女婴低位先天性肛门缺如并直肠舟状窝瘘I期会阴肛门成形术治疗体会

女婴先天性肛门缺如并直肠舟状窝瘘 ,多属低位。[1 ] 其瘘管如直肠后壁的延续 ,故一般“ ”字切口会阴肛门成形术不能解决瘘管问题。目前多采用北京儿童医院张金哲教授所推荐的两期会阴肛门成形术 ,即 "直肠舟状窝瘘后切术和“H”手术 ,[3]同样存在会阴部伤口感染、伤口裂开直肠粘膜回缩、污便等一系列术后并发症。自 1999年始 ,北京儿童医院新生儿外科组借鉴上述两期会阴肛门成形术 ,加以改进直接 I期会阴肛门成形术 ,疗效满意 ,符合家长要求 ,值得尝试及推广。1　临床资料1.1　一般资料　本组 12例 ,年龄最小 3天 ,最大 42天。其中新生儿…     

弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折的临床观察

目的：探讨弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折的临床疗效。方法将2013年5月—2015年5月我院收治的30例股骨干骨折患儿随机分为2组，每组15例。观察组给予弹性髓内钉治疗，对照组给予普通钢板螺钉固定治疗，比较2组患儿的治疗效果、术中及术后恢复情况及并发症发生率。结果观察组患儿膝关节优良率为93.33%，略高于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）；观察组切口长度、术中出血量、手术时间、骨折愈合时间均明显低于对照组（P<0.05）；观察组并发症发生率为0，相对于对照组的13.33%有下降，但2组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折疗效显著，患者术后恢复快、并发症少，值得临床推广应用。     

小儿腹股沟斜疝和鞘膜积液腹腔镜手术CO2气腹对肝功能的影响

目的探讨小儿腹股沟斜疝和鞘膜积液腹腔镜手术CO2气腹压力对肝功能的影响。方法 68例腹股沟斜疝和52例鞘膜积液,分别在术前、术后2 h和术后48 h抽外周静脉血进行肝功能检测,各项指标经统计学处理。结果鞘膜积液组术后2 h与术前相比较血清总胆红素(TBIL)升高和血清总蛋白(TP)下降,两者之间差异有统计学意义(P<0.05)。腹股沟斜疝组术后2 h与术前相比较TP下降差异有统计学意义(P<0.05)。其余各项肝功能指标正常,且术后48 h检测以上指标已基本恢复正常。结论小儿腹腔镜手术治疗腹股沟斜疝和鞘膜积液,CO2气腹压力可导致TBIL升高和TP出现短暂性下降,这种短暂性下降48 h后可自行恢复。     

腹腔镜鞘突管高位结扎治疗小儿鞘膜积液125例

我院从2004年至2006年12月采用小儿腹腔镜鞘突管高位结扎术治疗小儿鞘膜积液125例，取得满意疗效，现报告如下。     

纵裁带蒂岛状包皮瓣加Duplay治疗后段型尿道下裂7例

我院2005～2006年收治后段型尿道下裂7例,均采用纵裁带蒂岛状包皮瓣加Duplay手术的方法,治疗效果满意.     

新生儿先天性肠闭锁54例治疗体会

目的总结手术治疗新生儿先天性小肠闭锁的经验。方法对54例小肠闭锁患儿手术方法和术后胃肠外静脉营养进行分析,其中行肠管端端吻合40例,端侧吻合5例,侧侧吻合2例,肠造瘘Ⅱ期吻合5例,空肠R-Y吻合1例,胃空肠吻合1例。结果治愈40例,家属放弃治疗4例,死亡10例。术后并发症27例,其中吻合口瘘5例,硬肿症10例,切口感染部分裂开4例,败血症中毒性休克3例,粘连性肠梗阻5例。术后1~5年随访35例,生长发育良好,无腹胀、腹痛。结论加强术后护理和抗感染,使用胃肠外静脉营养可提高治愈率,降低死亡率。     

腹腔镜睾丸下降固定术对患儿肝功能的影响

目的观察腹腔镜睾丸下降固定术患儿肝功能的影响。方法将62例小儿隐睾随机分为两组,均行睾丸下降固定术,A组32例采用CO2气腹腹腔镜手术,B组30例采用传统开刀手术;分别于术前、术后2、48 h采外周静脉血,进行肝功能检测。结果两组手术均顺利。两组肝功能指标除总蛋白外,P均〉0.05。但在临床治疗过程中,两组肝功能检测指标在正常范围。结论腹腔镜手术治疗小儿隐睾,CO2气腹压力维持在10 mmHg以下,对肝脏的影响不明显。     

女婴低位先天性肛门缺如并直肠舟状窝瘘I期会阴肛门成形术治疗体会

女婴先天性肛门缺如并直肠舟状窝瘘,多属低位.[1]其瘘管如直肠后壁的延续,故一般"+"字切口会阴肛门成形术不能解决瘘管问题.目前多采用北京儿童医院张金哲教授所推荐的两期会阴肛门成形术,即"直肠舟状窝瘘后切术和"H"手术,[3]同样存在会阴部伤口感染、伤口裂开直肠粘膜回缩、污便等一系列术后并发症.自1999年始,北京儿童医院新生儿外科组借鉴上述两期会阴肛门成形术,加以改进直接I 期会阴肛门成形术,疗效满意,符合家长要求,值得尝试及推广.     

婴幼儿先天性巨结肠腹腔镜手术二氧化碳气腹对肝功能影响的临床探讨

目的：观察腹腔镜手术治疗婴幼儿先天性巨结肠术二氧化碳气腹压力对肝功能的影响。方法：30例婴幼儿先天性巨结肠分别在术前、术后2h,术后48h抽外周静脉血进行肝功能检测,检测肝功能各项指标,检测项目有丙氨酸氨基转移酶（ALT）,天门冬氨酸转移酶（AST）,γ-谷氨酰转肽酶（GGT）,血清总胆红素（TBIL）,血清直接胆红素（DBIL）,血清总蛋白（TP）,碱性磷酸酶（ALP）。各项指标经统计学处理。结果：血清总胆红素（TBIL）、血清总蛋白（TP）,碱性磷酸酶（ALP）丙氨酸氨基转移酶（ALT）,γ-谷氨酰转肽酶（GGT）5项指标在术前、术后2h,术后48h3次测量之间的差异有统计学意义（P〈0.05）。血清直接胆红素（DBIL）、天门冬氨酸转移酶（AST）指标在术前、术后2h,术后48h3次测量之间的差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：小儿腹腔镜手术治疗婴幼儿先天性巨结肠二氧化碳气腹压力可导致部分肝功能指标出现波动,但波动范围均在正常值内。由于本组病例仅观察48h,近期对肝功能的影响不明显,远期效果有待于进一步观察。     

腹腔镜辅助治疗婴儿胆汁淤积症的临床路径探讨

目的探讨腹腔镜辅助治疗婴儿胆汁淤积症的临床路径,以便指导临床诊疗工作。方法婴儿胆汁淤积症患者20例,男性12例,女性8例,年龄52~123d,平均71d,术前经内科保守治疗2周无效,在腹腔镜下行腹腔探查,腹腔镜胆道造影,术中、术后胆管冲洗治疗。结果 20例患儿均经腹腔镜下胆道造影明确诊断,术中出血少,无手术并发症,无死亡病例,2例患儿术后出现胆道感染,经抗生素治疗后好转。其中3例患儿术后1月黄疸消退,其余病例均术后2周内黄疸消退,肝功能恢复。结论腹腔镜探查,腹腔镜胆道造影,胆管冲洗术是治疗婴儿胆汁淤积症的新临床路径,具有创伤小,手术操作简单,手术并发症少,成功率高等特点。