盐酸利多卡因用于人工流产术镇痛效果观察

目的:减轻人工流产受术者的痛苦。方法:盐酸利多卡因注射液宫颈局部麻醉。结果:镇痛效果显著。结论:利多卡因宫颈局部麻醉操作简单、安全、经济、无不良反应,镇痛效果好,值得广大基础医院推广使用。     

桂枝茯苓胶囊减少药物流产后阴道出血200例临床观察

目的:观察桂枝茯苓胶囊对药物流产后阴道出血情况的影响。方法:自愿要求药物流产的早孕妇女随机分为治疗组100例,对照组100例。常规服用米非司酮与米索前列醇(双米),治疗组在服用米索前列醇后1小时加服3粒桂枝茯苓胶囊,孕囊排出后,继续服用桂枝茯苓胶囊5天,对照组服用双米+安慰剂。结果:两组在孕囊排出时间上无显著差异;阴道出血量及出血持续时间,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:桂枝茯苓胶囊可减少药物流产后阴道出血量,缩短出血时间,推荐临床使用。     

子宫体中心切除术对绝经前妇女卵巢功能的近期影响

目的探讨子宫体中心切除术对绝经前妇女卵巢功能的影响。方法回顾性分析绝经前子宫良性病变患者施行子宫体中心切除术43例（研究组）和施行子宫全切术45例（对照组）病例资料,两组均保留双侧卵巢。结果研究组术后1、3个月雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）与术前相比差异无统计学意义（P〉0.05）;对照组术后1、3个月出现E2下降,LH、FSH升高（P〈0.05）;围绝经期期症状的Kup-perman评分比较,研究组围绝经期综合征发生低（P〈0.05）,两组比较差异有统计学意义。结论子宫体中心切除术对卵巢功能影响小,子宫全切手术增加了围绝经期症状的出现,性生活影响小。     

可溶性白细胞抗原-G在子痫前期患者的表达及意义

目的探讨可溶性人类白细胞抗原-G（SHLA-G）在子痫前期发病中的意义。方法采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定45例子痫前期患者（轻度20例,重度25例）,正常足月妊娠者49例外周静脉血及靠近胎盘处脐静脉血中SHLA-G水平。结果子痫前期外周血SHLA-G浓度（6.61±2.51）μg/L,正常组外周血SHLA-G浓度（22.03±3.12）μg/L,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;子痫前期脐静脉血SHLA-G浓度（7.23±2.12）μg/L,正常组脐静脉血SHLA-G浓度（25.21±3.70）μg/L,差异有统计学意义（P〈0.05）。子痫前期外周血SHLA-G浓度：重度（5.38±2.38）μg/L,轻度（7.17±2.41）μg/L,差异有统计学意义（P〈0.05）,子痫前期脐静脉血SHLA-G：重度（6.08±1.90）μg/L,轻度（8.09±1.87）μg/L,差异有统计学意义（P〈0.05）;子痫前期血清SHLA-G表达水平与胎儿发育无相关性（r=0.065、0.270,P=0.711、0.116）;子痫前期血清SHLA-G的表达水平与子痫前期发病时间无相关性（r=0.565、0.923,P=0.586、0.380）。结论 SHLA-G水平的下降可能导致子痫前期的发病,且与子痫前期疾病的严重程度相一致,而与疾病发生早晚和胎儿宫内生长情况无相关性。     

宫腔镜诊断与治疗绝经后子宫出血的临床评价

目的:探讨宫腔镜对绝经后子宫出血的诊断及治疗价值。方法:对145例绝经后出血的患者进行宫腔镜检查,对可疑病灶针对性地进行诊刮,组织物行病理检查。结果:绝经后子宫出血的原因以子宫腔内良性占位病变居首位(子宫内膜息肉54例、宫颈管息肉13例、子宫粘膜下肌瘤29例)共96例,占66.21%;其次为非器质性病变(萎缩性子宫内膜9例、子宫内膜炎25例及增生期子宫内膜2例)共36例,占24.83%;子宫内膜癌导致的出血10例占6.90%。年龄超过60岁及绝经年限超过10年的子宫内膜癌的发生率明显上升。绝经后良性宫腔占位87例采用宫腔镜手术治疗。结论:良性病变是绝经后出血的主要原因,宫腔镜在诊断绝经后出血方面具有较高的准确性,是目前治疗绝经后宫腔良性占位所致绝经后出血的最佳方法。     

PCV-VG和VCV模式对Trendelenburg体位下腹腔镜手术通气功能的影响研究

目的 研究在Trendelenburg体位下腹腔镜手术中,压力控制容量保证通气（PCV-Vg）和容量控制通气（VCV）对气道压力和呼吸循环指标的影响。方法 40例在头低脚高位行择期腹腔镜手术的ASAⅠ级和Ⅱ级的患者。采用随机数字表法分为VCV组（n=20）和PCV-VG组（n=20）。麻醉诱导后,两种通气方式下,目标潮气量（VT）为8 mL/kg。计算峰值和平均吸气压力、动态顺应性、呼气VT、氧合指数和生理无效腔,仰卧位下麻醉诱导后5 min T1处记录,气腹稳定后5 min为T2,气腹30°头低脚高位后的15 min和60 min分别记为T3和T4。结果 PCV-VG组吸气峰压明显低于VCV组,动态顺应性明显高于VCV组。结论 在Trendelenburg体位下腹腔镜手术的患者中,PCV-VG能够提供比VCV更低的峰值吸气压力和更大的动态顺应性,对肺通气可能有一定的保护作用。     

不同时机实施硬膜外镇痛分娩的临床效果分析

目的 分析不同时机实施硬膜外镇痛分娩(PCEA)的临床效果及对母婴的影响.方法 2680例头胎足月产妇,随机法将其分为A组(872例)、B组(872例)和C组(936例).A组实行活跃期硬膜外分娩镇痛,B组实行潜伏期硬膜外分娩镇痛,C组自然分娩.对比三组产妇的产程进展,主要包括宫口扩张速度、活跃期、第二产程、第三产程....     

宫腔镜在异常子宫出血中的应用价值

目的探讨宫腔镜在异常子宫出血(abnormal uterine bleeding,AUB)中的应用价值。方法回顾分析281例AUB患者宫腔镜检查和诊断结果,并与病理诊断结果比较,对其中227例行宫腔镜治疗。结果AUB患者良性病变占97.51%(274/281),恶性病变占2.49%(7/281);≤50岁AUB患者良性病变是主要原因,其中子宫内膜息肉及宫颈息肉占56.82%(125/220),子宫黏膜下肌瘤占15.45%(34/220),宫腔残留占12.73%(28/220);>50岁AUB患者良性病变占88.52%(54/61),恶性病变占11.48%(7/61);恶性病变发生率>50岁患者高于≤50岁年龄组(χ2=25.89,P<0.01)。宫腔镜与病理诊断宫腔残留、黏膜下肌瘤、壁间肌瘤内突型、子宫内膜炎、萎缩性子宫内膜的符合率均达95%以上;诊断子宫内膜息肉、宫颈管息肉的符合率分别为83.81%、89.29%;诊断子宫内膜癌的符合率为71.43%。良性宫腔占位227例均采用宫腔镜手术治疗。结论宫腔镜是诊治AUB的一种有效方法。     

阴道镜下多点活检联合宫颈管诊刮术在宫颈上皮内瘤变诊断中的价值

目的评价阴道镜下宫颈多点活检联合宫颈管诊刮术（联合法）诊断宫颈上皮内瘤变（CIN）的价值。方法回顾性分析近2年联合检查法诊断为CIN,并于短期内行宫颈环形电切术（LEEP）的43例患者的临床病理资料,采用自身对照对比研究联合法和LEEP术后病理诊断的一致性,并分析联合法的临床价值。结果 43例患者联合法病理诊断同LEEP诊断符合者72.0%（31/43）,其中诊断过度者为13.9%（6/43）,诊断不足者为13.9%（6/43）。联合法诊断CINⅠ共5例,LEEP术后证实CINⅡ-Ⅲ2例;诊断CINⅡ-Ⅲ共38例,LEEP术后证实宫颈浸润癌4例,漏诊率10.5%。细胞学检查结果为ASCUS-H及以上者阴道镜下活检浸润性宫颈癌的漏诊发生率显著高ASCUS者（P〈0.05）。结论联合法诊断CIN具有微创、可重复性高及低漏诊率的特点;对于细胞学检查为ASCUS-H及以上的患者应反复筛查,以降低宫颈浸润癌的漏诊率。