四种炎性指标在败血症早期诊断上的应用

目的探讨降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)、白细胞(WBC)计数和中性粒细胞与淋巴细胞比率(NLCR)四种炎性指标在败血症早期诊断中的价值。方法选取明确诊断的败血症患者95例及非败血症患者205例。用罗氏Cobas e 411电化学发光免疫分析仪测定所有入选患者血清中的PCT及IL-6水平,用Sysmex X-800i全自动五分类血细胞分析仪测定所有入选患者全血中的WBC和NLCR值。绘制四项指标单项及PCT与IL-6两项联合的ROC曲线,确定各种指标诊断败血症的最佳诊断截点并比较四项指标单项及PCT与IL-6两项联合检测对败血症的诊断效能。结果败血症组的四项指标均高于非败血症组,差异有统计学意义(P均<0.05),PCT、IL-6、WBC和NLCR单项及PCT与IL-6两项联合诊断败血症的ROC曲线下面积分别为0.90、0.844、0.632、0.605和0.904。在最佳诊断截点处,PCT单项指标诊断败血症的特异度为97.1%,明显高于IL-6(82.4%)、WBC(45.4%)和NLCR(69.2%);PCT与IL-6两项联合诊断败血症的曲线下面积、特异度和灵敏度分别为0.904、96.0%和79.1%,特异度高于IL-6,但不高于PCT,灵敏度优于PCT(77.9%)和IL-6(76.8%)单项指标。结论 PCT和IL-6对败血症诊断有较高准确性,相比IL-6,PCT诊断性能更优。WBC和NL-CR用于败血症诊断价值不大。PCT与IL-6的联合诊断性能略微优于单项指标。     

云南楚雄地区首例马尔他布鲁杆菌菌血症报道

布鲁杆菌是一类人畜共患感染性疾病的病原菌,常因接触患病家畜或食用病畜肉及乳制品感染引起布鲁菌病。布鲁菌病在我国西北牧区较为流行,在云南省楚雄地区从未有过该病的报道。近期,在1例反复发热伴关节痛的患者血培养中分离出楚雄地区首例马尔他布鲁杆菌。现报道如下。     

革兰阴性杆菌血流感染355例临床及病原学特点分析

目的：分析革兰阴性杆菌血流感染病例的临床及病原学特点,为临床诊治提供帮助。方法收集确诊355例革兰阴性杆菌血流感染患者的临床资料及病原学结果,进行回顾性分析研究。结果糖尿病和泌尿系疾病的患者、接受机械通气的患者及有胃肠道感染的患者易发生革兰阴性杆菌血流感染;使用静脉导管、有皮肤黏膜和中枢神经感染的患者易发生非革兰阴性杆菌血流感染。革兰阴性杆菌血流感染患者更易引发脓毒性休克。革兰阴性杆菌血流感染组的降钙素原(PCT)和白细胞介素6(IL-6)水平高于非革兰阴性杆菌血流感染组,差异有统计学意义(P <0.05)。该院引发血流感染的革兰阴性杆菌对碳青霉烯类抗菌药物保持高度敏感。结论分析病原菌的侵入途经、基础疾病、实验室指标并结合细菌耐药情况有助于对革兰阴性杆菌血流感染病例的预测及早期经验性用药。     

两种亚胺培南不敏感非发酵菌的耐药性分析

目的探讨亚胺培南不敏感铜绿假单胞菌及鲍曼不动杆菌的耐药性,为临床用药提供参考。方法对本院2010年1月~2014年12月间分离的亚胺培南不敏感铜绿假单胞菌及鲍曼不动杆菌进行统计分析。结果 403株亚胺培南不敏感鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物耐药率很高,仅对头孢哌酮/舒巴坦、米诺环素和多粘菌素B保持较高的敏感性;113株亚胺培南不敏感铜绿假单胞菌对抗菌药物的敏感率高于亚胺培南不敏感鲍曼不动杆菌,对头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦、多粘菌素B、抗假单胞菌青霉素及其复合制剂有较高敏感性。结论两种亚胺培南不敏感非发酵菌对多数抗菌药物的耐药严重,应根据药敏结果选择抗菌药物,同时应采取恰当控制感染措施,以减少耐药菌株的产生与传播。     

小儿肺炎支原体感染后免疫功能变化的探讨

目的 探讨小儿肺炎支原体感染与免疫功能变化的关系.方法 随机选择2014年9月—2016年9月期间该院儿科收治的100例肺炎支原体感染患儿作为观察组,另选同期100名体检健康儿童作为对照组,对两组患儿的免疫因子水平进行检测和统计学分析.结果 观察组的IgG、IgM、IgA、补体C3、补体C4、免疫复合物花环率、C3b受体花环率 、免疫黏附促进因子、免疫黏附抑制因子等指标的体内平均含量分别为(1.25±0.08)、(1.09±0.22)、(10.35±2.13)、(1.02±0.32)、(0.29±0.07)、(5.32±1.13)、(10.36±1.08)、(52.65±5.23)、(30.22±2.31),对照组的各项指标含量分别为(1.66±0.13)、(1.36±0.17)、(13.02±2.64)、(1.51±0.33)、(0.54±0.09)、(7.86±1.23)、(14.00±0.98)、(71.02±5.64)、(21.08±2.19),各指标组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 小儿肺炎支原体感染后,其免疫能力相对低下,改善其免疫状态有助于促进疾病恢复.     

鲍曼不动杆菌耐药机制研究及感染治疗控制方面的新进展

鲍曼不动杆菌是临床常见的条件致病菌,分布在自然和医院环境中,它有极强环境适应能力和获得外源性耐药基因的能力,易在医院内引起暴发流行.近年来,多重耐药及泛耐药鲍曼不动杆菌引起的医院感染增多,可引起呼吸道相关性肺炎、尿路感染、菌血症等,由于临床治疗困难,引起了广泛关注.泛耐药菌株几乎无药可治,病死率极高,因此它们被称为21世纪革兰阴性杆菌中的“耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）”[1]引起广泛关注.本文主要就多重耐药鲍曼不动杆菌流行情况、耐药机制研究及临床感染治疗控制方面的新进展作一综述.     

孕产妇血清α-L-岩藻糖苷酶的变化及意义

目的探讨孕产妇血清α-L-岩藻糖苷酶(AFU)的变化及意义。方法测定300例正常孕产妇及100例健康非孕妇女血清AFU的含量。结果正常妊娠晚期孕妇血清AFU的变化有特殊性,其测值是健康非孕妇女的2倍。结论在诊断妊娠期肝脏疾病时,应充分考虑血清AFU的变化。