早期应用糖皮质激素成功救治急性肝衰竭1例报道

急性肝衰竭是一种少见而难治的临床综合征,病程不定,病死率高,肝移植是目前惟一被证明有效的治疗措施。但因病情的进展迅速、国家对器官移植的管理及经济水平等诸多因素限制了肝移植的临床应用,肝脏辅助装置、肝细胞移植、组织工程仍处于积极研究阶段,尚不能广泛开展于临床［1］。目前,急性肝衰竭患者绝大多数为抗病毒、护肝等药物综合治疗,效果有限,如何快速阻断肝细胞炎性反应,阻止肝细胞大量坏死成为提高其生存率,改善预后的关键。     

HBV转基因小鼠肝脏NKT细胞功能与PD1、CD28表达分析

目的研究HBV转基因小鼠肝脏中NKT细胞的功能与表面PD1、CD28表达的关系。方法分离小鼠肝脏、脾脏、胸腺和腹膜淋巴结单个核细胞,利用流式细胞检测技术,分别检测其淋巴细胞中NKT细胞的频率,同时检测肝脏NKT细胞PD1、CD28的表达及IFN-γ、IL-4的分泌功能,比较肝脏、脾脏、胸腺和腹膜淋巴结这几个主要免疫组织淋巴细胞中NKT细胞所占的比例,并分析肝脏NKT细胞PD1、CD28的表达与细胞功能的关系。结果与正常同品系小鼠比较,HBV转基因小鼠肝脏、脾脏、胸腺和腹膜淋巴结NKT细胞数量明显减少(P<0.05),与脾脏、胸腺和腹膜淋巴结相比,肝脏淋巴细胞中含有大量的NKT细胞;与正常同品系小鼠比较,HBV转基因小鼠肝脏NKT细胞PD1的表达明显增多(P<0.05),CD28的表达明显减少(P<0.05),肝脏NKT细胞IFN-γ、IL-4的分泌功能明显降低(P<0.05)。结论肝脏中含有大量的NKT细胞,HBV转基因小鼠肝脏NKT细胞的功能存在明显的缺陷,并提示PD1的增加和CD28的降低可能与NKT细胞功能的下调密切相关。     

新生儿机械通气并发感染的原因分析及护理对策

目的机械通气是近年来国内外广泛应用的人工生命支持技术,是抢救危重新生儿的重要措施。方法对新生儿呼吸衰竭、新生儿肺透明膜病、肺出血及新生儿持续肺动脉高压等采用机械通气。结果新生儿机械通气并发感染在医疗护理上防重于治。结论护理人员在护理机械通气患儿时,除了严密观察病情变化,应重视呼吸机使用管理,加强气道湿化,规范各项操作规程,严格执行消毒隔离制度,从而减少护理并发症的发生。     

1912例孕妇TORCH感染情况的调查

目的 为了解长沙地区孕妇TORCH(TOX、CMV、HSVⅠ、HSVⅡ及RUV)感染情况及规律。方法 采用ELISA方法，对2001年7月～2003年11月期间来湘雅医院产前检查的1912例孕妇进行TORCH特异性IgM抗体的检测分析。结果 TOX、CMV、HSVⅠ、HSVⅡ及RUV的阳性检出率分别为6．86％、2．46％、3．29％、7．37％及3．61％；每年11月～次年1月和2～4月份分别为TOX和CMV感染的相对高发期，HSVⅠ、HSVⅡ及RUV的感染无明显的季节差异；TOX和HSVⅡ为长沙地区孕妇TORCH感染首犯。结论 妊娠妇女对TORCH一类存在一定的原发感染和继发感染。应对其进行适当的预防性的治疗，并可以考虑把早妊期尽量避开TORCH感染相对高发期，以提高优生优育质量。     

疑似"曼陀罗"过量的野菜中毒2例报道及相关文献复习

曼陀罗中毒事件近年来时有报道,但多为疾控中心报道的误食野菜中毒或医院明确诊断的曼陀罗(中药)中毒病例,未能将中毒野菜种类与治疗接合起来,而多数中毒者到医院时,只能提供进食野菜病史,是否真正野菜中毒、具体何种野菜却不明确,且多数基层疾控中心无法进行该类毒物分析,为医生及时诊断治疗带来相当大的困扰.通过分析总结本院收治的2例疑似"曼陀罗"中毒患者的临床特点及诊治体会,结合相关文献复习,总结该类药物或野菜中毒在基层医院快速诊断、合理治疗的体会.现将2例疑似"曼陀罗"过量的野菜中毒患者救治情况报道如下.     

异丙嗪与血塞通联合治疗内耳眩晕急性发作53例体会

目的观察异丙嗪、血塞通联合治疗内耳眩晕急性发作的临床疗效。方法对53例内耳眩晕急性发作的患者立即给异丙嗪25mg/次肌肉注射,血塞通400mg加5%葡萄糖液250mL静脉滴注,同时卧床休息、低盐饮食,输液等综合治疗。结果 53例内耳眩晕急性发作的患者中,显效率为83.02%(44/53),有效率为16.98%(9/53),总有效率100%(53/53),疗效满意。结论异丙嗪、血塞通联合治疗内耳眩晕急性发作疗效好,作用迅速,值得临床推广应用。     

抗核抗体和抗环瓜氨酸肽抗体在风湿性疾病中的应用

目的探讨抗核抗体（ANA）和抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体在风湿性疾病中的敏感性及相关性。方法收集浏阳市人民医院2010年9月至2013年2月433例已确诊为风湿性疾病患者和60例健康体检人员的血清．采用间接免疫荧光试验（IIFA）检测ANA,判断荧光核型,免疫印迹试验（UA）抗核抗体谱（ANAs）12项检测特异性抗体,胶体金法测定抗CCP抗体,并对结果进行相关分析。结果（1）在433例风湿性疾病患者血清标本中,ANA核型阳性共258例．其中系统性红斑狼疮阳性率为83．03％（137／165）,类风湿关节炎（RA）阳性率为26．85％（40／149）,原发性干燥综合征阳性率为64．15％（34／53）,混合结缔组织病阳性率为[00．00％（20／20）,多肌炎／皮肌炎阳性率为33．33％（8,24）,进行性系统性硬化症阳性率为86．36％（19／22）;健康对照组阳性率为0．00％。（2）抗双链DNA（ds—DNA）抗体、抗史密斯（Sm）抗体、抗核糖体P蛋白抗体（ARPA）、抗组蛋白抗体和核小体抗体阳性标本中均质型所占比例最高：抗尿嘧啶-1低相对分子质量核糖核蛋白（抗U1．nRNP）抗体、抗干燥综合征抗原A（SS—A）抗体、抗SS．B抗体阳性标本中,斑点型所占比例最高;抗硬皮病-70（Sel-70）抗体主要见于均质核仁混合型;抗组氨酰．tRNA合成酶（Jo．1）抗体阳性标本中,胞浆型所占比例最高;抗着丝点B（CENPB）抗体则全为着丝点阳性;（3）在175例IIFA．ANA阴性（IIFA—ANA-）标本中,UA．ANAs阳性（LIA—ANAs-）1例;（4）433例风湿性疾病患者中,抗CCP抗体阳性82例,其中RA组阳性率为51．68％（77／149）,非RA组阳性率为1．76％（5／284）。结论ANAs中抗ds．DNA抗体、抗Jo．1抗体、抗CENPB抗体与ANA的荧光模式和风湿性疾病类型有一定关联：ANA核型以斑点型所占比例最高;IIFA—ANA-者检出LIA．ANAs-的可能性较小;抗CCP抗体对RA的诊断具有较好的灵敏度和特异性,是诊断RA的特异性血清学标志。     

静脉留置针针柄处理在预防新生儿皮肤损伤中的观察

为了减少反复穿刺造成患儿痛苦及家长焦虑,延长留置时间,同时提高护理工作效率,静脉留置针已在我院新生儿重症监护病房(NICU)广泛应用,并取得良好的临床效果.但通过观察我们发现,采用静脉留置针输液的新生儿,静脉留置针针柄接触皮肤处易出现损伤.     

早产儿呼吸暂停的观察处理和护理

呼吸暂停是早产儿常见的临床症状之一，发病率很高，如不及时处理，长时间缺氧可引起脑损伤甚至猝死。通过对62例早产儿发生呼吸暂停的观察处理和护理：严密观察病情、加强监护，及时发现呼吸暂停并给予正确处理，同时保持呼吸道通畅、维持体温稳定、合理喂养、防止感染、给予适当的腹部按摩。使早产儿发生呼吸暂停的次数明显减少，也缩短了发作后恢复的时间，提高了早产儿的存活率及避免了后遗症的发生。     

荧光定量分型PCR法在HBV-DNA检测中的应用

目的：探讨荧光定量分型PCR法在乙型肝炎病毒（HBV）-DNA检测中的作用,为HBV基因的分型提供参考。方法对120份 HBV-DNA阳性样本分别采用荧光定量分型PCR法和直接测序法检测,比较两种方法的检测效果。结果120份样本均被荧光定量分型PCR 法和直接测序法成功分型,荧光定量分型PCR 检出29（24．17％）例混合感染样本,直接测序法检出7（5．83％）例,前者检出率高于后者（χ^2＝15．817,P＝0．000）;两种方法的一致性较好（Kappa 值为81．67％）;检测结果不一致的样本经TA 克隆后,证实与荧光定量分型PCR 法的检测结果一致。结论荧光定量分型PCR 法是一种简便、快速高效的HBV 基因分型法,对基因型混合感染样本的检出率高于直接测序法,且正确率高。