下呼吸道感染革兰阴性杆菌的分布状况及耐药性分析

目的了解临床下呼吸道感染标本常见革兰阴性杆菌分布状况及耐药特征，以利于临床合理用药。方法采用VITEK—AMS32型全自动微生物分析仪进行菌株鉴定和K—B法进行药敏试验；按NCCLS推荐的标准纸片扩散法测定超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）。结果 在临床分离出的430株革兰阴性杆菌中克雷伯菌属居首位162株（37．7％），其次是铜绿假单胞菌84株（19．5％）和大肠埃希菌60株（14％）；细菌ESBLs测定结果阳性菌株171株，阳性率39．8％，其中以克雷伯菌和大肠埃希菌ESBLs检出率较高，分别为43．7％和35．6％；亚胺培南、哌拉西林／三唑巴坦、阿米卡星、头孢他啶和头孢吡肟对多数革兰阴性杆菌抗菌作用良好，但嗜麦芽窄食单胞菌对大多数抗生素耐药。结论汕头市中心医院下呼吸道感染常见革兰阴性杆菌耐药率高，部分呈耐多药菌株，加强呼吸道细菌耐药监测对指导临床合理用药十分重要。     

在恶性肿瘤病患者中实施预存式自体输血的临床观察

目的观察恶性肿瘤病手术患者预存式自体输血的临床效果,并了解自体输血后肿瘤病患者术后并发症、术后感染及肿瘤病复发情况。方法术前制定预存式自体输血方案,将恶性肿瘤病患者分为两组,第一组择期手术,接受预存式自体输血,作为观察组;第二组患者除术前未行预存自体血外,其它条件如年龄、手术方式、手术时间等与观察组相似,在手术中输异体血,作为对照组。对比分析两组术后并发症、术后感染及肿瘤病复发情况。结果（1）第一组63例,有2例因术中出血量大,除采取预存式自体输血外,同时加输异体血各2单位浓缩红细胞,其余患者均采取预存式自体输血;第二组60例,患者手术中全部输异体血;（2）两组输血前后各项指标除白细胞（P值〈0．05）外,其它血液指标差异无显著性（P值〉0．05）,两组术后及术后第1天、第3天、第7天的白细胞无显著性差异（P值〉0．05）,观察组的术后并发症及伤口感染率要明显低于对照组（P值〈0．05）。（3）术后1年左右随访,两组生存率均为100％,观察组有1例复发,对照组有2例复发,两组肿瘤病复发率差异无显著性（P值〉0．05）。结论对恶性肿瘤病择期手术患者实施预存式自体输血是安全有效的。     

不动杆菌分离鉴定及药敏试验结果分析

不动杆菌为条件致病菌,是医院内感染的常见菌之一。随着抗生素的广泛应用,不动杆菌对抗生素的耐药性也在不断变化。本文报道１９９６年８月～１９９９年４月从本院临床各种标本中分离出的８６株不动杆菌的鉴定及药敏试验结果。１　材料与方法１－１　标本来源　我院门诊和住院患者的痰、血、中段尿、腹水、伤口分泌物、前列腺液、脑脊液、胆汁。１－２　菌种鉴定　用法国ＢｉｏｍｅｒｉｅｖｘＶＩＴＥＫ３２自动微生物分析仪（ＡＭＳ）鉴定,结合全国临床检验操作规程,做适当补充试验鉴定菌种。１－３　药敏试验　用ＡＭＳ法及其配套的…     

医院革兰阴性杆菌的分布和MIC法耐药性监测

目的 了解我院革兰阴性杆菌的分布及耐药性特征。方法 分离及鉴定来自各种临床标本中的G^-杆菌1031株,采用回顾归分析法测定其MIC。结果 分离率占前几位的G^-杆菌是大肠埃希菌（28．0％）、肺炎克雷伯菌（16．9％）、铜绿假单胞菌（13．1％）、醋酸钙不动杆菌（11．7％）、阴沟肠杆菌（9．4％）等;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对头孢唑林、头孢呋辛、氨苄西林（氨苄肝霉素）、哌拉西林（氧哌嗪青霉素）和替卡西林的耐药率达41％－100％,MIC90（32－256）μg/ml,显示了较高的耐药性;铜绿假单胞菌对亚胺培南（亚胺硫霉素）的耐药率达36％,MIC5016μg／;对哌拉西林耐药率较低（12％）;82％的铜绿假单胞菌显示六重或以上耐药;阴沟肠杆菌和费劳地枸橼酸杆菌对头孢他啶、头孢曲松的耐药率达49％、67％,对其他所测抗生素药率量更高,达63％－100％,亚胺培南是对其有效的药物;不动杆菌、嗜麦芽食窄单胞菌、黄杆菌对所测抗生素广谱耐药,亚胺培南对不动杆菌较有效（耐药率8％）,对黄杆菌的耐药率达50％;嗜麦芽食窄单胞菌仅对磺胺的耐药率较低（20％）。结论 几种最常分离的G^-杆菌均有较高的耐药性;进行常规的耐药性监测,根据药物敏感试验合理应用抗生素十分重要。     

革兰阴性杆菌产AmpC酶和超广谱β-内酰胺酶的检测及耐药性分析

目的:了解革兰阴性杆菌产AmpC酶和超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的情况及其耐药特征,为临床合理用药提供参考依据.方法:采用VITEK-32系统鉴定细菌;K-B法测定细菌对抗菌药物的敏感性;标准纸片扩散法检测ESBLs;三维试验法检测AmpC酶.结果:在650株革兰阴性杆菌中,检出单产AmpC酶、单产ESBLs及同时产AmpC酶和ESBLs细菌分别为101株、212株和26株,总检出率分别为15.5%、32.6%、4.0%,其中阴沟肠杆菌AmpC酶检出率最高,为54.5%,肺炎克雷伯菌ESBLs检出率最高,为56.7%.产酶菌株对前三代头孢菌素、磺胺类药物、单环类抗生素氨曲南及含酶抑制剂复合制剂均高度耐药,其耐药率均高于80%,但对亚胺培南和头孢吡肟仍保持高度敏感性,其耐药率分别为0%和20%左右,另外对环丙沙星和阿米卡星亦有一定的敏感性.产酶菌株耐药率明显比非产酶菌株高.结论:革兰阴性杆菌产ESBLs和AmpC酶的状况已十分突出,其多重耐药机制严重影响各类抗菌药物的治疗,给临床抗感染治疗带来很大困难.及时、准确的检测AmpC酶与ESBLs菌株,为临床提供细菌的耐药分析,指导临床合理应用抗生素,延缓耐药的产生,控制耐药株传播等具有十分重要的意义.     

血浆脑钠肽和肌钙蛋白Ⅰ对慢性心力衰竭病情评估的价值

目的：探讨慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽、肌钙蛋白Ⅰ水平监测的意义。方法将108例慢性心力衰竭患者设为观察组,60例健康人群设为对照组,检测两组受试者脑钠肽和肌钙蛋白Ⅰ水平,并观察观察组不同NYHA分级患者间的差异。结果观察组脑钠肽水平、肌钙蛋白Ⅰ水平均显著高于对照组（均P ＜0.05）;NYHAⅣ级患者脑钠肽水平、肌钙蛋白Ⅰ水平显著高于其它NYHA分级（均P ＜0.05）;随着NYHA分级的上升,脑钠肽、肌钙蛋白Ⅰ水平随着上升（均P ＜0.05）。结论慢性心力衰竭患者的血浆脑钠肽和肌钙蛋白Ⅰ水平显著升高,且患者的心功能越差其上升越明显,这对临床病情的评估有重要的指导价值。     

尿微量蛋白测定在糖尿病肾病早期诊断中的应用

目的 :探讨尿微量蛋白对早期糖尿病肾病 (DN)的诊断价值。方法 :采用免疫速率散射比浊法 ,检测 116例尿蛋白阴性糖尿病 (DM)患者及 60例正常体检人员的尿微量白蛋白 (MA)、转铁蛋白 (TRF)、IgG和a1 微球蛋白 (a1 MG)的含量。结果 :DM患者 4种微量蛋白水平显著高于正常对照者水平 (P <0 0 1) ,DM患者尿MA、TRF、IgG、a1 MG的阳性率分别为 47 3 %、 5 5 8%、 42 4%和3 8 7%。结论 :尿MA、TRF、IgG及a1 MG可作为DN早期诊断的灵敏指标 ,且 4种微量蛋白联合测定有助于提高其阳性率     

预存式自体输血在产科的应用

目的：了解产科中有产后出血危险因素及稀有血型的孕妇预存式自体输血的临床效果。方法：对有产后出血危险因素及稀有血型的孕妇在产前3周内进行自体备血1次～2次，每次200ml，采血期间加强营养，口服铁剂惠血佳，采血前后及输血后检测各项血液指标，采血过程中进行胎心监护。结果：采血过程孕妇和胎儿生命体征正常，产后或术后母婴健康；采血前后及输血后各项血液指标差异无显著性（P〉0．05）。结论：孕妇预存式自体输血是一种安全有效的治疗措施，值得临床推广。     

医院常见革兰阴性杆菌感染的分布状况及耐药性分析

目的 探讨医院感染标本常见革兰阴性杆菌分布状况及耐药特征,以利于临床合理用药.方法 采用VITEK-AMS32型全自动微生物分析仪进行菌株鉴定和K-B法进行药敏试验;按NCCLS推荐的标准纸片扩散法测定超广谱β-内酰胺酶(ESBLs).结果 在临床分离出的942株革兰阴性杆菌中铜绿假单胞菌居首位241株(25.6%),其次是大肠埃希菌199株(21.1%)和肺炎克雷伯菌163株(17.3%)等;细菌ESBLs测定结果肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌ESBLs检出率分别为34.2%和25.3%;亚胺培南、哌拉西林/三唑巴坦、阿米卡星、头孢他啶和头孢吡肟对多数革兰阴性杆菌抗菌作用良好,但嗜麦芽窄食单胞菌对大多数抗生素耐药.结论 了解常见致病菌菌群分布及耐药性特点,有助于临床根据不同情况合理、安全选用抗生素,对控制医院感染至关重要.     

合格献血者活动性人类巨细胞病毒感染情况调查

目的 了解合格献血者活动性人类巨细胞病毒(HCMV)感染情况,为提高输血质量提供参考依据.方法 随机抽取150例合格献血者作为实验组,128例相关筛查项目至少有1项不合格的献血者为对照组,采用荧光定量PCR法和ELISA半定量法检测其血清HCMV DNA和HCMV IgM水平.结果 实验组HCMV DNA和HCMV I...