全血采集质量监测系统的建立和初步应用

目的 通过建立全血采集质量监测系统,探索全血采集过程中质量信息的正确收集和分析方法,旨在达到从起始血液就对血液质量进行管理,并将此系统应用于采血工作的指导和改进.方法 选择2013年1月1日至2013年12月31日,于珠海市中心血站采集的19 188袋全血为研究对象.合理设置全自动采血混合仪的工作参数,开发与之匹配的计算机软件.利用网络技术,建立监测系统,并利用所建立的系统获取研究对象收集时间段内所有全血的采集信息,以分析监测系统的工作和初步应用情况.结果 监测系统完整获取并处理19 063袋全血数据,占99.35％（19 063/19 188）,其中5 283袋在采集时发生异常情况,包括采集过程中出现流量报警的全血为5 261袋,占27.60％（166/19 063）;出现采集过程中断的全血为22袋,占0.12％（22/19 063）.采集量不合格的全血为166袋,占0.87％（166/19063）,合格全血为18 897袋,占99.13％（18 897/19 063）.18 897袋合格全血中,不能用于制备手工血小板为1 289袋,占合格全血袋数的6.82％,不能制备新鲜冰冻血浆的为454袋,占合格全血袋数的2.40％.本组19 063袋全血的采集的平均流量为（71.42±20.91） mL/min,平均流量正常值应≥30.44 mL/min; 400 mL、300 mL、200mL规格全血采集平均流量分别为（77.34±19.44）mL/min、（70.21±20.62）mL/min、（65.38±20.95）mL/min,3个规格的全血采集平均流量比较,差异有统计学意义（F=604.51,P＜0.05）;200mL规格全血的平均流量小于300 mL规格和400 mL规格（q=-12-38,-34.17;P＜0.05）,300 mL规格全血的平均流量小于400mL规格（q=-19.81,P＜0.05）.结论 本研究建立的监测系统运行稳定,具有良好和广泛的应用价值和前景,其应用能够防止不合格全血采集的发生,且为改进实际采血工作提供指导,并为采供血机构提供大量研究数据.     

全血采集时间延长的多种影响因素分析

目的分析影响全血采集时间的多种因素,应用于有针对性地减少无偿献血中的全血采集时间延长,以提高血液质量。方法以Compoguard Complete全自动采血混合仪为主体,利用其各种控制功能、数据处理能力和良好的通讯功能,以及与血站计算机管理系统的实时联网,统计分析一定时间段内所有全血的采集时间,进而分析多种因素对全血采集时间延长的影响。结果全血采集时间延长的比率为7.09%,采血时间延长组的平均采血时间延长260.03 s(P<0.05);平均流速慢44.17 mL/min(P<0.05);平均年龄分别小3.94岁(P<0.05)。对不同影响因素进行单因素分析发现,不同采血方式、采血量、性别、年龄段、采血环境、采血护士均有统计学差异(P<0.05);对血液采集时间延长多因素Logistic回归分析发现,变量采血量、性别和年龄有统计学差异(P<0.05)。采血量为300 mL时相关系数为3.91(Exp(B)=49.92,95%CI=23.42¹06.42,P=0.00),采血量为400 mL时相关系数为1.96(Exp(B)=7.10,95%CI=4.60106.42,P=0.00),采血量为400 mL时相关系数为1.96(Exp(B)=7.10,95%CI=4.60¹0.96,P=0.00);性别的相关系数是-0.52(Exp(B)=0.59,95%CI=0.4910.96,P=0.00);性别的相关系数是-0.52(Exp(B)=0.59,95%CI=0.49⁰.72,P=0.00);年龄的相关系数是0.04(Exp(B)=1.04,95%CI=1.030.72,P=0.00);年龄的相关系数是0.04(Exp(B)=1.04,95%CI=1.03¹.05,P=0.00),即采血量较多的年龄较大的女性容易产生血液采集时间延长。结论针对影响全血采集时间的因素,可以采取有针对性的预防措施,以有效地减少全血采集时间延长。     

珠海市机采血小板捐献者血小板特异性抗原遗传多态性的初步调查

目的：了解珠海市机采血小板捐献者血小板特异性抗原（HPA）遗传多态性,以研究HPA同种免疫在进行随机血小板输注中的意义。方法：应用PCR—SSP方法对48名机采血小板捐献者的HPA1～5和15进行基因分型。结果：48名机采血小板捐献者HPA等位基因频率分别是：HPA—1a、-4a、-5a皆为1．000,HPA-1b、-4b、-5b皆为0．000,HPA-2a为0．9895,HPA一2b为0．0104,HPA-3a为0．6562,HPA-3b为0．3438,HPA-15a为0．5313,HPA-15b为0．4687。结论：中国人HPA-1a、2a-4a、-5a的基因频率很高,血小板随机输注时同种免疫概率较低,但同种免疫一旦发生,配合性输注的供者很少;而HPA-3和15却具有较高的遗传多态性,血小板随机输注时,HPA-3和15的错配概率为0．35和0．37,因此HPA基因分型在血小板配型和配合性输注中具有重要意义。