小剂量瑞芬太尼在肺灌洗拔管过程中的临床应用

目的观察手术结束苏醒期持续泵注小剂量瑞芬太尼对大容量肺灌洗手术全身麻醉拔管时应激反应的影响。方法选择在某院2017年5月至6月需行择期大容量肺灌洗术患者共30例,按随机数表法分为两组,A组:全麻苏醒期间维持瑞芬太尼小剂量输注;B组:苏醒拔管期间停用所有麻醉药物,记录AB两组患者在手术开始前、拔管时和拔管后5 min的循环血流动力学变化,记录患者拔管时间、苏醒时间,并观察记录苏醒拔管质量评分。结果 (1)A组麻醉苏醒期发生不耐管及躁动程度明显较B组低,A组躁动评分在拔管以后5 min、15 min均显著低于B组,R amsay评分A组拔管之后5、15 min明显高于B组。(2)两组比较,A组拔管时及拔管后5 min的MAP显著降低,HR显著减慢;与手术开始前比较,B组拔管时及拔管之后5 min的MAP显著升高,HR明显增快,而A组拔管以后5 min的MAP、HR无显著改变。结论大容量肺灌洗手术结束后苏醒拔管期间继续给予小剂量瑞芬太尼持续泵注可以减少尘肺病患者不耐管引起的躁动,改善苏醒拔管质量。     

五没食子酰葡萄糖拮抗内毒素的体内研究

目的观察五没食子酰葡萄糖对内毒素的体内拮抗作用。方法动态浊度法测定五没食子酰葡萄糖对小鼠内毒素血症的影响。观察大鼠内毒素攻击后,五没食子酰葡萄糖对外周血内毒素的中和作用及对肿瘤坏死因子-α释放的抑制作用。最后观察了五没食子酰葡萄糖对致死量内毒素攻击小鼠的保护效果。结果在小鼠体内五没食子酰葡萄糖具有较强的内毒素中和作用,两者之间具有明确的量效关系。五没食子酰葡萄糖可明显降低内毒素攻击大鼠血浆内毒素和肿瘤坏死因子-α水平,且对肿瘤坏死因子-α的抑制作用与内毒素变化密切相关。五没食子酰葡萄糖能够明显延迟动物的死亡时间,显著降低死亡率。结论五没食子酰葡萄糖可能通过对内毒素的结合及中和作用,在体内发挥拮抗内毒素作用。     

记忆合金支架内镜下置入治疗食管狭窄

目的：置入食管支架,解除食管梗阻,提高患者生存质量。方法：对25例食管癌放疗后狭窄、食管癌放疗后复发狭窄及食道癌狭窄等用沙氏扩张器扩张后置入食管支架。结果：25例患者均一次置入成功,定位准确,支架复张良好,病人进食均明显改善,术后部分病人出现胸骨后疼痛、出血、食管返流、发热等并发症。结论：对各种原因所致的食管狭窄行食管支架置入治疗方法简便、安全、有效。     

经支气管镜激光照射加全身化疗治疗肺部晚期恶性肿瘤50例

我们利用经支气管镜导入激光照射加全身化疗的方法，治疗晚期肺部恶性肿瘤，取得较好效果，现将方法和效果的初步评价报告如下。     

强化极化液联合雷尼替丁治疗重症哮喘24例疗效观察

目的　观察应用强化极化液和雷尼替丁在常规治疗基础上对重症哮喘的疗效。方法　将 4 9例重症哮喘随机分为对照组和治疗组 ,对照组给予包括吸氧、糖皮质激素、β2 -受体激动剂、抗感染等常规治疗 ;治疗组在此基础上再给予强化极化液 ,同时联合雷尼替丁 0 .15 g口服。每 12h 1次。 5～ 7d为 1个疗程。 结果　两组疗效比较有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;治疗组FVC与FEV 1.0与对照组比较有明显上升 (P <0 .0 1) ;治疗组PaO2 和PaCO2 均有明显升高和下降 ,其变化幅度明显大于对照组 (P <0 .0 5 )。结论　在常规治疗的基础上 ,强化极化液和雷尼替丁联合应用 ,可更为有效的缓解哮喘的临床症状 ,缩短病程 ,且副作用小     

经纤维支气管镜支气管灌洗治疗气管切开后肺部感染30例临床观察

目的　观察经纤维支气管镜支气管灌洗治疗气管切开后肺部感染的临床疗效。方法　在常规治疗的基础上 ,灌洗组给予经纤维支气管镜支气管灌洗治疗。根据病原菌培养的结果和药物敏感情况 ,选用抗生素进行灌洗治疗。灌洗量每段 1 5～ 2 0ml ,每周灌洗 1～ 2次。同期常规治疗的 1 8例患者为对照组。结果　灌洗组总有效率 96 66% ,对照组总有效率为 66 66% ,P <0 0 5 ,差别显著。结论　经纤维支气管镜支气管灌洗治疗气管切开后肺部感染效果显著。     

进驻全封闭坑道后的不适症状机理

我们对模拟战争条件下进驻导弹阵地全封闭坑道的第二炮兵某部３０名指战员的不适症状进行了统计,检测了进驻坑道前后的肺功能、动脉血气分析,观察了坑道内进驻前后的温度、湿度、气压、Ｏ２和ＣＯ２浓度的变化。观察结果显示：随进驻坑道时间延长,不适症状的人数增加,差异非常显著（Ｐ＜００１）;肺功能无明显差异;呼吸频率加快,差异显著（Ｐ＜００５）;动脉血气分析指标差异显著（Ｐ＜００５）或非常显著（Ｐ＜００１）;坑道内温度、湿度、气压基本不变;Ｏ２浓度下降,ＣＯ２浓度升高。表明坑道内空气质量下降是动脉血…