硝酸异山梨酯用于术中高血压治疗的观察

作者应用硝酸异山梨酯注射液控制40例高血压冠心病人术中高血压，以观察其降压效果和对心肌氧耗的影响，结果报道如下。     

小剂量氯胺酮辅助硬膜外阻滞

小剂量氯胺酮辅助硬膜外阻滞邓玉琪，林志远，彭清雄，常峻３０例择期腹腔、肾脏手术选用中胸位硬膜外阻滞，男２０，女１０，年龄１８～６８岁。手术时间５０ｍｉｎ～６ｈ。术前无明显心血管及呼吸功能障碍。硬膜外用药为１％利多卡因、０．２％丁卡因与１：２０万肾上腺...     

异丙酚用于门诊无痛人流中SpO2变化观察

本文对应用异丙酚于门诊无痛人流术中SpO2的变化进行观察,报告如下: 资料与方法 1.一般资料:自愿接受无痛人流术的早孕患者80例,随机分两组,每组40例,A组不吸氧,B组面罩吸氧。年龄20-40岁,ASAI-Ⅱ级。 2.麻醉方法:以异丙酚2.0-3.0mg/kg静注,注速约2.0-3.0mg/Sc,以意识消失,置窥镜无反应为合适麻醉深度,术中必要时追加20-50mg用药。常规监测SpO2、HR和Bp。 结果 手术时间4-24min,平均7.2min。异丙酚用量最少80mg,最多300mg,平均用量两组无差异。清醒最快lmin,最慢14min,平均4.lmin。两组各时点SpO2、HR变化见表 1。附表 两组术中各时点SpO2、HR的变化（X±S）     

硬膜外泵注罗比卡因-芬太尼和吸入氧化亚氮无痛分娩的临床对比研究

目的探讨硬膜外泵注低浓度罗比卡因-芬太尼和氧化亚氮(N2O)吸入无痛分娩的镇痛效果及对母婴的影响。方法研究对象随机分为三组,各30例,A组为硬膜外泵注药物镇痛组,B组为吸入N2O镇痛,C组为未镇痛组。硬膜外镇痛在L2-3穿刺置管,以0.8%利多卡因7～8ml诱导后接自控镇痛泵,镇痛药配方为0.15%罗比卡因+0.0003%芬太尼,基础输注量为2ml/h,冲击量2ml/次,锁定时间15～20min。吸入N2O组采用SABREMIDEN装置,吸入气体为50%N2O/O2混合气体,A、B两组均在产妇宫口开2～3cm开始给镇痛剂,至宫口开全进入第二产程后停药。三组均观察血压(BP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO2)、宫缩、VAS与MBS评分、产程时间及胎心(FHR)与Ap-gar评分情况。结果三组BP、HR、SPO2产程中均平稳,VAS评分显示A组较好,MBS评分无明显差异(P>0.05),产程时间在A组有缩短(P<0.05),Apgars评分无差异(P>0.05)。结论硬膜外自控泵注低浓度罗比卡因-芬太尼镇痛效果确切,运动阻滞轻微,不延长或缩短产程,不影响母体和新生儿,是目前较好的无痛分娩方法。     

小儿体外循环前应用两种比例的糖与胰岛素GIK液血糖的变化

在小儿体外循环心内直视术中,以1.0g/kg体重给葡萄糖,糖:胰岛素:氯化钾为1.0g:1.0~u:0.5mmol为Ⅰ组,2.0g:1.0~u:0.5mmol为Ⅱ组,配成含糖20％的GIK液静脉滴注,比较两组血糖变化。结果表明,Ⅱ组血糖水平比Ⅰ组高,且Ⅱ组各次血糖与麻醉前比均有显著差异(P<0.05)。提示在小儿心内直视术中,所给GIK液中葡萄糖与胰岛素以1.0g:1.0~u的比例较好。     

预计困难插管患者使用Airtraq喉镜、Shikani喉镜和Macintosh喉镜行气管插管的比较

目的 探讨Airtraq喉镜、Shikani喉镜和Macintosh喉镜在预计困难插管患者中行气管插管的应用价值.方法 行全麻插管手术预计困难插管患者75例,随机分为Airtraq喉镜组(A组)、Shikani喉镜组(S组)和Macintosh喉镜组(M组),三次内插管成功者入选本研究,每组25例.记录插管时间,麻醉诱导前(T1)、诱导后(T2)、插管结束即刻(T3)和插管后3 min(T4)时的MAP和HR.同时观察各组患者的声门暴露程度以及有无咽喉损伤.结果 A组插管时间最短,其次为S组,M组最慢,A组明显短于S组和M组(P＜0.05).A组插管成功率高于S组和M组(P＜0.05).与T2时比较,T3、T4时M组MAP明显升高、HR明显增快(P＜0.05).T3、T4时M组MAP高于A组,HR快于A组(P＜0.05).A组声门完全显露率最高,其次为S组,M组最低,A组明显优于S组和M组(P＜0.05).A组咽喉损伤发生率低于M组(P＜0.05).结论 在预计困难插管条件下,与Shikani喉镜和Macintosh喉镜比较,使用Airtraq喉镜可以缩短插管时间,提高插管成功率,减少气管插管时心血管应激反应,维持血流动力学稳定,降低咽喉损伤的发生率.     

高血压冠心病人术后硬膜外镇痛的临床观察

我科在高血压冠心病人胆囊切除术后应用硬膜外镇痛 ,取得良好效果 ,现报告如下。资料与方法一般资料　行择期胆囊切除手术合并高血压冠心病人共 6 0例 ,男 19例 ,女 41例 ,年龄 44～ 72岁 ,分为两组 ,每组30例 ,行硬膜外术后镇痛者为观察组 ,未行硬膜外镇痛者为对照组。所有患者均有高血压病史 ,心电图均提示有不同程度左心扩大、ＳＴ Ｔ改变 ,其中观察组中有 2例有陈旧性下壁心梗 ,2例患过脑梗塞。入院前坚持抗高血压治疗者 48例 ,12例入院后经抗高血压治疗。术前血压基本控制在正常或临界高值。两组年龄、性别及术前血压水平无显著差别。…     

大剂量ε-氨基己酸减少体外循环术后失血的临床观察

目的 :观察大剂量ε-氨基己酸 (EACA)对体外循环术后出血的影响。方法 :80例心脏手术患者 ,随机分为两组 ,观察组将EACA 36 0mg/kg分别在转流前、CPB预充液中和停机后各给 1/3量 ,对照组未用药。记录两组病例手术前后血红蛋白浓度、红细胞压积、血小板数目的变化及术后 2 4h纵隔引流量、输血量。结果 :术后血红蛋白浓度及血小板计数 ,观察组较对照组明显升高 (P <0 .0 5 )。观察组术后 2 4h纵隔引流量和输血量明显少于对照组 (P <0 .0 1)。结论 :大剂量EACA可以有效地减少术后出血及输血量     

经尿道双极等离子前列腺电切术的麻醉体会

目的 总结笔者在经尿道双极等离子前列腺电切术的麻醉管理经验.方法 2005年1月～2009年8月采用腰-硬联合麻醉行经尿道双极等离子前列腺电切术535例,对其临床资料进行回顾性分析.年龄59～88岁,平均69岁.于L2-3或L3-4作蛛网膜下腔穿刺,留置硬膜外导管.结果 麻醉时间60～150 min,平均80 min.灌洗液用量为6～27L,平均16L.无术后头痛、硬膜外穿刺穿破硬脊膜等麻醉相关并发症.患者均能耐受麻醉和手术操作.所有患者未发生前列腺电切综合征,输血8例,术后50例发生膀胱痉挛.结论 只要术前准备充分,术中严密监测管理,在腰-硬联合麻醉下行经尿道双极等离子前列腺电切术是比较安全的.     

硬膜外麻醉用于急性出血性胰腺炎手术

急性坏死出血性胰腺炎常需行紧急手术.这类病人术前准备时间短、病情危重,麻醉处理有一定困难.我院1986年3月至1988年6月应用连续硬膜外麻醉于急性出血性胰腺炎手术10例,年龄最小16岁,最大80岁.病程4h至4d.入院时失水貌,T38℃以上,呼吸快促,2例双肺有湿啰音,HR均>100bpm,收缩压均<12.0kPa,尿淀粉酶512～1024u.经术前积极行扩容、纠酸、抗休克和应用抗生素.麻醉前血压为12.5～17.3/8.80～120kPa,HR<120bpm.麻醉用药为