min(T3)各时点的视觉模拟评分(VAS)较B组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:地佐辛复合丙泊酚的麻醉镇痛在双气囊小肠镜检查中的应用是安全和有效的。     

钢丝加强聚脲胺酯硬膜外导管在剖宫产麻醉中的应用

目的比较钢丝加强聚脲胺酯硬膜外导管与聚氯乙烯硬膜外导管,在剖宫产麻醉时对不良事件发生的影响。方法 160例拟行腰硬联合麻醉下行剖宫产术的产妇,按随机数字表法分为聚氯乙烯硬膜外导管组(A组,n=80)和钢丝加强聚脲胺酯硬膜外导管组(B组,n=80),常规行腰硬联合阻滞操作,各组置入相应的硬膜外导管。记录硬膜外置管通畅情况、置管时感觉异常、回抽见血或脑脊液、穿刺误入血管、注药遇阻、拔除硬膜外导管难易情况、拔管后出血、术后感觉异常及术后1周内硬膜外血肿的发生情况。结果与A组比较,B组硬膜外置管时感觉异常、回抽见血或脑脊液、注药遇阻和术后感觉异常的发生率降低(p<0.05),其余指标差异无统计学意义(p>0.05)。两组术后均无硬膜外血肿压迫症状。结论采用钢丝加强聚脲胺酯硬膜外导管可降低剖宫产产妇置管时损伤神经及血管的发生率。     

从试卷分析谈麻醉医学生临床思维能力的培养

通过对中山大学中山医学院2004级、2005级、2006级麻醉班医学生麻醉专业考试的试卷进行分析,判定麻醉医学生的临床思维能力,从而谈谈麻醉医学生临床思维能力的培养。     

复发性肝癌再次手术一例麻醉体会

患者男,46岁,体重61kg,因“肝癌术后9月,上腹部隐痛不适半月”入院。患者9月前在外院确诊为原发性肝癌并行肝癌切除术,术后恢复良好,3月前行介入治疗1次,半月前自觉上腹部隐痛不适,在外院行PET—CT检查,考虑为右肝原手术断面肿瘤复发,为进一步治疗入住我院。既往有“乙型肝炎”、“强直眭脊柱炎”病史。     

丙泊酚联合盐酸右美托咪定在无痛单气囊小肠镜中的应用观察

【摘要】 目的 评估丙泊酚联合右美托咪定应用于无痛单气囊小肠镜检查的安全性及有效性。方法 将60例拟行无痛单气囊小肠镜检查的患者随机分为丙泊酚组(A组)和丙泊酚复合右美托咪定组(B组)。观察操作前、睫毛反射消失时、小肠镜经过回盲部和检查结束时的平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)、心率(HR)和血氧饱和度(SpO2),诱导时间,苏醒时间和丙泊酚使用总量,术中出现体动、心动过缓、呼吸暂停/抑制,术后出现恶心呕吐和反映术中出现梦境/知晓等不良反应和患者满意度。结果 所有患者均能顺利完成检查,诱导入睡后A组MAP明显下降(P<0.05),B组的HR亦明显减低(P<0.05)。两组RR、SpO2、诱导时间、苏醒时间、满意度无统计学差异。丙泊酚的总用量B组明显少于A组(P<0.05),镇静评分优于A组(P<0.05)。B组出现体动、呼吸暂停/抑制的不良反应明显少于A组,但心动过缓发生率有所增高(P<0.05)。结论 丙泊酚复合右美托咪定适用于无痛单气囊小肠镜检查,能节约丙泊酚用量及减少不良反应发生,是一种安全有效的检查方法。     

帕洛诺司琼与利多卡因预处理用于减轻罗库溴铵静脉注射痛的研究

目的：观察帕诺洛司琼与利多卡因用于减轻罗库溴铵注射痛效果的比较。方法：200例需气管插管全身麻醉进行手术的患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为A、B、C和D组,每组各50例。给予静脉预处理液前关闭补液,A组静脉注射生理盐水10ml,B组静脉注射帕诺洛司琼0.25mg,C组注射利多卡因40mg,D组注射帕洛诺司琼0.25mg＋利多卡因40mg;1min后开放补液,予咪达唑仑0.1mg/kg,待患者睫毛反射消失后,予罗库溴铵0.6mg/kg,以4点评级来评价患者对罗库溴铵注射痛的反应并记录疼痛发生的频数。结果：D组1～3级的例数均显著低于A、B、C组,差异有统计学意义。结论：全麻诱导前予帕洛诺司琼联合利多卡因静脉预处理可有效减少罗库溴铵注射痛的发生。