磁共振弥散张量成像在脑胶质瘤手术前后的临床应用研究

目的查看MRI弥散张量成像（DTI）在脑胶质瘤的诊断价值。方法对我院34例脑胶质瘤患者进行MRI及DTI检查。测定脑胶质瘤及周围组织的平均弥散系数（MD值）、各向异性指数图（FA值）。观察肿瘤与相邻脑白质纤维束的解剖关系。并患者对手术前后临床症状进行评价。结果 24例确诊为低级别脑胶质瘤（Ⅰ-Ⅱ级）。胶质瘤推移相邻白质纤维束。手术切除充分临床症状缓解明显;10例确诊高级别脑胶质瘤（Ⅲ-Ⅳ级）。胶质瘤浸润破坏相邻白质纤维束。脑白质纤维束缺失及中断。手术切除后临床症状改善不明显;瘤床区MD值显著高于正常白质区,差异有统计学意义（P〈0.05）。瘤周水肿区显著高于正常白质区,差异有统计学意义（P〈0.05）。而瘤床区MD值稍高于瘤周水肿区,差异无统计学意义（P〉0.05）;3个区域FA值比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论磁共振DTI技术可区分高级别脑胶质瘤瘤床区与周围组织的关系。同时对选择治疗方案有重要价值。对评估手术风险和预后也有重要临床意义。     

大骨瓣减压术后颅脑外伤患者不同时期脑切口疝发生情况研究

目的研究颅脑外伤患者行大骨瓣减压术后不同时期脑切口疝发生情况。方法分析76例颅脑外伤后行大骨瓣减压术患者的临床资料,观察术后前期(术后7d以内)、中期(术后7~30d)、后期(术后1~6个月)脑膨出发生率及程度,比较不同时期脑切口疝患者GCS、GOS评分。结果脑切口疝发生率85.5%,前期、中期和后期脑切口疝发生率分别为40.8%、28.9%、15.8%,三者间差异均有统计学意义(P0.05)。前期脑膨出程度(1.91±0.23)显著高于中(1.07±0.18)、后(1.14±0.16)期。非脑切口疝患者及前、中、后期脑切口疝患者GCS评分分别为3.19±0.31、3.46±0.52、7.12±0.44、13.24±0.47,前、中、后期三者间GCS评分差异有统计学意义(P0.05),中、后期发生脑切口疝患者GCS评分显著高于无切口疝患者。非脑切口疝患者及前、中、后期脑切口疝患者GOS评分分别为4.49±0.43、4.56±0.12、3.15±0.14、1.64±0.21,前、中、后期三者间GOS评分差异有统计学意义(P0.05);中、后期发生脑切口疝患者GOS评分显著低于无切口疝患者。结论颅脑外损伤患者行大骨瓣减压术后1周内脑切口疝最易发生,且程度最严重;颅脑外伤患者术前GCS评分越低,切口疝发生越早;切口疝发生越迟,患者预后越差。     

硅质体的形状对其跨Caco-2细胞单层转运的影响

本文旨在构建球形和盘状两种不同形状的硅质体,以研究纳米载体的形状对其细胞摄取及跨膜能力的影响。经卤代、亲核加成及酰化反应合成硅质体复合脂质(cerasome-forming lipid, CFL),并利用质谱和核磁共振氢谱进行鉴定。将CFL与短链脂材1,2-dihexanoyl-sn-glycero-3-phosphocholine (DHPC)通过薄膜水化法制备有机-无机杂化的纳米盘(nanodisc,简称纳米盘),并使用CFL制备球形硅质体(nanosphere,简称硅质体)。用激光粒度仪测定硅质体和纳米盘的粒径及电位,透射电镜观察其形状。以人源结肠癌Caco-2细胞为模型,采用激光共聚焦显微镜定性考察形状对纳米载体在细胞上摄取和转运的影响,采用高效液相色谱法定量考察形状对其跨膜量的影响。结果表明:制得的硅质体及纳米盘粒径相近,均约为110 nm,电位约为-25 mV,在电镜下形状规则均一。在20 min内,纳米盘的入胞速率显著快于硅质体,进一步在Caco-2细胞单层模型上的研究结果表明,摄取更快的纳米盘在细胞单层中累积量更少,即更快地被转运出胞,在2 h内纳米盘的跨膜量均高于硅质...     

小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的临床疗效观察

目的探讨小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法选择2010年1月~2011年6月在我院手术治疗的高血压脑出血的患者60例为研究对象,随机分为研究组和对照组,研究组采用小骨窗开颅术治疗,对照组采用大骨瓣开颅术进行治疗,比较两组临床疗效和预后。结果研究组的总有效率显著高于对照组,两组治疗前后Fugl-Meyer评分及Barthal指数差异有统计学意义,研究组治疗后评分、预后优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论小骨窗开颅术临床疗效优于大骨瓣开颅术,且预后较好,值得临床推广使用。     

β-七叶皂苷钠联合甘露醇治疗颅脑损伤后蛛网膜下隙出血

目的分析β-七叶皂苷钠联合甘露醇治疗颅脑损伤后蛛网膜下隙出血的效果。方法将东莞市人民医院2009年1月-2012年6月神经外科收治的颅脑损伤后蛛网膜下隙出血患者100例,随机分为观察组和对照组,各50例。对照组给予抗生素及20%的甘露醇250mL静脉滴注,4次/d,持续7d后减量,14d停药,观察组在此基础上给予给予20mgβ-七叶皂苷钠加入5%葡萄糖250mL,每日1次,静脉滴注,疗程14d。比较治疗前后两组患者的颅内压情况及并发症的发生情况。结果与对照组比较,观察组颅内压的降低效果更明显(P<0.05,有统计学意义),治疗后再出血、血管痉挛和脑水肿的发生率明显降低(P<0.05,有统计学意义)。结论用β-七叶皂苷钠联合甘露醇治疗蛛网膜下隙出血的颅脑损伤患者能起到降低颅内压及减少并发症的作用。     

红霉素治疗新生儿胃肠道功能紊乱的疗效观察

目的 探讨不同剂量红霉素治疗新生儿胃肠道功能紊乱的临床效果.方法 选取收治的新生儿胃肠道功能紊乱患儿129例,按照治疗方法分为大剂量组、小剂量组与对照组各43例,大剂量组及小剂量组分别予红霉素10mg＆#183; kg-1＆#183;次-1、3mg＆#183;kg-1＆#183;次-1治疗,对照组予等量氯化钠溶液.比较3组患儿肠内营养时间、肠外营养时间、肝功能损害及住院时间.结果 3组肠内营养时间中半量时间、3/4量时间、全量时间及肠外营养时间最短的为大剂量组,其次为小剂量组,最后为对照组,3组间差异有统计学意义（P＜0.05）.大剂量组的肝功能损害与小剂量组比较差异无统计学意义,但明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;住院时间最短的为大剂量红霉素组,其次为小剂量红霉素组及对照组,3组间差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 采用不同剂量红霉素治疗新生儿胃肠道功能紊乱,可明显缓解患者胃肠道功能紊乱,且大剂量红霉素效果明显优于小剂量.     

血浆溶血磷脂酸水平预测脑血管痉挛的价值

目的 探讨血浆溶血磷脂酸水平预测动脉瘤性蛛网膜下腔出血继发脑血管痉挛的价值,寻找判断有无脑血管痉挛及其严重程度的简易方法.方法 动态监测40例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者血浆溶血磷脂酸浓度,分析其与病情严重程度、TCD检查结果的相关性.结果 动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者血浆溶血磷脂酸浓度随病情及脑血管痉挛加重而增高,与TCD检查结果表现出一定相关性.结论 血浆溶血磷脂酸(LPA)水平可作为动脉瘤性蛛网膜下腔出血继发脑血管痉挛诊断和预后评估的一个重要的生物学指标.     

磁共振弥散张量成像在脑胶质瘤手术前后的价值

目的探讨磁共振弥散张量成像在脑胶质瘤手术前后的价值。方法回顾性分析2010年5月~2013年10月我院收治的20例脑胶质瘤患者及20例来我院进行健康体检的健康人并进行MRI及DTI检查。分析低级别胶质瘤及高级别胶质瘤与相邻脑白质纤维束的解剖关系及临床症状的评价,比较高级别胶质瘤患者胶质瘤病灶区、灶周水肿区及正常白质区的MD值、FA值。结果低级别胶质瘤(Ⅰ~Ⅱ级共13例)推移相邻脑白质纤维束,手术效果较好,切除充分,患者的临床症状在术后较术前均明显改善。高级别胶质瘤(Ⅲ~Ⅳ级共7例)浸润、破坏相邻脑白质纤维束,患者的临床症状在术后较术前改善不明显。三个区域的MD值由高到低依次为:胶质瘤病灶区、灶周水肿区、正常白质区,差异有统计学意义(P<0.05),胶质瘤病灶区MD值高于灶周水肿区,但无统计学意义(P>0.05)。FA值由高到低依次为正常白质区、灶周水肿区、胶质瘤病灶区,有统计学意义(P<0.05)。结论 DTI技术对手术方案的制定、手术切除范围的判断均有积极的作用,并且对手术风险的评估及患者疾病预后的预测也有重要的作用。