不同麻醉药物配伍在结肠镜检查中的应用与护理支持

目的:比较芬太尼复合咪唑安定与复合异丙酚两种静脉麻醉方法的用于肠镜检查中的临床麻醉效果和安全性.方法:130例美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ-Ⅱ级患者随机分为2组:FM组(芬太尼 咪唑安定,n=75),FP组(芬太尼 异丙酚,n=55).观察两组镇静镇痛程度、遗忘程度、起效时间、苏醒时间、镜检满意度、呼吸抑制及血压、心率及血氧饱和度的变化.结果:FFM组、FP组均取得了良好的镇静镇痛效果,FP组作用更显著(t=29.33,P<0.01;t=1 5.35,P<0.01);FP组起效时间(t=6.63,P<0.01)、苏醒时间(t=7.83,P<0.01)、遗忘率(X~2=22.70,P<0.01)、镜检满意度(P<0.01或P<0.05)明显优于组FM;对血压和血氧饱和度的影响FM组低于FP组,两组呼吸抑制(SPO2<90%)率FM组(4%)与FP组(3.6%)相比差异无著性(P>0.05).结论:芬太尼复合咪唑安定与复合异丙酚均有良好的镇静镇痛效果,是安全有效的;且护理支持中必须加强呼吸、循环监护及镇静观察.     

咪唑安定联合芬太尼在结肠镜检查中的镇静镇痛效果及护理

目的探讨咪唑安定复合芬太尼在结肠镜检查中的镇静镇痛作用及护理支持。方法165例ASAⅠ～Ⅱ级患者随机分为2组:无痛结肠镜检查组(A,n=95),传统结肠镜检查组(B,n=70)。A组静脉推注咪唑安定0.05mg/kg、芬太尼1μg/kg,1～2min开始进行结肠镜检查;B组施行传统结肠镜检查。观察镇静、镇痛、满意、遗忘的程度、愿意再次检查调查及心率、血压、血氧饱和度的变化。结果A组注药开始检查后1minMAP、SpO2较注药前有明显下降(P<0.01),5、10和15min时时段无显著性差异(P>0.05),呼吸抑制(SpO2<90%),发生率占3.2%;B组检查开始后1、5、10和15min时MAP及HR较检查前明显上升(P<0.01)。A组93%患者达Ramsay2～3级清醒镇静镇痛。A组镇静、镇痛、满意及遗忘程度和愿意再次检查率均明显优于B组(P<0.01)。结论咪唑安定联合芬太尼用于结肠镜检查中,可显著改善患者的耐受性,具有良好的镇静镇痛效果,是安全有效的;且护理支持中必须加强呼吸、循环监护及镇静观察。     

消化性溃疡合并血管裸露出血的内镜征象及内镜治疗的研究

目的研究消化性溃疡合并血管裸露出血患者的内镜征象与内镜治疗和常规药物治疗的预后之间的关系。方法参考ForreSt分级将136例患者分为4级：Ⅱa、Ⅱa Ⅰa级、Ⅱa Ⅰb级、Ⅱa Ⅱb级。每级患者随机接受内镜下注射治疗与常规药物治疗，反复大出血者外科手术。结果内镜治疗组的即刻止血率均为100．0％，内镜治疗组、药物治疗组的24h止血率分别为100％、39．7％；平均输血量分别为2μ、8μ；再出血率分别为7．4％、45．6％，手术率分别为2．9％、17．6％。结论消化性溃疡合并血管裸露出血的临床表现较重，内镜下治疗的止血效果优于药物治疗，且再出血的发生率和手术率较低。     

咪唑安定在胃镜检查中的应用

目的：观察以咪唑安定作为胃镜检查的镇静效果及安全性。方法：自愿选择，Ⅰ组(观察组，50例，静脉注射咪唑安定)，Ⅱ组(50例，对照组)。观察各组患者的镇静程度、遗忘程度、血压、呼吸、心率、血氧饱和度的变化。结果：与对照组相比，观察组病人能产生较满意的清醒镇静效果。Ⅰ组病人32％有恶心、呕吐或紧张、惊恐，病人的血压、呼吸、脉搏无明显改变，而血氧饱和度则有一过性改变；对照组病人90％以上出现不同程度的反应，血压、呼吸轻度改变，血氧饱和度无明显变化。结论：咪唑安定在胃镜检查中安全、副作用小、效果很好，值得推广。     

胃底隆起性病变活检致大出血1例报告

一、临床资料某男,65岁,工人,因上腹不适3年入院,既往有慢性乙肝病史10多年。查体:T36℃,P86次/min,R18次/min,Bp130/80mmHg,生命体征平稳,心肺听诊未见异常,肝脾肋下未触及。行胃镜检查见胃底大弯侧一约2.6×3.8cm大小隆起性病变,表面尚光滑,行病理活检,取第3块时,见活动性大出血,病人烦燥不安,血压立即下降至60/40mmHg,心率125次/min;考虑胃底孤立性静脉曲张破裂出血,立即退镜,快速建立静脉通道输液,同时行三腔二囊管及静滴生长抑素暂时止血,待生命体征稳定后,内镜下见破裂处有血痂,予钛夹钳夹加纤维蛋白胶喷洒而血止,痊愈出院。二、讨…     

咪唑安定联合芬太尼在结肠镜检查中的应用研究

目的观察咪唑安定联合芬太尼在结肠镜检查中的镇静、镇痛效果。方法将需行结肠镜检查的145例ASAⅠ～Ⅱ级患者随机分为A组（70例）和B组（75例）。A组采用传统结肠镜方法检查并施行常规护理；B组采用无痛检查方法，即静脉推注咪唑安定0．05mg／kg、芬太尼1μg／kg，1～2min后开始进行结肠镜检查；检查前、中、后均施予针对性护理支持。结果两组MAP、HR组间变化差异有显著性意义（均P〈0．01）；B组呼吸抑制发生率为4．00％；B组92．00％患者镇静程度达Ramsay 2～3级水平，效果显著优于A组（P〈0．01）；B组镇静镇痛效果、遗忘及满意程度和再次接受结肠镜意愿显著优于A组（均P〈0．01）。结论咪唑安定联合芬太尼用于结肠镜检查具有良好的镇静、镇痛效果，且安全；护理支持是顺利完成检查的有效保障。     

重症监护病房致病菌及其耐药性分析

目的:了解2002年1月￣2005年12月我院重症监护病房常见感染菌的分布及耐药情况,为临床合理用药提供理论依据。方法:用常规方法对重症监护病房病人的各种临床标本进行细菌的培养、分离及鉴定,药物敏感性试验采用Kirby-Bauer法,WHONET5软件进行数据统计。结果:从338份标本中分离出350株致病菌,其中革兰阴性杆菌(G-B)60.8%(212/350),革兰阳性球菌(G C)34.86%(122/350),真菌4.6%(16/350),;G-B主要有绿脓假单胞菌38.2%(81/212),大肠埃希菌16.5%(35/212),肠杆菌13.2%(28/212),不动杆菌11.3%(24/212)、嗜麦芽窄食单胞菌10.3%(22/212),克雷伯菌9.0%(19/212),其他杆菌1.4%(3/212);G C主要有金黄色葡萄球菌41.8%(51/122),凝固酶阴性葡萄球菌30.3%(37/122),肠球菌27.8%(34/122)。G-B对亚胺培南(除嗜麦芽窄食单胞菌外)、头孢他啶、头孢匹肟、阿米卡星的敏感率分别为50.6%￣100.0%,25.0%￣78.9%、16.7%￣90.9%和27.3%￣94.7%,大肠埃希菌、克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)发生率分别为45.7%、42.1%;葡萄球菌对万古霉素敏感率为100.0%、肠球菌对万古霉素敏感率为79.4%,除万古霉素、利福平外,其余的抗生素对MRSA、MRSSCN的耐药性明显高于MSSA、MSSCN。耐万古霉素肠球菌20.6%,及高耐庆大霉素的肠球菌(HLAR)55.9%。结论:重症监护病房的临床医生应积极进行细菌学检查,根据病原菌特点及药敏结果合理使用抗生素。     

咪唑安定在胃镜检查中的护理120例

目的:观察以咪唑安定作为胃镜检查的镇静效果及安全性。方法:自愿选择,由住院病人120例在胃镜检查前静脉注射咪唑安定,观察患者的镇静程度、遗忘程度、血压、呼吸、心率、血氧饱和度的变化及检查前中后的护理。结果:患者注射咪唑安定在胃镜检查过程中能产生较满意的清醒镇静效果,恶心呕吐明显减轻,血压、呼吸、心率无明显改变,血氧饱和度个别病人有一过性的改变。结论:做好检查前中后的护理,静脉注射咪唑安定在胃镜检查中安全、副作用小、效果很好、值得推广。     

综合护理干预在消化道肿瘤患者内镜治疗中的应用

目的:探讨综合护理干预在消化道肿瘤患者内镜治疗中的应用效果.方法:将52例消化道肿瘤患者随机分为观察组30例和对照组22例,对照组行常规护理,观察组在此基础上实施综合护理干预,将两组患者治疗结果进行比较.结果:两组患者并发症、死亡及术后复发情况比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:在常规护理基础上实施综合护理干预可改善消化道肿瘤患者内镜治疗的疗效,同时改善患者自身的营养状况.