双钩出核技术在特殊体位下无缝线白内障囊外摘除术中的应用

目的：探讨双钩出核法在特殊体位白内障病例中的应用价值。 方法：采用独创的钩核出核技术对25例30眼白内障患者进行手术,术中患者均采取半卧位。对患者术中后囊破裂、术后角膜水肿及视力情况进行统计。 结果：患者25例30眼中,术中无后囊破裂和悬韧带离断、玻璃体脱出,都顺利植入后房型人工晶状体,患者术后视力均有不同程度的提高。术后一过性角膜水肿1例,术后1 wk内消退,术后2 mo视力≥0.5者占85%。 结论：钩核出核技术独创性强,方法安全可靠,除普通病例外也适用于疑难复杂病例和情况,值得推广和应用。     

巨大颌下蔓状血管瘤成功切除1例

患者男性 ,2 6岁 ,左颌下发现一柔软肿块 4年 ,无红肿疼痛现象 ,曾按炎症治疗无效 ,遂于 2 0 0 0年 6月 19日入院。查 :一般情况良好。左颌下皮下深层触及一柔软肿块 ,直径约 4ｃｍ ,界欠清 ,基底触不到。口底轻度膨隆 ,体位移动征阴性 ,三次不同部位穿刺均抽出暗红色血液。考虑为血管瘤 ,2 0 0 0年 6月 2 3日局麻下成功切除肿块。　　手术及治疗过程 :左下颌缘作平行切口 ,长约 8ｃｍ。分离皮下及颈阔肌 ,见一暗红柔软包块 ,完全被血液充盈 ,包膜较薄 ,周围血管丰富 ,基底较宽。包块上极达嚼肌下颌角止端附丽 ,并见颌外动脉进入瘤体 ,瘤体…     

闭合性眼挫伤致迅即光感消失原因分析

目的 探讨闭合性眼挫伤后迅即光感消失的原因及其临床判断方法。方法 回顾分析１５例临床资料。结果 ⑴１０例屈光间质清楚者６例为视神经挫伤,４例为视神经撕脱;视神经撕脱者伤眼眼压显著低于对侧。⑵５例屈光间质不清者,１例为视神经撕脱,２例为隐匿性示破裂,１例疑为球壁破裂,１例疑为致密性玻璃体积血,除视神经撕掊的１例外,均无眼压下降。结论 观察眼压是区别视神经挫伤或撕脱的有效手段,但伴有严重眼内出血时,眼     

从4例危重颌面外伤的救治中谈紧急气管切开术的几点体会

解除和预防呼吸道梗阻是关系颌面外伤患者生还的关键。为提高抢救水平 ,我们选择我院 4例危重病人 ,就紧急气管切开一题加以剖析。　　病例一 :患者 ,男 ,14岁。于上午 9点许修理打鸟火枪 ,枪放在火中烤 ,同时用口吹 ,枪筒火药在口内爆炸。伤后出血约 30 0ｍｌ,当即送至卫生院 ,未经处理急诊转送我院。于1990年 12月 2 4日上午 11:4 0时入科。查体 :Ｔ 37℃、Ｐ 80次 分、Ｒ 2 5次 分、ＢＰ 12 9Ｋｐａ。表情痛苦 ,不能对话 ,神志清楚 ,瞳孔等大。胸、腹、四肢未见异常。颜面散在黑色点片状焦痂 ,上下唇皮肤、粘膜高度水肿 ,至双唇畸形外…     

耳周巨大神经纤维瘤1例

1临床资料患者女，16岁，左耳部包块并耳廓下垂4年入院。无耳鸣、眩晕及听力下降等症状。查体：全身情况可。全身多处见散在点片状棕褐色斑，少量局部隆起，呈花生米大小。左耳廓较右耳下垂约2cm，左耳道口有一约3.0cm×2.5cm×2.0cm肿物，累及耳周、枕颞部（图1、2）。该肿物前至对耳屏，下至腮腺前缘，质软，边界不清，表面皮肤粗糙，呈橡皮样改变。入院于气管内静脉复合麻醉下行左耳部肿物切除术。术前于距肿物1cm左右头皮处用7号线间断缝扎一圈，以减少术中出血。切开头皮，电切并电凝止血，切除耳周肿物，修剪多余皮肤。1号缝线固定耳…     

连续环形撕囊制作大直径前囊口在手法无缝线白内障囊外摘出术中的应用

目的　探讨以连续环行撕囊方法制作大直径前囊口在手法无缝线白内障囊外摘出术中的安全性及有效性。方法　采用手法无缝线白内障囊外摘出术对五三五医院住院的１４４３例（１９６５眼）白内障患者进行手术,术中采用连续环行撕囊法制作直径７～８ｍｍ的前囊口,对患者术中撕囊是否成功、有无后囊破裂、术后角膜水肿及视力等情况进行统计学分析,研究其手术价值。结果　１９４２眼（９８．８％）连续撕囊成功;１５眼（０．８％）囊膜瓣向周边撕裂不能挽救,留有放射状裂口１个;８眼（０４％）因为囊膜钙化、机化等原因,无法常规撕囊,采用囊膜剪开及截囊等方法完成前囊开口。所有病例均无后囊破裂等并发症发生,并顺利植入人工晶状体。术后一过性角膜水肿３６眼（１．８％）,术后９０ｄ视力＞０．５者１６７４眼（８５．２％）,＞０．３者１８７８眼（９５６％）。结论　在手法白内障术中用连续环形撕囊方法制作大于常规直径的前囊口,使手术安全性提高,值得推广和应用。     

颌面外伤合并恶性淋巴瘤误诊1例

在临床上 ,颌面外伤合并恶性淋巴瘤的病例比较少见 ,我们曾遇 1例晚期患者 ,之前在外院误诊为“骨髓炎”,现报告如下 :患者男 ,30岁 ,农民 ,主因左面部摔伤后肿痛 3个月 ,加重 2个月于 1 998年 4月 1 9日入院 ,追溯病史 ,患者在 1 997年 1 1月上旬从 3米高楼梯上跌下 ,左面部着地 ,当时感左面部肿痛 ,“下巴”不能闭合 ,上下牙不能咬合。因尚能忍受进食不便 ,未及时就医。从 1 998年 2月开始患者左面部肿痛加重 ,伴头部间歇剧痛 ,口腔内左侧“牙肉”肿胀 ,下牙多数“浮肿”、松动 ,并出现畏寒、发热 (体温 39℃ ) ,精神食欲极差。遂在当地县…     

手法小切口白内障术中累及悬韧带区的连续环形撕囊的安全性探讨

目的：探讨在手法小切口白内障术中超出无悬韧带区域的连续环形撕囊的安全性及有效性。方法：采用手法无缝线白内障囊外摘除术对住院1 443例1 965眼白内障患者进行手术,术中采用连续环形撕囊法制作7～8mm直径前囊口,对患者术中撕囊是否成功、后囊破裂、术后角膜水肿及视力等情况进行统计学分析,研究其手术价值。结果：患者1 965眼中,1 942眼（98.83%）连续撕囊成功; 15眼（0.76%）囊膜瓣向周边撕裂不能挽救,留有放射状裂口一个; 8眼（0.41%）因为囊膜钙化机化等原因无法常规撕囊,采用囊膜剪开及截囊等方法完成前囊开口。所有病例,均无后囊破裂发生,并顺利植入人工晶状体。术后一过性角膜水肿36眼（1.83%）。术后1d,视力≥0.5者1 650眼（83.97%）,≥0.3者1 867眼（95.01%）。人工晶状体位置正并且稳定。结论：在手法白内障术中用连续环形撕囊方法制作累及悬韧带区域的大于常规直径的前囊口,并未降低囊袋和人工晶状体的稳定性,使手术安全性提高,值得推广和应用。     

折叠人工晶状体缝线固定治疗玻璃体切割术后无晶状体眼

目的探讨采用四袢折叠人工晶状体缝线固定治疗玻璃体切割术后无晶状体眼的手术方法及疗效。方法 21例患者玻璃体切割术后无晶状体眼在前房灌注下通过角膜缘隧道小切口行四袢折叠人工晶状体缝线固定术,人工晶状体固定缝线无需做巩膜瓣而行改良埋线法,术后观察视力变化、散光、内皮细胞数、人工晶状体位置及并发症。结果 21例患者术后裸眼视力明显提高。术后早期视力大多低于术前最佳矫正视力,术后1个月视力稳定;12眼裸眼视力高于术前最佳矫正视力1～2行(57.1%),9眼同术前最佳矫正视力或稍差。术后裸眼视力:0.1-0.3者3眼,0.3-0.5者10眼,大于0.5者8眼,术后最佳矫正视力:0.1-0.3者3眼,0.3-0.5者8眼,≥0.5者10眼;术后6个月散光、内皮细胞数与术前相比差异均无统计学意义(均为P>0.05)。无术中及术后低眼压等并发症。结论玻璃体切割术后无晶状体眼在前房灌注下行四袢折叠人工晶状体缝线固定术安全有效,是值得推广的二期人工晶状体植入术。     

人工晶状体植入术玻璃体脱出原因分析及预防

白内障囊外摘出（ECCE）联合人工晶状体（IOL）植入，术中发生后囊破裂或悬韧带断离的直接后果是玻璃体脱出，由此可引发一系列近、远期并发症，产生严重后果。本文目的分析玻璃体脱出原因，探讨预防办法。一般资料：1996年9月～1997年10月后期病例为A组，对例62眼，年龄6～78岁，平均月岁，男16例2眼，女31例40眼，右对眼，左25眼。病例分布：老年性白内障对例，外伤性白内障9例，继发性白内障3例，先天性白内障2例。lop年10月一lop年久月早期病例为B组，对例如眼，年龄Xi－67岁，平均53岁，男对倒28眼，女18冽R眼，右对眼，左对眼。…