后腹腔镜供肾切取自体肾移植术治疗复杂医源性输尿管损伤

目的：探讨应用后腹腔镜供肾切取自体肾移植术治疗复杂医源性输尿管损伤的安全性和有效性。方法：回顾分析自2011年7月至2015年3月期间接受后腹腔镜供肾切取自体肾移植术的2例复杂医源性输尿管损伤患者的临床资料,1例为44岁女性,1例为54岁男性,损伤原因均为输尿管镜行输尿管上段结石碎石取石过程中发生的输尿管撕脱伤,术前均行尿路造影（computed tomography urography,CTU）+计算机断层扫描血管造影术（computed tomography angiography,CTA）检查。两例患者均行后腹腔镜供肾切取,采用侧卧折刀位放置3个Trocar（套管针）的技术,女性患者选取右侧下腹部Gibson切口取肾,男性患者选取左侧腰部纵行切口取肾,将切取的肾移植于右侧髂窝,取肾过程中采用Hem-o-lok夹处理肾动静脉。结果：女性患者于输尿管损伤后4 h接受手术;男性患者于输尿管损伤后2年接受手术,术中发现严重的肾周和肾门周围粘连。2例手术均顺利完成,移植后肾功能迅速恢复,均行移植肾输尿管膀胱再植。切取自体肾热缺血时间分别为3和5 min,总手术时间分别为185和246 min,估计失血量分别为70和200 mL,无围手术期严重并发症发生。随访2例患者术后移植肾功能良好,生活质量明显改善。结论：在治疗复杂医源性长段输尿管损伤时,后腹腔镜供肾切取自体肾移植术是肾切除术或肠代输尿管术有效的替代方式;在有丰富腹腔镜手术和肾移植术经验的中心,后腹腔镜供肾切取自体肾移植术治疗复杂医源性输尿管损伤是安全和有效的。     

小剂量碳酸锂治疗急性菌痢初步观察

 本文报告用小剂量碳酸锂治疗急性菌痢普通型的初步观察结果。在能评定疗效的患者中，来诊前未用过抗菌药者87例，优良率89％；用过抗菌药无效而改用锂疗者54例，优良率72%。大部分患者在用药后4小时内见效。粪便培养阳性31例中疗效优良者25例，除3例未复查便培养外，其余复查便培养连续2一5次全部阴转。副作用少而轻。远期疗效满意。今后拟进一步观察疗效并研究其机理。